基于T2WI的纹理分析在预测肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后早期进展的价值

作     者：孙祥林 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：卢再鸣

授予年度：2022年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肝细胞癌 磁共振成像 纹理分析 经导管肝动脉化疗栓塞 疾病进展 

摘      要：目的:探讨基于T2WI图像的纹理分析技术在预测肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗后早期疾病进展(progressive disease,PD)的价值。材料与方法:回顾性分析符合纳入标准的121例肝癌患者,男88例,女33例,所有患者在TACE前均接受常规MRI检查,包含T2WI序列。手动分割所有肝癌的T2WI图像,并使用后处理软件自动提取纹理特征。入组患者TACE术中均接受相同药物进行治疗,TACE术后常规行MRI检查进行随访复查。根据改良实体肿瘤疗效评价标准将患者划分为早期PD组(65例)及非早期PD组(56例),分析两组间纹理特征及临床特征。利用Logistic回归构建基于临床特征和纹理特征的预测模型及联合预测模型,绘制受试者工作特征曲线评估模型对TACE术后早期进展的诊断效能。结果:利用多元Logistic回归分析患者临床资料,结果显示,肿瘤最大直径(OR=1.016;95%CI:1.000-1.033;P0.05)、γ-谷氨酰胺转肽酶(OR=1.007;95%CI:1.001-1.012;P0.05)是与TACE术后早期进展相关的独立危险因子,临床模型的AUC值为0.715(95%CI:0.625-0.793),敏感度和特异度分别为53.85%和82.14%,具有一定预测价值。每个患者的T2WI图像分析后共得到371个纹理特征,经筛选后选取7个显著性较强的纹理参数(Long Run High Grey Level Emphasis＿angle135＿offset7、Cluster Shade＿All Direction＿offset4＿SD、Long Run Emphasis＿angle135＿offset4、Long Run Emphasis＿angle90＿offset7、Long Run Low Grey Level Emphasis＿All Direction＿offset1＿SD、Short Run Emphasis＿angle135＿offset4、Minor Axis Length),根据以上参数构建放射组学模型,模型具有良好的预测能力(训练组AUC值为0.728,敏感度为71.11%,特异度为71.79%。验证组AUC值为0.744,敏感度为85%,特异度为58.82%)。此外,结合临床独立危险因子及放射组学特征的联合预测模型AUC为0.807,较单一模型相比,显示出更好的预测效能(P0.05)。结论:利用基于MRI的纹理分析技术预测肝癌TACE术后的早期PD是可行的,有助于临床更好地提供个体化治疗。