CT评价系统联合血浆D-二聚体对重症急性胰腺炎预后的预测价值

作     者：李强 付君静 窦文广 岳军艳 马栋 LI Qiang;FU Junjing;DOU Wenguang;YUE Junyan;MA Dong

作者机构：新乡医学院第一附属医院放射科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院重症医学科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院血液实验室河南卫辉453100 

出 版 物：《中华实用诊断与治疗杂志》 (Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy)

年 卷 期：2020年第34卷第10期

页      面：1050-1053页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：河南省教育厅自然科学研究计划项目(2011A340002) 

主　　题：重症急性胰腺炎 改良CT严重指数 Balthazar CT分级 急性生理和慢性健康状况评分 D-二聚体 

摘      要：目的探讨改良CT严重指数(modified CT severity index, MCTSI)及Balthazar CT分级联合血浆D-二聚体(D-dimer, DD)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者预后评估中的作用。方法 276例SAP患者,依据ICU转归分为存活组198例和死亡组78例。2组入院时,记录急性生理和慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分等资料,采用免疫乳胶比浊法检测血浆DD水平,行腹部CT检查,记录Balthazar CT分级、MCTSI评分;比较2组Balthazar CT分级、MCTSI评分、DD水平。采用多因素logistic回归分析SAP患者ICU死亡的危险因素;绘制ROC曲线,评估MCTSI、Balthazar CT分级、APACHEⅡ评分联合血浆DD预测SAP患者ICU死亡的价值。结果死亡组入院时APACHEⅡ[(28.70±5.52)分]、Balthazar CT分级[(3.78±0.33)分]、MCTSI评分[(6.12±0.62)分]及血浆DD水平[(3.87±0.98)mg/L]均高于存活组[(23.35±5.26)分、(3.27±0.36)分、(5.35±0.78)分、(1.92±0.86)mg/L],且高Balthazar CT分级(C级以上)、高MCTSI评分(5分)、高DD水平(DD2.56 mg/L)患者ICU病死率(40.00%、39.46%、34.96%)高于低Balthazar CT分级(C级及以下)、低MCTSI评分(≤5分)、低DD水平(DD≤2.56 mg/L)患者(12.07%、15.50%、22.87%)(P26.00分(OR=1.76,95%CI:1.22~2.63,P=0.002)、Balthazar CT分级2分(OR=1.93,95%CI:1.35~4.29,P5分(OR=1.69,95%CI:1.17~2.58,P=0.006)、血浆DD2.56 mg/L(OR=2.07,95%CI:1.56~5.37,P2分、MCTSI评分5分、血浆DD2.56 mg/L可增加其ICU死亡风险,入院时MCTSI评分联合DD、Balthazar CT评分联合DD预测SAP患者ICU死亡的价值高于APACHEⅡ评分联合DD。