急性心肌梗死伴糖尿病患者血管内皮损伤及修复功能的研究

作     者：甄卫峰 

作者单位：南开大学 

学位级别：硕士

导师姓名：浦奎

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：基质细胞衍生因子 一氧化氮 心肌梗死 糖尿病 冠心病 血管内皮损伤 

摘      要：[研究目的]冠心病和糖尿病是目前严重危害人类健康的疾病，两者的危害在于血管病变，主要表现为动脉粥样硬化，内皮细胞损伤是其主要的始动因素，血管内皮的损伤与修复和动脉粥样硬化关系密切;本课题对急性心肌梗死患者是否患有糖尿病进行对比研究，通过检测SDF-1、NO的浓度水平，进一步了解伴有糖尿病患者的血管内皮功能损伤及修复的状况，从而证实糖尿病为动脉粥样硬化的高危因素，与内皮功能受损程度相关。 [资料与方法]选择2014.2-2015.1入住解放军第254医院心内科行冠状动脉造影检查治疗的75例患者，分为三组（正常组;单纯心肌梗死组;心梗合并糖尿病组）;收集其相关的病历资料（年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史，采集血样行相关的化验检查等）;SDF-1、NO用ELISA检测，用SPSS19.0统计软件进行数据处理。 [结果] 1、SDF-1在正常组、单纯心肌梗死组、心梗合并糖尿病组结果分别为(ng/L):2422.21±656.01、1724.25±1347.72、1322.72±1112.95;采用Kruskal-Wallis H检验，三组之水平差异有意义。 2、NO在正常组、单纯心肌梗死组、心梗合并糖尿病组结果分别(umol/L)为260.72±64.53、194.31±141.29、146.23±111.01;采用Kruskal-Wallis H检验，三组之水平差异有意义。 3、SDF-1与NO的Pearson相关系数是0.967，P=0.000;Spearman秩相关系数为0.868，P=0.000。 4、SDF-1与LVEF的Pearson相关系数是0.091，P=0.439;Spearman秩相关系数为0.028，P=0.809。 5、NO与LVEF的Pearson相关系数是0.096，P=0.413;Spearman秩相关系数为0.077，P=0.512。 6、SDF-1与LDL C的Pearson相关系数是-0.145，P=0.211。 7、NO与LDL-C的Pearson相关系数是-0.110，P=0.348。 8、从图形描述看，SDF-1、NO随血糖的升高而降低。 9、单纯心肌梗死组中:血管病变支数为1.67±0.81，心梗合并糖尿病组中:血管病变支数为2.12±0.77;病变支数随血糖的升高而增加。 [结论] 1、通过对NO在各组中结果的分析，心梗合并糖尿病组血管内皮损伤明显高于单纯心肌梗死组、正常组，提示糖尿病血管内皮细胞损伤程度更重;2、通过对SDF-1和NO在各组中结果的分析，心梗合并糖尿病组血管内皮修复能力明显低于单纯心肌梗死组、正常组，提示糖尿病影响内皮细胞的修复，其能力明显降低;3、糖尿病合并心肌梗死患者的血管病变程度更重。