神经根型颈椎病推拿治疗时间差异性的临床观察

作     者：沈银飞 

作者单位：黑龙江中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：梅荣军

授予年度：2013年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：颈椎病 神经根型 时间差异 推拿治疗 

摘      要：目的：通过临床观察手法相同,疗程确定情况下,每次用不同治疗时间治疗神经根型颈椎病的疗效对比,初步分析和探讨临床每次推拿治疗神经根型颈椎病的优选治疗时间,并指导我们在临床上采用最佳的治疗时间以提高临床治疗效率。 方法：本课题选择符合1994年第二届颈椎病专题座谈会制定的有关神经根型颈椎病的诊断标准的患者为研究对象,采用随机单盲临床试验设计方法,分成对照组(n=20)、加强对照组(n=20)和治疗组(n=20)。其中对照组采用常规手法每次治疗15分钟,5天为一疗程,每个疗程结束后休息2天,共治疗4个疗程。加强对照组采用常规手法每次治疗30分钟,5天为一疗程,每个疗程结束后休息2天,共治疗4个疗程。治疗组采用时间递增法即(采用常规手法首次治疗8分钟每个疗程增加3分钟),5天为一疗程,每个疗程结束后休息2天,共治疗4个疗程。治疗前后均采用2010年国家中医药管理局医政司发布的《22专业95个病种中医诊疗方案》中关于颈椎病的临床疗效评分,疗程结束后分别进行前后前后症状积分对比,并观察前后症状变化情况。并记录不良事件。疗效评价采用单盲法,由不参与实验分组和治疗的副主任医师进行评价,以减少实验偏倚。 结果：治疗前对照组、加强对照组和治疗组各观测指标均没有显著性差异(P0.05)。治疗后对照组症状积分的改善率90%(3例,15%)、90%≥改善率70%(4例,20%)、70%≥改善率30%(9例,45%)、改善率≤30%(4例,20%)。加强对照组症状积分的改善率90%(5例,25%)、90%≥改善率70%(6例,30%)、70%≥改善率30%(7例,35%)、改善率≤30%(2例,10%)。治疗组组症状积分的改善率90%(9例,45%)、90%≥改善率70%(7例,35)、70%≥改善率30%(3例,15%)、改善率≤30%(1例,5%)。对照组治疗前、后症状积分评分比较(P0.05),有显著差异；加强对照组治疗前、后症状积分评分比较(P0.05),有显著差异；治疗组治疗前、后症状积分评分比较(P0.05),有显著差异。疗程结束后治疗组症状积分评分优于对照组和加强对照组(P0.05)。结果表明治疗组在有效率及治疗前后症状改善评分均优于对照组和加强对照组。 结论：采用时间递增法(即首次治疗8分钟每个疗程增加3分钟的治疗方法)对改善神经根型颈椎病的症状有显著的作用,适合在临床上推广应用。