胎儿生长受限与孕妇抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、D 二聚体相关性及抗凝治疗效果

作     者：李春英 陈少慧 李海静 冯书梅 陈苑红 LI Chunying;CHEN Shaohui;LI Haijing;FENG Shumei;CHEN Yuanhong

作者机构：广东省东莞市东部中心医院(暨南大学附属东莞常平医院)523573 

出 版 物：《中国计划生育学杂志》 (Chinese Journal of Family Planning)

年 卷 期：2020年第28卷第9期

页      面：1420-1424页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：广东省东莞市社会科技发展(一般)项目(201950715035334) 

主　　题：胎儿生长受限 抗凝血酶Ⅲ 蛋白C D二聚体 低分子肝素 抗凝治疗 

摘      要：目的:探讨抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、蛋白C(PC)、D二聚体与胎儿生长受限的相关性,探讨抗凝治疗效果。方法:选择本院胎儿生长受限(FGR)孕妇120例(FGR组)和120例正常孕妇(对照组),检测血浆ATⅢ、PC、D二聚体水平,分析组间差异以及ATⅢ、PC、D二聚体与FGR相关性。FGR患者分为治疗组(60例)采用低分子肝素抗凝治疗,常规组(60例)接受基础治疗。观察两组治疗前后血浆ATⅢ、PC、D二聚体、脐血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉血流阻抗峰速比值(S/D)水平,以及宫高、头围、腹围、双顶径、股骨长增长情况和妊娠结局。结果:FGR组血浆ATⅢ、PC水平低于对照组,D二聚体高于对照组(均P0.05)。Spearman相关分析,ATⅢ、PC与FGR呈负相关(r=0.421、0.502,P0.05),D二聚体水平与FGR呈正相关(r=0.473,P0.05)。FGR患者治疗后治疗组ATⅢ、PC水平,宫高、头围、腹围、双顶径、股骨长增长高于常规组,D二聚体,脐血流RI、PI、S/D水平低于常规组,新生儿出生体重高于常规组,新生儿早产率、剖宫产率低于常规组(均P0.05)。结论:FGR患者ATⅢ、PC水平降低,D二聚体水平升高,ATⅢ、PC、D二聚体可能参与了FGR的发病过程。低分子肝素抗凝治疗可显著降低患者D二聚体水平,提高ATⅢ、PC活性,促进胎儿生长发育,改善脐血动力学和妊娠结局。