基于诊疗行为的临床思维能力评估方法的研究与实现

作     者：杨伊静 

作者单位：西安电子科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：褚华

授予年度：2017年

学科分类：08[工学] 0835[工学-软件工程] 081202[工学-计算机软件与理论] 0812[工学-计算机科学与技术（可授工学、理学学位）] 

主      题：虚拟仿真病例 临床思维 计算机模拟病例 可扩展评估体系 

摘      要：当今社会信息资源的快速增长和方便获取,在一定程度上提高了临床诊疗的水平,但医生作为诊疗过程中的主体对象,其针对患者病情提出临床问题,并通过检查辅助等方式不断地分析、解决问题的思维和实践过程仍然是医疗行为的关键所在,是医疗质量的保证。培养临床医生正确的临床思维也是我国医学教育中一个重要的内容,而对临床思维能力评估方法的研究,有助于帮助医生正视自身临床思维能力的现状从而提高临床思维能力。针对当前临床思维能力评估方法中存在的不以病人为整体、评估指标差异大等问题,研究基于医生诊疗行为的临床思维能力评估方法,并结合计算机模拟技术的优势实现该方法。通过将评估结果实时反馈给医生,帮助医生发现并提高临床思维的薄弱环节,促进临床思维的培养工作。首先,本文分析了临床思维的重要性以及评估临床思维能力的必要性,明确了本文工作的研究意义,通过对国内外临床能力评估方法以及临床思维能力评估方法的调研与分析,进一步阐明了本文的研究目标与研究内容。然后,对临床思维、计算机模拟病例、虚拟仿真病例等相关理论,以及实现临床思维能力评估工具中会用到的相关技术进行了细致的阐述,为后续的研究奠定了基础。接下来,提出了基于诊疗行为的临床思维能力评估方法,通过对评估方法的框架进行建模,将评估方法分为评估指标定义、评估数据采集、评估数据分析三个阶段,并阐述了评估方法框架中三个阶段所涉及的关键问题的解决方法。然后,为了实现和验证本文提出的临床思维能力评估方法,设计与实现了临床思维能力评估工具,本文从工具的需求分析、总体设计和核心模块的实现等方面进行介绍。同时,为了验证本文提出的评估方法的可行性以及测试评估工具的功能性,设计了相关的实验方案并对实验结果进行分析。最后对本文的已完成的工作进行总结,对工作中存在的需要继续完善与深入研究的内容进行了展望。实验结果表明,本文提出的基于诊疗行为的临床思维能力评估方法,结合设计与实现的临床思维能力评估工具,能够实现对以病人为中心的诊疗场景的模拟,从而辅助医生完成对病人的临床诊疗工作,采集医生的诊疗行为数据,获取医生临床思维活动的过程。以可扩展的评估体系为基础定义的细化评估指标作为评估标准,分析医生的诊疗行为数据,并将结果可视化的反馈给医生,从而反映医生临床思维的薄弱环节。