痤疮后遗皮损的中医证候要素及相关影响因素研究

作     者：管宁 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李建红

授予年度：2024年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：痤疮后遗皮损 相关影响因素 严重程度 证候要素 中医 

摘      要：目的:本研究旨在探究痤疮后遗皮损的中医证候要素分布,完善痤疮后遗皮损的中医辨证体系,了解相关影响因素,为预防及治疗提供临床资料。 方法:采用横断面研究,资料采集使用调查表的方式,根据查阅文献资料及临床经验制订调查表。由研究者对纳入患者进行现场信息采集,并填写调查表。调查表主要包括一般情况、相关病史、生活方式、皮肤专科检查和中医四诊。将收集到的资料信息录入Excel并建立数据库,使用SPSS 27.0进行统计分析,最终得到痤疮后遗皮损的中医证候要素,及影响痤疮后遗皮损严重程度的影响因素。 结果:本研究共纳入143例痤疮后遗皮损患者。经过统计分析后得到: 1.痤疮后色素沉着的病位证候要素分布按照频数由高到低依次为肝、胞宫、脾、心神、肾、胃,病性证候要素分布按照频数由高到低依次为气滞、热、湿、气虚、阴虚、血虚、血瘀、血热、阳虚、表、阳亢。痤疮后红斑的病位证候要素分布按照频数由高到低依次为胞宫、肝、脾、心神、胃,病性证候要素分布按照频数由高到低依次为气滞、热、湿、气虚、血瘀、阴虚、阳虚、阳亢、血虚、水停、血热。萎缩性瘢痕的病位证候要素分布按照频数由高到低依次为肝、胞宫、心神、脾、胃、心,病性证候要素分布按照频数由高到低依次为气滞、热、湿、气虚、血瘀、阳虚、阴虚、阳亢、水停、血虚、血热、寒。增生性瘢痕的病位证候要素分布按照频数由高到低依次为肝、心神、胞宫、脾、心、胆,病性证候要素分布按照频数由高到低依次为热、气滞、湿、血热、气虚、阳亢、阴虚、血瘀、不固、阳虚、水停。 2.单因素分析发现,影响痤疮后色素沉着严重程度的影响因素为针清(P=0.039)、洗脸频率(P=0.020)。影响痤疮后红斑严重程度的影响因素为既往痤疮皮损表现为结节(P=0.019)、一级亲属痤疮愈后遗留萎缩性瘢痕(P=0.023)、饮食偏辣(P=0.020),以及后遗皮损分布于颞部(P=0.039)、两颊(P=0.039)、下颏(P=0.037)、下颌(P=0.001)。影响萎缩性瘢痕严重程度的影响因素为既往皮损表现为囊肿(P=0.004)、结节(P=0.006),外用维A酸类药物(P=0.018)、针清治疗(P=0.037),一级亲属痤疮愈后遗留色素沉着(P=0.009)、萎缩性瘢痕(P=0.030),后遗皮损分布于颞部(P=0.003)。以痤疮后遗皮损严重程评分为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多重线性回归分析。结果显示,饮食偏辣(P=0.005)、后遗皮损分布于两颊(P=0.013)、后遗皮损分布于下颏(P=0.005)、后遗皮损分布于下颌(P0.001)及一级亲属遗留萎缩性瘢痕(P=0.005)为影响痤疮后红斑严重程度的主要影响因素。针清(P=0.025)、一级亲属遗留色素沉着(P=0.026)及皮损分布于颞部(P0.001)为影响萎缩性瘢痕严重程度的主要因素。将痤疮总病程与痤疮后遗皮损严重程度评分纳入Pearson相关分析,结果显示痤疮总病程与萎缩性瘢痕严重程度成正相关(P0.001,r=0.399)。 结论:痤疮后遗皮损的病位要素主要为肝、脾、心神、胞宫,病性要素主要为气滞、湿、热、血瘀。饮食偏辣、后遗皮损分布于两颊、后遗皮损分布于下颏、后遗皮损分布于下颌及一级亲属遗留萎缩性瘢痕为影响痤疮后红斑严重程度的主要影响因素。针清、一级亲属遗留色素沉着及后遗皮损分布于颞部为影响萎缩性瘢痕严重程度的主要因素。痤疮总病程与萎缩性瘢痕严重程度成正相关。痤疮后遗皮损病机复杂,需要结合多因素整体辨证,个体化干预治疗。及时有效的治疗痤疮,积极调整患者生活方式,有助于减轻痤疮后遗皮损严重程度。