贵州省15岁及以上居民卫生服务需要与利用状况及其影响因素研究

作     者：禄沙沙 

作者单位：贵州医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王蕾;王士然

授予年度：2023年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：卫生服务需要 卫生服务利用 影响因素 安德森卫生服务利用模型 

摘      要：目的: 了解2013年和2018年贵州省15岁及以上居民卫生服务需要和利用状况,并基于2018年数据,探讨其卫生服务需要和利用的影响因素,为改善居民的健康状况提供基础依据,合理配置卫生资源提供参考建议。 方法: 收集2013年和2018年全国卫生服务调查中贵州省的数据,采用描述性研究方法对两次调查数据的基本特征、医疗卫生资源可及性、两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率、一年内住院率、疾病别构成、两周首诊医疗机构、应就诊而未就诊、应住院而未住院情况进行分析,并对两次调查数据进行对比分析,了解贵州省15岁及以上居民卫生服务需要与利用状况。基于2018年调查数据,采用χ2检验对两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率、一年内住院率进行单因素分析,采用多因素二元Logistic回归模型分析卫生服务需要影响因素,基于安德森卫生服务利用模型采用多因素二元Logistic回归模型分析卫生服务利用影响因素。 结果: 1、2013年和2018年贵州省15岁及以上居民两周患病率分别是10.55%、36.81%,上升了约26个百分点（χ2=1141.025,P0.001）;慢性病患病率分别是11.94%、33.23%,上升了约21个百分点（χ2=785.135,P0.001）;调查对象两周患病疾病别的构成略有不同,2013年前三位依次为高血压、急性咽喉炎等上呼吸道感染、糖尿病;2018年前三位依次为高血压、糖尿病、急性鼻咽炎（普通感冒）;慢性病患病疾病别2013年前三位依次为高血压、糖尿病、椎间盘疾病;2018年前三位依次为高血压、糖尿病、脑血管。 2、对2018年贵州省15岁及以上居民卫生服务需要数据进行多因素二元Logistic分析,结果显示,年龄、文化程度、就业状况、年人均收入是两周患病率的影响因素;性别、年龄、民族、文化程度、就业状况、年人均收入、吸烟情况、饮酒情况是慢性病患病率的影响因素。 3、2013年和2018年贵州省15岁及以上居民中两周就诊率分别是5.54%、19.60%,上升了约14个百分点（χ2=540.285,P0.001）;一年内住院率分别是7.38%、14.34%,上升了约7个百分点（χ2=148.984,P0.001）;调查对象的两周就诊疾病别构成不同,2013年前三位依次为高血压、急性咽喉炎等上呼吸道感染、急性鼻咽炎（普通感冒）,2018年前三位依次为急性咽喉炎等上呼吸道感染、高血压、椎间盘疾病;一年内住院疾病别构成不同,2013年前三位依次为急性咽喉炎等上呼吸道感染、脑血管、泌尿系统结石,2018年前三位依次为急性咽喉炎等上呼吸道感染、脑血管、其他运动系病;2013年和2018年两周首诊的医疗机构均主要为诊所/村卫生室（分别占43.36%、42.10%）;两周应就诊而未就诊率从2013年的5.01%上升至2018年的15.44%;因住院而未住院率从2013年的2.15%上升至2018年的3.91%。 4、基于安德森卫生服务利用模型对2018年贵州省15岁及以上居民卫生服务利用数据分析,结果显示,两周就诊率的影响因素主要包括需求因素（自评健康状况、慢性病数量）、倾向因素（地区、民族）、使能因素（年人均收入、离家最近医疗机构距离、到最近的医疗机构所需时间）。一年内住院率的影响因素主要包括需求因素（行动是否困难、自评健康状况和慢性病数量）、倾向因素（性别、年龄、是否锻炼）、使能因素（年人均收入）。 结论: 1、贵州省卫生服务需要増长迅速,与2013年相比,2018年两周患病率和慢性病患病率出现明显升高。 2、年龄、文化程度、就业状况、年人均收入均是两周患病率和慢性病患病率的影响因素。 3、贵州省15岁及以上居民2018年两周就诊率和一年内住院率较低,均低于全国平均水平。 4、倾向因素、使能因素和需求因素均对贵州省15岁及以上居民卫生服务利用有影响,其中需求因素影响最大。