系统性免疫炎症指标与B型主动脉夹层行腔内修复术后院内主要心血管不良事件关系的研究

作     者：苏省 

作者单位：南方医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：罗建方

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：B型主动脉夹层 主要心血管不良事件 系统性免疫炎症指标 腔内修复术 

摘      要：目的本研究旨在探讨系统性免疫炎症指标(systemic immune-inflammation index,SII)对B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)患者行胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular repair,TEVAR)后院内主要心血管不良事件的预测价值。方法本研究为单中心、回顾性的观察性队列研究。根据纳入排除标准,分析回顾性收集的2010年1月至2017年12月在广东省人民医院心血管内科接受TEVAR的805例TBAD患者资料。通过本院电子病历获取研究人群的基线资料以及住院期间的临床结局;通过电子病历、门诊记录和电话联系获取随访资料。本研究的主要终点事件为TEVAR术后院内主要心血管不良事件。TEVAR术后主要心血管不良事件包括TEVAR后再次主动脉手术干预及全因死亡。次要终点事件包括首次TEVAR术后院内发生的谵妄、透析、肠道缺血、脊髓缺血、脑卒中;随访过程中发生的全因死亡及再次主动脉相关的手术也会被记录。利用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)的曲线下面积判断入院时SII值对TEVAR术后临床结局的预测能力。根据ROC曲线得出SII最佳截点,利用截点将研究人群分为高SII组及低SII组。利用logistic回归模型和cox回归模型分析入院时SII值与TBAD患者TEVAR术后临床结局的相关性。P值1020)(n=348)。两组患者在年龄、性别、冠心病、高血压、糖尿病、腹主动脉瘤、主动脉影像学参数的分布没有统计学差异。高SII组患者贫血以及肾功能不全的发生率更高。在住院期间,36人发生主要心血管不良事件,其中有26人死亡,10人需要再次行主动脉干预手术。高SII组在主要心血管不良事件发生率、全因死亡率及主动脉再次干预率方面均显著高于低SII组患者(P1020是TBAD患者TEVAR术后住院期间发生主要心血管不良事件的独立危险因素[比值比,odd ratio(OR),3.21;95%置信区间,confidence interval(CI),1.50-6.88;P1020是行TEVAR的TBAD患者随访期间发生主要心血管不良事件的独立危险因素[危险比,hazard ratio(HR),1.63;95%CI,1.09-2.45,P=0.02]。结论入院时SII值是TBAD患者行TEVAR后院内主要心血管不良事件的独立危险因素,SII可作为TBAD患者TEVAR术前风险评估的工具。