髋外翻与髋内翻复位植入股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

作     者：董锐 金晓莹 汪华侨 DONG Rui;JIN Xiao-ying;WANG Hua-qiao

作者机构：滁州市第一人民医院骨四科安徽滁州239000 滁州市第一人民医院手术室安徽滁州239000 中山大学中山医学院解剖学教研室广东广州510632 

出 版 物：《广东医学》 (Guangdong Medical Journal)

年 卷 期：2020年第41卷第14期

页      面：1464-1469页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100101[医学-人体解剖与组织胚胎学] 10[医学] 

主　　题：转子间骨折 髋 外翻复位 股骨距参考尖顶距 对比研究 

摘      要：目的比较分别在髋外翻与髋内翻复位状态下植入股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折患者的疗效。方法回顾性分析使用髋外翻复位植入PFNA治疗并获得随访的36例股骨转子间骨折患者(髋外翻复位组)资料,其中男13例,女23例,年龄66~93岁,平均(77.1±6.52)岁;选取同期髋内翻复位植入PFNA治疗股骨转子间骨折的患者31例作为对照(髋内翻复位组),其中男10例,女21例,年龄65~97岁,平均(79.4±7.93)岁。记录两组患者的股骨距参考尖顶距、手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后髋关节Harris评分,进行统计学分析。结果髋外翻复位组和髋内翻复位组患者的随访时间分别为3~25(16.36±2.75)个月和3~27(15.92±4.04)个月;两组股骨距参考尖顶距分别为(20.31±3.55)mm和(28.59±4.76)mm,差异有统计学意义(t=10.421,P=0.000);两组手术时间分别为(83.00±13.63)min和(101.00±12.87)min,差异有统计学意义(t=3.076,P=0.020);两组术中出血分别为(178.0±10.5)mL和(246.0±14.4)mL,差异有统计学意义(t=2.905,P=0.018)。影像学检查明确骨折愈合时间髋外翻复位组与髋内翻复位组分别为(4.68±1.92)个月和(6.34±2.18)个月,差异有统计学意义(t=1.605,P=0.027)。两组术后3个月Harris髋关节评分分别为(68.7±5.3)分和(51.8±7.1)分,差异有统计学意义(t=4.291,P=0.000);两组术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论髋外翻复位方法能够更加精准地植入头内钉,避免了反复操作,对组织损伤小;应用髋外翻复位方法的PFNA治疗股骨转子间骨折比髋内翻复位可获得更加满意的头内钉位置和临床治疗效果。