2016-2020年内蒙古地区0-14岁儿童布鲁氏菌病时空分布及生态学影响因素分析

作     者：王艺登 

作者单位：内蒙古医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王学梅

授予年度：2024年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：布鲁氏菌病 儿童患者 时空分布 生态学因素 

摘      要：目的： 1.对2016~2020年内蒙古自治区0-14岁儿童布鲁氏菌病的流行特征进行描述，分析儿童布鲁氏菌病的时空分布规律与时空交互作用;2.探索该地区儿童布鲁氏菌病与社会经济因素、气象因素等生态学因素之间的关系，为儿童布鲁氏菌病的防治提供依据。 方法： 根据2016~2020年内蒙古自治区布鲁氏菌病的报告发病数据，计算0~14岁儿童的发病率;通过Joinpoint回归模型分析不同盟市、不同性别儿童的发病率随时间的变化趋势;通过圆形分布法与季节指数法研究儿童布鲁氏菌病的高发季节;通过贝叶斯时空交互作用分析儿童布鲁氏菌病的时空变化规律、时空交互作用;用空间自相关分析各盟市儿童布鲁氏菌病的聚集情况;建立地理加权回归模型(GWR)分析儿童布鲁氏菌病发病的生态学影响因素。 结果： 1.2016~2020年内蒙古自治区0~14岁儿童布鲁氏菌病平均发病率为4.32/10万，发病率总体呈上升趋势，发病的流行季为4-9月，发病高峰集中于5-7月份;2.内蒙古自治区东部、中部、西部地区儿童布鲁氏菌病平均发病率分别为6.66/10万、3.03/10万、2.66/10万，东部地区发病率整体呈上升趋势，平均年度变化百分比(Average annual percent change, AAPC)为55.20%，P0.05。男性儿童发病率高于女性儿童，男性与女性发病率呈上升趋势，AAPC男=39.50%，P0.05;AAPC女=33.60%，P0.05;3.通辽市(AAPC=63.7%，P0.01)、赤峰市(AAPC=60.8%，P0.001)、兴安盟(AAPC=55.2%，P0.01)、包头市(AAPC=62.4%，P0.05)的儿童布鲁氏菌病发病率呈上升趋势，差异有统计学意义;呼伦贝尔市(AAPC=29.7%，P=0.094)、鄂尔多斯市(AAPC=19.7%，P=0.364)、巴彦淖尔市(AAPC=46.9%，P=0.054)、呼和浩特市(AAPC=19.3%，P=0.378)、锡林郭勒盟(AAPC=1.4%，P=0.943)的儿童布鲁氏菌病发病率呈上升趋势，差异无统计学意义;乌兰察布市(AAPC=-13.6%，P=0.438)的儿童布鲁氏菌病发病率呈下降趋势，差异无统计学意义;4.内蒙古自治区儿童布鲁氏菌病2018年、2019年、2020年发病率在空间上存在正相关关系，莫兰指数分别为0.422(P0.05)、0.728(P0.001)、0.426(P0.05);5年期间，地区聚集类型增加，出现聚集现象的盟市数量也逐渐增加。兴安盟在5年当中有3年为“高-高聚集区，通辽市在5年当中有2年为“高-高聚集区，鄂尔多斯市在5年当中有2年为“低-低聚集区。“低-高聚集区与“高-高聚集区主要集中在东部地区。 5.贝叶斯时空分析表示，内蒙古自治区不同盟市之间的儿童布鲁氏菌病发病存在聚集情况，高发病区域主要为东部与北部地区。其中兴安盟发病风险最高、发病率上升速度最快，赤峰市、通辽市发病风险次之、发病率上升的速度也最快，阿拉善盟虽然发病风险最低，但是发病率上升速度也较快。锡林郭勒盟与呼伦贝尔市儿童布鲁氏菌病发病风险最高，但是发病率上升速度较慢;6.儿童布鲁氏菌病的生态学影响因素分析结果显示，年末羊数量(回归系数：2.590940~2.592615，P0.01)、平均温度(回归系数：2.897817~2.902964，P0.05)、降水量(回归系数：3.326089~3.326833，P0.01)与内蒙古自治区儿童布鲁氏菌病发病率存在正相关关系。 结论： 本研究通过贝叶斯时空分析、地理加权回归和Joinpoint分析等方法对内蒙古自治区2016~2020年0~14岁儿童布鲁氏菌病发病情况与生态学影响因素进行分析，给出以下结论： 1.2016~2020年，内蒙古自治区儿童布鲁氏菌病发病率整体呈上升趋势。男童布鲁氏菌病发病率高于女童。提示内蒙古自治区儿童布鲁氏菌病疫情越来越严重，应当加强儿童布鲁氏菌病的防控，尤其是男童的防控;2.内蒙古自治区儿童布鲁氏菌病发病具有季节性，流行季为夏秋季，主要为5-7月，因此夏秋季应提前做好宣传教育，提示人们做好预防布鲁氏菌病的措施;3.在内蒙古自治区，对于儿童布鲁氏菌病的防控，兴安盟、通辽市、赤峰市、阿拉善盟比锡林郭勒盟和呼伦贝尔市更需要重点关注;4.年末羊数量、平均温度、降水量是儿童布鲁氏菌病发病的生态学影响因素。