应用第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指皮肤软组织缺损的临床研究

作     者：王春明 

作者单位：苏州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：沈国良

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：游离皮瓣 手指皮肤软组织缺损 血管神经缺损 临床疗效 

摘      要：目的:探讨应用第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损手指皮肤软组织缺损的临床疗效。 方法:2011年11月至2013年12月期间,应用第2趾侧方游离皮瓣修复19例22指伴血管神经缺损的手指皮肤软组织缺损病例。患者年龄19~48岁,平均年龄27岁,男15例,女4例;受伤机制:压砸伤9例,切割伤6例,贯通伤4例。手指血管神经缺损长度5~38mm,平均20mm;皮肤软组织缺损面积1.2 cm×2.5cm~2.5cm×6.0cm。供瓣区:16例切取第2趾胫侧侧方皮瓣,3例切取同蒂第1、2趾侧方皮瓣。受区:彻底清创,在显微镜下分离缺损血管、神经断端,并在显微镜下行趾底固有动脉-指固有动脉吻合、趾背侧静脉-手指背侧静脉吻合、趾底固有神经-指固有神经吻合,同蒂双瓣行第1跖背动脉与指总动脉或鼻咽窝处桡动脉吻合,第1跖背静脉与手背静脉吻合。通常吻合1~2根动脉,吻合2~4根静脉,吻合2根神经。供瓣区自体皮片移植后加压包扎。术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛等治疗。定时观察皮瓣颜色、皮瓣温度、肿胀程度、毛细血管充盈情况等。 结果:术后19例22指皮瓣全部存活。19例病例均获随访,随访3~26个月。皮瓣血运、质地、弹性及手指外形、功能均良好,皮瓣两点辨别觉6~11mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1]:优16指,良4指,可2指,差0指,优良率91％。 结论:应用第2趾侧方游离皮瓣修复合并血管神经缺损手指皮肤软组织缺损疗效满意,值得在临床上推广应用。