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广东地区慢性阻塞性肺病急性加重期证候规律研究

广东地区慢性阻塞性肺病急性加重期证候规律研究

作     者:刘恺 

作者单位:广州中医药大学 

学位级别:硕士

导师姓名:许银姬

授予年度:2012年

学科分类:100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题:慢性阻塞性肺病 急性加重期 中医 证候规律 

摘      要:背景: 中医学认为慢性阻塞性肺病(COPD)为“肺胀、“喘证范畴,治疗上有其独到的优势,但由于中医证候诊断标准不规范和不统一,故中医常见证候确立具有一定的主观性和模糊性;同时由于广东地区偏湿偏热的地理气候环境,决定了该地区COPD证候有其自身规律性,但目前制定的证候诊断与当地气候、人群发病特点不相符合,进而导致不能很好指导疾病预防和临床辨证用药,阻碍对广东地区COPD中医诊疗进一步研究。 目的: 运用临床流行病学的方法,统计分析慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)中医证候(症状、体征及证型)的分布规律,为中医药辨证论治提供临床依据。方法: 通过文献调研了解广东地区COPD急性加重期中医证候研究的基本情况,通过对文献研究和专家咨询论证,构建COPD急性加重期中医证候调查表,分别在广东省中医院、广东省中医院珠海分院、广东省人民医院、佛山市中医院、广州医学院第一附属医院、江门市五邑中医院、深圳市中医院、中山市中医院、南海市中医院门诊和住院部等医疗机构开展临床调研。数据统计通过SPSS16.0统计分析软件包进行。运用描述性统计、样品聚类分析、正态性检验等统计方法,研究中医证候分布规律。 结果: 经过对597例广东地区COPD急性加重期患者进行分析后表明咳嗽、咯痰、气促为COPD急性加重其的主要症状,通过对证候要素进行聚类分析,得到5组证候分型,分别为肺脾两虚、痰热壅肺证,肺脾肾虚、寒饮内停证,肺脾肾虚、痰浊阻肺证,肺脾肾虚、痰瘀阻肺证,肺脾肾虚、痰热瘀阻证,再对这5个证型进行统计分析,初步形成了广东地区COPD急性加重期中医证候规律。 结论: 初步形成的广东地区COPD急性加重期中医证候规律为:(1)COPD急性加重期中医诊断主要为肺胀;(2)COPD急性加重期主症主要体现了肺脾肾虚;(3)COPD急性加重期聚类证型与专家诊断证型一致性较高,分别为:肺脾两虚、痰热壅肺证,肺脾肾虚、寒饮内停证,肺脾肾虚、痰浊阻肺证,肺脾肾虚、痰瘀阻肺证,肺脾肾虚,痰热瘀阻证。这些结论为COPD的临床诊断、治疗和疗效评价提供了依据。

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