CT淋巴管成像在原发性小肠淋巴管扩张症中的诊断价值

作     者：赵晴晴 孙小丽 刘揆亮 彭亚辉 沈文彬 王仁贵 ZHAO Qingqing;SUN Xiaoli;LIU Kuiliang;PENG Yahui;SHEN Wenbin;WANG Rengui

作者机构：北京大学第九临床医学院放射科北京100038 北京大学第九临床医学院消化内科北京100038 北京交通大学北京100091 北京大学第九临床医学院淋巴外科北京100038 

出 版 物：《实用放射学杂志》 (Journal of Practical Radiology)

年 卷 期：2020年第36卷第7期

页      面：1069-1073页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(61876216) 北京世纪坛医院院级课题(2018-q01) 

主　　题：原发性小肠淋巴管扩张症 胶囊内镜 计算机体层成像 淋巴管成像 

摘      要：目的 探讨CT淋巴管成像(CTL)在小肠淋巴管扩张症(PIL)中的诊断价值.方法 回顾性分析经临床和/或病理确诊为PIL的患者64例,所有患者均行CTL及小肠胶囊内镜检查.根据PIL的内镜表现分型:Ⅰ型,表现为绒毛肿胀、扩张,偶见点状、短棒状不明显白斑样变;Ⅱ型,表现为散在点片状黄白色淋巴管扩张,累及范围多2个1/3肠段;Ⅲ型,表现为明显的片状及鱼鳞状黄白色改变,弥漫分布,常同时累及全部小肠.PIL的CTL评价指标包括:(1)小肠肠壁增厚;(2)腹部淋巴管扩张及分布异常;(3)胸部淋巴管扩张及分布异常;(4)水肿样病变;(5)颈部和胸导管末端异常对比剂分布等.按胶囊内镜分型分为3组,将各组CTL表现进行统计学分析,P0.05差异有统计学意义.结果 64例患者胶囊内镜检查表现为Ⅰ型17例、Ⅱ型34例和Ⅲ型13例.肠壁增厚Ⅰ型16例(94.12％),Ⅱ型24例(70.59％),Ⅲ型8例(61.54％);肠壁及肠系膜对比剂异常分布分别为Ⅰ型2例(11.76％),Ⅱ型17例(50％),Ⅲ型3例(23.08％),差异有统计学意义(P=0.016);腹腔对比剂异常分布Ⅰ型1例(5.88％),Ⅱ型13例(38.24％),Ⅲ型3例(23.08％),差异有统计学意义(P=0.041);腹腔积液Ⅰ型13例(76.47％),Ⅱ型18例(52.94％),Ⅲ型10例(76.92％).结论PIL的胶囊内镜分型反映了肠腔黏膜区域受累的病变程度和范围,CTL系统地显示全身淋巴管是否异常和存在回流异常,二者表现为一定程度相关性,对于明确PIL的定性和定位诊断、精确判断病变程度和累及范围等具有重要价值,进一步指导PIL的治疗.