血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭中血管紧张素Ⅱ和醛固酮的测定及临床意义

作     者：马景涛 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：夏岳;李星涛

授予年度：2003年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素转换 酶抑制剂 充血性心力衰竭 

摘      要：目的:该研究通过测定充血性心力衰竭患者应用ARB和(或)血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗前后对AngⅡ、醛固酮以及心功能的影响,初步探讨ARB和ACE抑制剂合用治疗心衰的神经内分泌机制及临床意义.方法:选取60例NYHA(美国心脏病协会)分级为Ⅲ组、Ⅳ级的冠心病充血性心力衰竭患者,患者均未应用利尿剂且治疗前未服用其他药物.按入院前后随机分为三组,分别给予缬沙坦80mg/天、苯那普利10mg/天、缬沙坦80mg/天与苯那普利10mg/天联合治疗.除Valsartan组,联合治疗组各有1人因咳嗽、联合治疗组有1人因低血压退出,其余患者均耐受并完成实验.每组患者均于治疗前和治疗4周后取肘静脉血,注入冰水浴中冷却的酶抑制剂抗凝管中,离心后并于低温冰箱中保存.上述标本采用放射免疫法测定血浆中AngⅡ、醛固酮水平;并观察患者心率、血压变化;利用超声心动图技术测定心室射血分数的大小;电极法测定血清钾水平.结论:ARB和ACE抑制剂通过影响循环和局部AngⅡ和醛固酮的水平,起到缓解临床症状和改善预后的作用,二者合用或单独使用时,AngⅡ和醛固酮水平有不同的改变,但均能明显改善患者的临床症状和射血分数,说明两类药物在不同环节影响AngⅡ和醛固酮的产生和代谢,从而抑制RAS,缓解心衰症状.