延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎的临床表现及影像学特点

作     者：庄永泽 张路英 李俊霞 张勇 林强 ZHUANG Yongze;ZHANG Luying;LI Junxia

作者机构：中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院福建医科大学福总临床医学院肾脏病科福州350004 福建医科大学福总临床医学院(第九〇〇医院)福州350004 

出 版 物：《中国中西医结合肾病杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Nephrology)

年 卷 期：2020年第21卷第8期

页      面：681-684页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：福建省引导性项目(No.2017Y0073) 福建省临床重点专科建设项目 

主　　题：腹膜透析相关性腹膜炎 继发性甲状旁腺功能亢进 包裹性硬化性腹膜炎 不完全性肠梗阻 

摘      要：目的:探讨延迟拔管的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的临床表现及影像学特点。方法:以50例延迟拔管的PDAP为研究对象(D组),以正常维持性PD(A组,27例)、非难治性PDAP(B组,37例)及难治性PDAP内科保守治疗有效组(C组,15例)为对照,比较四组临床表现、生化指标、影像学资料等。结果:与A组相比,B、C、D组纤维蛋白原及CRP更高,C、D组血小板计数明显升高。与B组比,D组血尿素氮水平更低,D二聚体≥2 mg/L、血小板计数≥350×10^9/L及CRP≥100 mg/L比例更高,差异具有统计学意义。与B、C三组相比,D组继发性甲状旁腺功能亢进及不完全性肠梗阻比例更高。D组29例行腹部影像学检查的患者中不完全性肠梗阻及早期包裹性硬化性腹膜炎(EPS)各8例(27.6%),腹膜增厚6例(20.7%),肠系膜增厚及肠壁增厚各3例、腹腔脓肿及肠管水肿各2例。结论:延迟拔管的PDAP患者感染较重、高凝明显、营养状态差、继发性甲旁亢多见。不完全性肠梗阻及早期EPS为其影像学改变特点。