双向侧流免疫检测MPO参考区间的建立及其对ACS临床价值的探讨

作     者：包金 

作者单位：吉林大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄晶

授予年度：2014年

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：髓过氧化物酶 参考区间 双向侧流免疫法 ROC曲线 急性冠状动脉综合症 

摘      要：目的： 建立双向侧流免疫髓过氧化物酶（Myeloperoxidase,MPO）参考区间，确定髓过氧化物酶对AMI的最佳诊断cut-off值，评价MPO对ACS患者的早期诊断价值，同时观察MPO水平与ACS预后的关系。 方法： 1.用双向侧流髓过氧化物酶检测试剂测定健康体检人群363例血浆MPO浓度，363例健康人按照年龄分为0.05）。同一年龄组，不同性别之间MPO分布水平在各组的差异无统计学意义（P均0.05）。各年龄组MPO两两比较分布差异无统计学意义（P=0.701，P0.05），故取单侧95百分位值为参考上限，双向侧流免疫髓过氧化物酶检测的参考区间是小于23.10ng/ml为正常。 2. AMI组（48.62ng/ml）和UAP组(20.70ng/ml)MPO分别与对照组(13.15ng/ml)的中位数比较，有显著差异（P0.01）；AMI组MPO和UAP组比较，有显著差异（P0.01）。MPO的ROC曲线下面积为0.761，对AMI最佳诊断cut-off值为28.82ng/ml；其余三个曲线下面积分别为cTnI（0.796）、CK-MB（0.736）、MYO（0.693）；MPO的灵敏度（0.831）优于cTnI(0.694)；cTnI的特异性（0.502）优于MPO(0.406)。MPO、cTnI、MYO、CK-MB四项联合检测的ROC曲线下面积为0.801，面积最大。 3.在219例AMI组患者中，MPO阳性率0.808，cTnI阳性率为0.653，其中MPO阳性而cTnI阴性的有50例。 4.随访到120例ACS组MPO高水平患者81例，半年内15例再次发作ACS，其中3例死亡。 结论： 1.建立双向侧流髓过氧化物酶参考区间及确立其对AMI最佳诊断cut-off值对AMI临床应用有重要价值。 2. MPO、cTnI、CK-MB、MYO四项联合检测对ACS更具有临床诊断意义， MPO对ACS的危险事件发生有早期提示价值。 3. MPO增高可能是随后的1至6个月内发生严重心血管疾病的危险性的独立指标,尤其是对cTnI假阴性病人更有意义。