脾动脉栓塞术对肝硬化脾功能亢进患者凝血功能的影响

作     者：李贝贝 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张光文

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：脾动脉栓塞术 凝血功能 肝硬化 脾功能亢进 

摘      要：背景 肝硬化是临床常见肝病,失代偿期肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压,常伴有食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉血栓、脾静脉血栓形成的风险,合并脾功能亢进时可出现外周血象三系减少,易并发感染和出血。随着介入技术的不断完善,目前脾动脉栓塞术(splenic artery embolization,PSE)已成为部分外科脾切除的替代治疗,在临床中广泛应用,但PSE后也可存在出血及血栓形成的风险。目的 探讨PSE对肝硬化脾功能亢进患者凝血功能的影响。方法 选取新乡医学院第一附属医院2016年1月至2018年7月收治的肝硬化脾功能亢进患者49例,回顾性分析PSE治疗前及治疗后3周内凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partical thromboplastin time,APTT)、国际标准化比率(international normalized ration,INR)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血小板(platelet,PLT)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)的变化情况,另选取我院同期收治入院的采取常规保守治疗肝硬化脾功能亢进患者40例作为对照组。结果 1脾栓塞组APTT治疗前(46.329±11.514)s,治疗后(40.243±8.973)s;FBG治疗前(156.994±41.801)mg/ml,治疗后(267.289±101.644)mg/ml;TT治疗前为(22.663±2.688)s,治疗后(20.600±2.437)s。脾栓塞组APTT、FBG及TT指标治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。2脾栓塞组WBC治疗前(2.332±0.860)10～9/L,治疗后(7.947±4.800)10～9/L;PLT治疗前(47.060±21.438)10～9/L,治疗后(100.870±60.051)10～9/L。脾栓塞组WBC、PLT指标治疗前后对比,差异有统计学意义(P0.05)。3脾栓塞组TP治疗前(62.733±7.416)g/L,治疗后(58.256±6.375)g/L;ALB治疗前(35.813±5.786)g/L,治疗后(33.174±5.135)g/L;TBIL治疗前(31.156±17.859)umol/L,治疗后(36.377±17.158)umol/L;DBIL治疗前(11.774±6.758)umol/L,治疗后(15.146±10.182)umol/L;ALT治疗前(43.330±45.785)u/l,治疗后(31.130±19.270)u/l;AST治疗前(52.380±51.344)u/l,治疗后(42.740±18.215)u/l。脾栓塞组TP、ALB治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PSE能够改善肝硬化脾功能亢进患者的凝血功能。