马昔腾坦治疗肺动脉高压的初步临床观察

作     者：罗勤 金旗 张毅 柳志红 赵青 邓丽 赵智慧 熊长明 LUO Qin;JIN Qi;ZHANG Yi;LIU Zhihong;ZHAO Qing;DENG Li;ZHAO Zhihui;XIONG Changming

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病中心北京市100037 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2020年第35卷第9期

页      面：916-920页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：肺动脉高压 马昔腾坦 有效性 安全性 

摘      要：目的:初步探究马昔滕坦治疗肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效。方法:前瞻性入选2018年3月至2019年6月在我院应用马昔腾坦治疗的肺动脉高压患者27例,其中女性21例,男性6例;平均年龄(33.7±11.7)岁。收集基线时血压、心率、心功能分级、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、六分钟步行距离、峰值氧耗量、超声心动图等指标;用药3个月后随访复查,并观察有无肝肾功能不全、血红蛋白下降等不良反应。结果:入选27例患者中,女性21例占78%;其中特发性肺动脉高压患者13例,可遗传性肺动脉高压1例,先天性心脏病相关性肺动脉高压13例。用药3个月后(用药前vs.用药后),患者的WHO功能分级明显改善[(2.7±0.6)级vs(.1.9±0.7)级];六分钟步行距离明显改善[(363.1±97.8)m vs.(441.3±92.3)m,P=0.006];峰值氧耗量明显提高[(13.7±2.9)kg/(ml·min)vs.(15.7±4.0)kg/(ml·min),P=0.004];NT-proBNP明显降低[(1412.34±1517.21)ng/L vs.(1037.24±1454.73)ng/L,P0.001]。27例患者中,有12例患者因各种原因从波生坦或安立生坦转为马昔腾坦治疗,对该组患者进行进一步分析,发现换药后患者的NT-proBNP、六分钟步行距离和峰值氧耗量仍明显改善。用药前后患者血红蛋白、肝肾功能无明显改变。结论:马昔腾坦治疗3个月后,肺动脉高压患者心功能和运动耐量有所改善。对于从波生坦或安立生坦转换为马昔腾坦的患者,运动耐量仍有进一步改善。整个用药过程,患者耐受性良好。