老年2型糖尿病患者肌少症与髋部几何结构的关系及其影响因素探讨

作     者：李颖 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周波

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：肌少症 2型糖尿病 髋部几何结构 老年 

摘      要：研究背景及目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者中肌少症与非肌少症者间的髋部几何结构参数是否存在差异,并分析导致上述两组间髋部几何结构差异产生的可能影响因素。研究方法本研究纳入在重庆医科大学附属第一医院就诊的老年T2DM合并肌少症者114名,T2DM非肌少症者263名。应用双能X线吸收仪(DXA)及其自带的髋部骨结构分析(HSA)软件,测定骨密度、体成分及股骨颈(FN)、转子间(IT)、股骨干(FS)的髋部几何结构参数,测定6米步行速度,采用握力计测定肌力。采集并比较两组的人口学特征、骨代谢相关指标、并发症及合并症、营养状态、激素、体成分、骨密度、髋部几何结构参数等。采用Pearson(正态分布)或Spearman(非正态分布)进行相关性检验,采用多元逐步回归分析髋部几何结构参数的可能影响因素。研究结果1.与非肌少症组相比,肌少症组年龄更大,BMI、甘油三酯更低,更多合并糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、低骨密度、跌倒不良后果、活动能力下降,且全身脂肪百分比、总体脂量、估计内脏脂肪面积(VFA)更高,骨骼肌指数(SMI)更低,男性促黄体生成素、促卵泡激素较高,女性孕酮、促黄体生成素较高,股骨颈、转子间、股骨干的CSA、CSMI、SM、ACT更低,BR更高。2.性别与各部位CSA、CSMI、SM、ACT负相关,与IT-BR、FS-BR正相关。BMI与FS-CSMI、FS-SM正相关。糖尿病病程与FN-CSMI、FS-CSMI呈负相关。HbA1C与各部位CSA、CSMI、SM及FS-ACT负相关。髋部骨密度、SMI与各部位CSA、CSMI、SM、ACT正相关,其中髋部骨密度与各部位BR负相关,而SMI与IT-BR、FS-BR负相关。全身脂肪百分比与各部位CSA、CSMI、SM、ACT负相关,与FS-BR正相关。握力与各部位CSA、CSMI、SM及IT-ACT、FS-ACT正相关。3.采用多元回归分析发现髋部几何结构参数的正向影响因素是髋部BMD、SMI、BMI、白蛋白、高密度脂蛋白、握力,糖化血红蛋白、性别、年龄是其负向影响因素。结论T2DM合并肌少症患者的CSA、CSMI、SM、ACT更低,BR更高,提示其髋部几何结构稳定性更差,可能骨折风险更高。而早期改善T2DM合并肌少症者的骨密度、肌量、血糖控制、蛋白摄入、活动能力,可能增强髋骨几何结构稳定性,降低髋部骨折风险。