自锁矫治器与无托槽隐形矫治器正畸患者初戴疼痛与不适对比研究

作     者：张付兵 

作者单位：湖北医药学院 

学位级别：硕士

导师姓名：庞光明

授予年度：2022年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：正畸疼痛 自锁矫治器 无托槽隐形矫治器 

摘      要：背景:几乎在所有患者在正畸治疗过程中都能感觉到正畸疼痛与不适。正畸疼痛是受影响牙齿的不适感、钝痛和超敏反应,而正畸过程中软组织的疼痛称为正畸不适。正畸疼痛是由牙齿在正畸力作用下牙周组织出现炎症反应,局部炎症产物作用于感觉末梢而产生。正畸不适则由正畸矫治器对软组织的刺激引起。正畸疼痛和不适受牙齿拥挤度、矫治器种类等多方面综合因素影响。反过来,正畸疼痛和不适也会影响患者的社会心理和行为。因此,研究不同矫治器正畸疼痛及不适的差异对患者和医生选择矫治器具有参考意义。目的:自锁矫治器和隐形矫治器是目前国内正畸患者治疗中的常规选择。以往关于自锁矫治器和隐形矫治器正畸疼痛的差异,多采用纸质问卷的方法,且主要集中于研究疼痛规律。本研究将采用电子问卷方法,研究自锁矫治器和隐形矫治器在年龄、性别、ICON指数、疼痛规律、软组织不适和使用止痛剂的差异,以期建立正确疼痛与不适认知,帮助临床医师和正畸患者在临床矫治器抉择时,提供科学有效的证据。方法:选取自2020年9月1日至2021年8月31日在附属口腔医院正畸科就诊的正畸患者,根据纳入标准与排除标准,按照年龄、性别、ICON指数等级进行配对设计,共筛选出80例,其中自锁矫治器组40例(男性12例,女性28例)作为自锁组,使用AO金属自锁矫治器;隐形矫治器组40例(男性11例,女性29例)作为隐形组,使用Invisalign无托槽隐形矫治器。采用电子问卷调查患者的一般资料,在2h、4h、1d、2d、3d、4d、5d、6d、7d共9个时间段统计患者在静息状态下、前牙咬合接触瞬间的VAS评分和止痛药的使用情况以及1d、3d、7d时间段口腔软组织不适情况。试验结果采用spss22.0分析。结果:1.自锁矫治器组平均年龄23.5岁,隐形矫治器组平均年龄24.6岁。自锁矫治器组与隐形矫治器组在性别、年龄、ICON指数方面均无统计学差异(P0.05),不同ICON指数患者疼痛评分差异具有统计学意义(P0.05)。前牙接触时,自锁矫治器组在4小时后的疼痛强度明显高于隐形矫治器组(P0.05),在第7天时隐形矫治器更容易出现腭部不适(P0.05)。5.自锁矫治患者(15.8%)较隐形矫治患者(2.4%)止痛剂使用率更高(P0.05)。使用时间上,隐形矫治患者倾向于在4小时服用止痛药,而自锁矫治器组更倾向于在第1天服用止疼药。结论:1.正畸疼痛程度不受性别、年龄因素影响,正畸疼痛受ICON影响,ICON指数越大,疼痛程度越高。2.隐形矫治器患者疼痛程度较自锁矫治器轻。前牙接触时,自锁矫治和隐形矫治患者疼痛程度均较静息状态下高。3.不论自锁矫治患者还是隐形矫治患者,在初戴2小时即可出现轻度疼痛,整体疼痛程度在中度疼痛以下;正畸疼痛程度在第1周内呈现先升高后降低的趋势,疼痛程度在第1天达到顶峰,5天后疼痛程度逐渐减弱至消失。4.两种矫治器均不易引起舌部不适;自锁矫治器相较于隐形矫治器易引起唇部不适;隐形矫治器患者比自锁矫治患者在第7天易出现腭部不适。5.自锁矫治患者止痛药使用率高于隐形矫治患者,但两种矫治器患者止痛药使用率均在较低水平,隐形矫治患者使用止痛药的时间早于自锁矫治患者。