肩袖损伤MRI与肩关节特殊体检和功能评分的相关性

作     者：黄密 

作者单位：上海交通大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马燕红

授予年度：2017年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：肩袖损伤 MRI影像学分级 肩关节特殊体格检查 肩关节功能评分 

摘      要：目的:评估肩袖损伤MRI影像学表现与肩关节特殊体格检查和功能评分的相关性。对象和方法:分析2016年8月至2016年11月就诊于上海市第六人民医院康复医学科门诊及运动医学科病房的临床诊断为肩袖损伤的且尚未行任何手术治疗的100例患者(男53例,女47例)。所有患者均在就诊时间1月内接受肩关节MRI检查。根据MRI影像学检查分级结果,将患者分为3组,分别对应MRI影像1-3级。对所有组患者行肩关节特殊体格检查包括垂臂试验、阻抗式外旋试验、阻抗式内旋试验、Patte试验、空罐试验(Jobe试验)、Hawkins试验、研磨操作试验、Neer试验、Yergason试验、改良Yergason试验、Speed试验,对特殊体格检查结果计量资料和MRI分级表现等级资料进行卡方检验以评价两者的相关性。采用目前常用的肩关节功能评分量表,UCLA评分系统,Constant-Murley肩关节评分和SPADI评分,SST评分,对所有组患者进行统一的肩关节功能评分,对功能评分检查结果平均值的计量资料和MRI分级表现等级资料进行spearman秩相关检验两者的相关性,进行效度评价。采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析,P0.05有统计学意义。结果:1,在纳入比较的体格检查中,空罐试验、垂臂试验、Neer试验、阻抗式内旋试验、阻抗式外旋试验、Patte试验检查结果与患者的MRI分级具有统计学意义上的相关性;Yergason试验、改良Yergason试验、Speed试验、研磨操作试验、Hawkins试验的检查结果和患者的MRI分级不具有统计学意义上的相关性。2,在纳入的功能评分检查中,UCLA功能评分得分、CMS功能评分得分和SST功能评分得分与MRI分级具有统计学相关性,相关系数分别为-0.430、-0.710和-0.603;SPADI功能评分得分与MRI分级不具有统计学相关性。结论:1.在各项肩关节特殊体格检查中,空罐试验、垂臂试验、阻抗式内旋试验、阻抗式外旋试验、Patte试验、Neer试验的阳性率与肩袖损伤严重程度相关;Yergason试验、改良Yergason试验、Speed试验、研磨操作试验、Hawkins试验与肩袖损伤严重程度不相关。2.在功能评分中,UCLA功能评分、CMS功能评分得分和SST功能评分与MRI分级成负相关,MRI分级越高,三者评分得分越低,肩关节功能受限程度越严重。SPADI功能评分与MRI分级无相关性。