微创小切口与传统切口治疗腕管综合征的荟萃分析

作     者：李高岑 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：田德虎

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：微创小切口 传统切口 腕管综合征 荟萃分析 临床随机对照试验 

摘      要：目的:腕管综合征是常见的正中神经压迫性神经疾病。与传统开放手术松解相比,微创小切口腕管松解在疗效,安全性和术后并发症等方面仍存在争议。这项研究的目的是比较两种治疗的效果。方法:使用MEDLINE,Web of Science和EMBASE数据库进行检索,检索语言为英语。随机对照试验被纳入到本荟萃分析中,比较传统切口和微创小切口在力量,恢复工作的间隔,不良事件的发生率,有效性和手术时间等方面评估治疗腕管综合征的疗效。结果:共纳入了13篇随机对照研究,包括1020名患者。微创小切口组的患者在早期能更好的恢复抓力(MD,4.25[0.86–7.65];P=0.01)和捏力(MD,1.37[0.24–2.51];P=0.02),但在6个月以后并没有表现出明显优势。微创小切口组的患者能更早的回归到日常生活中(MD,-8.80[-9.21 to-8.39];P0.01)。相比传统切口组患者,具有更短的手术时间(SMD,-1.68[-3.24 to-0.12];P=0.04)。传统切口组患者术后不良事件发生率明显高于微创小切口组患者(RR 0.61,95%CI 0.38–0.96,P=0.03)。总结:微创小切口腕管松解能让患者更快的回归到日常生活中,减少手术时间,降低不良事件发生率,并且能提高早期手部力量的恢复。根据当前数据,6个月或更长时间的结果是相似的。然而,由于纳入研究的异质性,应谨慎解释这项荟萃分析的结果。