孕妇血清内脂素与妊娠期糖尿病相关性分析

作     者：林璐璐 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：石芳鑫

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：内脂素 妊娠期糖尿病 胰岛素抵抗 

摘      要：目的：通过研究妊娠期糖尿病患者血清内脂素水平及其与糖脂代谢各项指标的关系，从而探索内脂素在妊娠期糖尿病发病机制中的作用。 方法：选取2012年8月至2012年12月在大连医科大学附属第一医院及大连市中山区妇幼保健所系统检查的孕妇作为研究对象，所有入选孕妇均在妊娠24-28周作口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerancetest，OGTT），将确诊为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的孕妇44例作为GDM组，血糖正常的孕妇46例作为正常糖耐量（normalglucose tolerance,NGT）, NGT组。采集空腹静脉血， ELISE法测定血清内脂素，同时测定血清空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（totalcholesterol,TC），并测量身高，记录孕前体重，计算孕前BMI。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素分泌指数（HBCI），比较两组孕妇的血清内脂素水平差异及其与糖脂代谢各项指标的相关性。 结果： ***组血清内脂素水平低于NGT组（17.42±17.66ng/ml vs28.81±21.81ng/ml），差异有统计学意义（P0.05）。 ***组FPG、 FINS、 HOMA-IR及TG均高于NGT组（5.51±0.47mmol/L vs4.38±0.41mmol/L、20.63±6.61μU/mL vs16.02±10.71μU/mL、5.06±1.74vs2.84±0.99、2.51±0.78mmol/L vs2.08±0.39mmol/L），差异有统计学意义（P0.05）。 GDM组HBCI低于NGT组（216.13±92.72vs289.10±134.85），差异有统计学意义（P0.05）。 ***相关分析显示，血清内脂素水平与TG、FINS及HOMA-IR存在负相关（r=-0.241,P=0.044；r=-0.269，P=0.024；r=-0.271，P=0.023）。 结论： 1.妊娠期糖尿病孕妇的血清内脂素水平降低，且与空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数呈负相关，内脂素分泌不足可能与GDM的发生有关。 2.妊娠期糖尿病孕妇的胰岛素抵抗异常增高，甘油三酯异常升高，妊娠期糖尿病存在明显的糖脂代谢异常。 3.血清内脂素水平与糖脂代谢呈负相关，可能在GDM的发生发展中具有重要意义。