肝癌组织中Enolase-1表达水平对肝癌切除术后患者远期生存的影响

作     者：戚小刚 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李江涛

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肝细胞性肝癌 α-烯醇化酶 微血管侵犯 预后 

摘      要：目的:探讨肝癌组织中α-烯醇化酶(Enolase-1,ENO1)的不同表达水平对肝癌根治术后患者预后的影响。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院滨江院区普外科2015年10月～2018年12月行肝癌根治术的42位肝细胞性肝癌患者的临床资料。用Kaplan-Meier方法比较ENO1高表达组和ENO1低表达组生存及和复发情况,使用Cox回归分析确定影响肝癌患者生存和复发的独立危险因素。主要终点是肿瘤复发;次要终点包括患者死亡。结果:符合标准的患者共纳入42例,其中ENO1高表达组共21例,ENO1低表达组共21例。截止2019年2月,全组共40例获得完整随访,随访率为95.24%(40/42),平均随访时间为19.91个月(95%CI:16.91-22.91),中位随访时间为19.00个月(95%CI:14.73-23.27)。其中ENO1高表达组的平均随访时间为18.50个月(95%CI:13.92-23.08),中位随访时间为 18.00 个月(95%CI:13.91-22.09);ENO1 低表达组的平均随访时间为21.13个月(95%CI:17.16-25.10),中位随访时间为22.00个月(95%CI:17.66-26.34)。根据患者的术前相关临床病理资料的单因素分析结果,表明肿瘤直径≥5cm(P=0.19)、微血管侵犯(Microvascular Invasion,MVI)阳性(P=0.116)可能是ENO1高表达的危险因素,我们将肿瘤直径、有无MVI进一步进行多因素分析,发现两者均非影响患者ENO1高表达的相关危险因素。根据Kaplan-Meier分析,ENO1高表达组比ENO1低表达组的无复发生存率低,ENO1高表达组患者和ENO1低表达组患者的6、12、18个月的累计无瘤生存率分别为 70.2%、46.2%、39.6%vs.85.4%、80.1%、72.1%(P=0.016)。Cox 回归分析显示ENO1高表达组是ENO1低表达组的复发风险的3.470倍(95%CI:1.192-10.106,P=0.023)。但是,两组之间的总生存情况无明显统计学差异(P=0.115)。结论:在这项研究中,ENO1相关危险因素尚需加大病例样本进行探讨和分析。ENO1的高表达与HCC患者复发率显著相关(P0.05),但ENO1的高表达与HCC患者总体生存率之间的相关性仍需要增加随访时间以进一步探讨和分析。总之,ENO1有希望成为预测HCC预后的病理学标志物。