上颌骨Le FortⅠ型截骨前移下降后鼻唇软组织变化的三维测量分析

作     者：徐昱婷 

作者单位：上海交通大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王旭东

授予年度：2020年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：正颌外科 上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术 鼻唇软组织 三维测量 

摘      要：目的:使用面部软组织三维测量方法分析颌骨畸形患者行上颌骨Le FortⅠ型截骨前移下降后鼻唇软组织变化规律,并分析其与上颌骨前移量、下降量和旋转量的线性或非线性关系;验证使用三维数字化软件定点测量分析颌骨畸形患者正颌手术后鼻唇区变化的一致性和准确性。方法:选择2017年1月-12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科接受上颌骨Le Fort I型截骨前移+下颌骨矢状劈开截骨后退术治疗的45例颌骨畸形患者为研究对象。患者均接受术前正畸治疗,于术前1周内和至少6个月行全头颅螺旋CT扫描和面部软组织3d MD系统三维立体摄像,采用Proplan CMF软件进行全头颅骨组织的三维拟合及测量,使用3d MD vultus软件进行面部软组织标志点的定点及测量分析前后鼻唇部软组织变化,并通过线性及非线性拟合的方式进一步探究相关鼻唇软组织的指标变化与上颌骨前移量的相关性。由两位不同测量者对相同样本在两周内的两个不同时间点使用使用3d MD vultus软件对患者进行鼻唇区软组织标志点的定点测量后,分析使用三维数字化软件定点测量的一致性和准确性。结果:上颌骨Le FortⅠ型截骨前移下降上颌骨后,患者鼻唇部软组织变化,鼻翼基底宽度平均增大1.70mm,鼻唇角增大约5.14°,上唇突度减小。且鼻唇角增大程度与上颌前移量以及沿x轴的旋转量呈非线性关系;使用3d MD vultus三维数字化软件对患者进行鼻唇区软组织标志点的定点和测量具有较高的一致性。结论:颌骨畸形患者上颌骨前移下降术后面部侧貌改善的同时鼻唇部软组织也有一定改变,术后鼻翼的增宽和鼻唇角的增大有时会对患者术后面型的美观性造成一定影响,也成为患者术前主要担心的问题之一。本研究提示术前进行三维数字化骨手术设计时需综合考虑术后鼻唇部软组织变化,必要时需要术中纠正及防范不良变化。