血管外科护理电子病历的质量控制

作     者：范丽颖 王磊 潘易飞 高春城 Fan Liying;Wang Lei;Pan Yifei;Gao Chuncheng

作者机构：哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科黑龙江省哈尔滨市150001 中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院心内科黑此江省哈尔滨市150080 

出 版 物：《中国病案》 (Chinese Medical Record)

年 卷 期：2020年第21卷第8期

页      面：14-17页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：电子病历 质量控制 血管外科 护理工作 应用价值 

摘      要：目的探讨电子病历质量控制对减少血管外科电子病历不良事件的应用效果。方法选取2017年8月1日-2018年12月31日期间,某院血管外科病历134份,以电子病历质量控制实施时间为节点,分为实施前组(61份)和实施后组(73份),比较实施前后不良事件发生率和护理缺陷发生率,并比较电子病历质量控制实施前后环节质控结果反馈耗费时间和病案质量评分情况。结果电子病历质控实施前后分别发生缺陷记录28份和7份。电子病历质控实施后护理缺陷记录发生率(9.59%)明显低于实施前(45.90%),差异有统计学意义(χ^2=22.707,P=0.000)。质控实施后,环节质控结果反馈耗费时间明显少于实施前,病案质量评分明显提高,差异有统计学意义(t=34.860、-13.370,P=0.000)。结论对血管外科实施电子病历质量控制有助于减少不良事件,减少护理缺陷,有全面、高效、及时、互动等优点,提高了护理电子病历质量,值得进一步推广。