急性肺栓塞患者超声心动图与CT肺动脉栓塞指数的相关性研究

作     者：蔡飞飞 叶燃 陈斌 CAI Feifei;YE Ran;CHEN Bin

作者机构：温州医科大学附属第一医院超声科325000 温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科325000 

出 版 物：《浙江医学》 (Zhejiang Medical Journal)

年 卷 期：2020年第42卷第16期

页      面：1733-1737,1741页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：肺栓塞 肺动脉高压 超声心动图 左心室 

摘      要：目的探讨超声心动图指标与CT肺动脉栓塞指数(PAOI)在急性肺栓塞的相关性。方法选择2015年10月至2019年10月在温州医科大学附属第一医院行计算机断层肺动脉造影(CTPA)检测的患者144例,根据是否确诊急性肺栓塞,分为栓塞组71例,非栓塞组73例。比较两组超声心动图指标,包括肺动脉收缩压(PASP)、主肺动脉内径(MPAD)、主动脉根部内径(AORD)、右心房增大者比例、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室收缩末期容量(LVESV)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)。PAOI采用Mastora评分方法。分析超声心动图指标与PAOI之间的相关性。根据PAOI(50%)将栓塞组患者分为轻、中、重度3亚组,对3亚组患者的PASP值进行两两比较。采用ROC曲线分析PASP诊断急性肺栓塞的效能,得出最佳临界值。结果栓塞组右心房增大者比例、PASP、MPAD[27(38.0%)、47.0(36.0,57.0)mmHg、25.0(22.0,28.0)mm]均高于非栓塞组[0(0%)、33.0(29.5,37.0)mmHg、24.0(22.0,25.0)mm],差异均有统计学意义(均P0.05)。栓塞组中PAOI[27.3(14.2,38.7)%]与PASP呈正相关(r=0.439,P0.05)。栓塞组中PAOI轻度亚组患者的PASP值低于PAOI重度亚组,差异有统计学意义[45.9(30.0,54.5)mmHg比(63.3±3.2)mmHg],调整后P=0.033,PAOI轻度与中度亚组[45.9(30.0,54.5)mmHg比(50.6±2.7)mmHg]、中度与重度亚组[(50.6±2.7)mmHg比(63.3±3.2)mmHg]之间的PASP值差异均无统计学意义(调整后P=0.465、0.205)。PASP诊断急性肺栓塞的AUC为0.806,95%CI:0.73~0.88,PASP诊断急性肺栓塞的最佳临界值为40.5 mmHg,此时的灵敏度为0.68,特异度为0.92,阳性预测值为84.48%,阴性预测值为74.42%,准确度为78.47%,约登指数为0.594。结论超声心动图指标与PAOI之间存在相关性,可为临床监控病情变化提供帮助。