基于“塞因塞用”理论以四二五合方加减治疗肾虚血瘀型月经过少临床观察

作     者：桂雯洁 

作者单位：天津中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王桂萍

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

主      题：月经过少 肾虚血瘀 塞因塞用 四二五合方 临床观察 

摘      要：目的:以“塞因塞用理论为基础,观察肾虚血瘀型月经过少患者服用四二五合方加减后主症、次症、子宫内膜厚度及血清性激素改善情况,客观地评价四二五合方加减治疗本病的临床疗效和安全性,为运用“塞因塞用理论治疗月经病提供相关临床依据。方法:本研究采用随机对照法,收集天津市中医药研究院附属医院于2019年12月-2021年11月就诊于妇科门诊中的肾虚血瘀型月经过少患者,根据病例纳入标准、病例排除标准筛选出80名,分为治疗组（四二五合方加减组）和对照组（雌孕激素组）,每组40名。治疗组口服四二五合方加减治疗,对照组口服戊酸雌二醇片（补佳乐）及地屈孕酮片（达芙通）治疗,两组治疗时间均为3个月经周期。研究期间分别于患者入组前和治疗3个月经周期后记录疗效性观察指标,包括主症（经量、经色、经质、经行时间、血块、痛经、腰膝酸软、舌质）、次症（头晕耳鸣、性欲减退、夜尿频多、足跟痛、畏寒肢冷、神疲乏力）、早卵泡期性激素六项检查指标（E2、FSH、LH、PRL、P、T）及妇科经腹超声检查（月经周期第20-24天子宫内膜厚度）;一般指标,包括年龄、病程、生育流产史等;安全性指标,包括血常规、肝肾功能及心电图。以上所得数据采用SPSS25.0统计分析。结果:1.治疗后,最终共收集到完整且符合研究标准的病例74例,治疗组36例、对照组38例,治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为76.32%,治疗组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。对照组治疗后主症（经量、经色、经行时间）、次症（性欲减退、夜尿频多、足跟痛、畏寒肢冷）、E2、子宫内膜厚度较治疗前改善,差异有统计学意义（P0.05）。3.组间比较:治疗后,治疗组在主症、次症及子宫内膜厚度改善情况均高于对照组,差异具有统计学意义（P0.05）。结论:在“塞因塞用理论指导下,采用四二五合方加减治疗肾虚血瘀型月经过少效果显著,值得在妇科临床应用推广。1.四二五合方加减可以增加肾虚血瘀型月经过少患者的月经量,改善经色、经质、血块,延长经行时间,明显改善患者痛经、腰膝酸软、舌质、头晕耳鸣、性欲减退、夜尿频多、足跟痛、畏寒肢冷、神疲乏力等肾虚血瘀证候。2.四二五合方加减可以有效增加肾虚血瘀型月经过少患者的子宫内膜厚度,其机制考虑与患者E2水平升高,生殖内分泌改善相关。3.四二五合方加减治疗后患者安全性指标未见明显异常,且临床脱落率低,可见此方安全性较高,患者依从性强。