二尖瓣狭窄手术前后下游湍流剪应力的多普勒超声研究

作     者：张桂敏 石应康 唐红 张尔永 郭仲三 樊渝波 蒲放 曾智 

作者机构：山东医科大学附属第一医院心外科山东济南250012 华西医科大学附属第一医院胸心外科 华西医科大学附属第一医院彩超室 中科院成都分院计算机应用研究所 四川大学生物力学系 华西医科大学附属第一医院心内科 

出 版 物：《心脏杂志》 (Chinese Heart Journal)

年 卷 期：2003年第15卷第2期

页      面：151-154页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目 (3 9770 2 0 5 ) 

主　　题：二尖瓣狭窄 手术 湍流剪应力 超声心动描记术 多普勒超声 预后 手术时机 

摘      要：目的 :明确二尖瓣狭窄患者瓣膜病变及其下游湍流剪应力 (turbulentshear stress,TSS)与手术时机和预后之间的关系 ,为选择合适的诊治手段和最佳手术时机提供科学依据。方法 :应用多普勒超声与计算机图像分析技术 ,以正常人为对照 ,对一组接受经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术或闭式二尖瓣分离术患者术前后与随访期间瓣膜下游TSS进行检测 ,同期对另一组非手术患者进行 TSS随访观测。结果 :术后 TSS较术前显著改善 (P0 .0 5 ) ,而与正常对照相比仍有明显差距 (P0 .0 5 )。手术患者两次随访前后 TSS等指标的增加值均显著低于非手术患者 (P0 .0 5 )。结论 :对于中、重度二尖瓣狭窄患者 ,球囊扩张术或闭式分离术不能达到根治目的 ,但在一定程度上起到了减缓病情加重的作用。从远期疗效的角度上 ,考虑到术后残留狭窄下游 TSS仍将导致瓣膜病变进行性加重 ,建议推广超声心动图普查 ,有助于早期发现该病 ,同时可以考虑将手术时机选择在瓣膜病变早期、瓣叶和瓣下结构尚无明显损害时 ,以彻底解除瓣口狭窄、消除 TSS。