翼管神经切断术与鼻后神经切断术治疗鼻高反应性疾病的疗效及术后腭部感觉障碍研究

作     者：刘甜 

作者单位：湖南师范大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李湘胜

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：翼管神经切断术 鼻后神经切断术 鼻高反应性疾病 腭部感觉检测 自身对照 

摘      要：目的 临床上鼻高反应性疾病经保守治疗效果不佳时,可进行外科干预,最初提出翼管神经切断术,疗效确切但出现眼干、腭麻等并发症,随后提出鼻后神经切断术,认为其在保证疗效的同时可减少并发症。现对比两种手术治疗鼻高反应性疾病的近期临床疗效及术后出现腭部感觉障碍的情况。 方法 纳入2020年10月至2021年10月就诊于我院耳鼻咽喉科,经保守治疗效果欠佳或无效的、有手术指征且住院治疗的鼻高反应性疾病患者26例,同一患者鼻内镜下左侧鼻腔行翼管神经切断术,右侧鼻腔行鼻后神经切断术。在术前、术后1月和术后3月填写鼻结膜炎生活质量(RQLQ)表和两侧鼻部症状总评分(TNSS)表,在术前、术后5天、术后1月和术后3月进行左右两侧腭部感觉检测,分析比较手术前后鼻部症状改善及腭部感觉的情况,探讨两种术式的近期临床疗效和术后腭部感觉障碍的差异。 结果 26例患者RQLQ评分与术前(83.84±18.26)相比,术后1月(44.96±26.84)、术后3月(26.84±18.82)显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)]、术后1月[(5.65±2.17)VS(5.34±2.22),(P0.05)]和术后3月[(4.50±2.30)VS(4.53±2.67),(P0.05)]两侧的TNSS无统计学差异;根据TNSS评定疗效,两种手术方式的总体有效率无统计学差异[96.2%(25/26)VS 92.3%(24/26),(P0.05)];两侧腭部在术后5天、术后1月和术后3月测得的感觉(冷觉、热觉、痛觉、触觉、两点辨别觉)较术前改变,差异具有统计学意义(P0.05),而在不同手术处理后测得左右两侧腭部的冷觉、痛觉和触觉具有统计学差异(P0.05),右侧鼻腔行鼻后神经切断术后出现的腭部感觉障碍程度更轻;除热觉外,冷觉、痛觉、触觉、两点辨别觉的手术方式与时间存在交互效应(P0.05),术后3个月里两侧腭部的感觉障碍呈逐渐恢复趋势。 结论 翼管神经切断术与鼻后神经切断术这两种术式治疗鼻高反应性疾病的近期临床疗效确切且相当,术后鼻部症状及生活质量均得到显著改善;两种手术术后均发生一定程度的腭部感觉障碍,但鼻后神经切断术术后的感觉障碍程度低于翼管神经切断术。