中医推拿治疗脊柱病筋骨理论研究与应用

项目年度编号：2000010786

完 成 人：房敏1 沈国权1 孙武权1 朱清广1 张玉秋2 李义凯3 龚利1 严隽陶1 许世雄2 孔令军 

完成单位：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院1 复旦大学2 南方医科大学3 

公布年份：2019年

关 键 词：脊柱病筋骨理论 人体解剖标本 中医推拿治疗 

摘      要：该成果属于中医非药物外治法防治慢性病领域。脊柱病“疼痛和肢体功能障碍难题严重影响患者身心健康，面对手术治疗难以选择与术后复发、和药物治疗的不确定性，90%以上患者首选推拿疗法。项目组在“973计划项目等支持下，历经14年深入研究脊柱病筋骨失衡致病规律、手法微调技术优化及推拿“外治内应机制，取得4项创新成果。 1.创立脊柱病“筋骨病变新学说。通过脊柱在体（445例）、离体（68具）和动物实验研究及相关文献分析（20部古医籍，19687篇），首次提出脊柱病“筋骨失衡，以筋为先病机学说，创新“重治筋，微调骨治疗理念，是脊柱病中医推拿理论和诊疗模式的重大突破。 2.首建“筋骨失衡评估模式，创“舒筋调骨微调手法体系。 (1)系统采集推拿名家传人六类手法1080份力学参数，创建手法生物力学研究模型；研究分析12种手法力学数据，36具人体解剖标本，通过专家共识首创脊柱推拿“筋骨失衡科学评估模式，创立脊柱推拿“舒筋调骨23种微调手法体系，制定国内首套推拿手法行业标准，打造中医推拿标准化传承中心。 (2)开展脊柱病推拿临床研究（颈椎病1583例和腰突症2088例），证明脊柱推拿舒筋调骨系列手法优效，临床疗效颈椎病93.5%、腰突症95.0%;仅本团队医院统计，近10年推拿科以脊柱“舒筋调骨手法治疗脊柱病17.46万人次，疗效显著，安全性高，成为全国同行示范。 3.运用等速、三维有限元等生物力学方法，率先阐明脊柱推拿通过改善患者脊周“经筋（肌群）力学性能、调整椎间关节异常微位移和椎间盘应力显效，从而破解脊柱病“筋骨失衡引发“肢体功能障碍难题。 4.率先运用神经生物学方法开展脊柱推拿镇痛研究。发现P2X3、AC3等化学门控通道和脊髄CX3CL1等信号传导相互作用致痛，揭示推拿通过调控外周P2X3、Piezo等离子通道、改善脊柱病损节段脊神经局部微环境发挥镇痛，首次阐明脊柱病“筋骨失衡引发“疼痛难题及推拿镇痛机制。 发表论文266篇，其中SCI/EI37篇；出版专著7部，授权专利19项；团队有杰青、973首席、国家百千万人才、上海市科技精英等，培养硕博士85名；获国家教学成果一等奖1项、上海市科技进步一等奖2项、教育部科技进步二等奖2项、上海市教学成果特等奖1项、上海市质量金奖等。 成果编入“十五以来国家级《推拿学》教材；以国家中医临床研究基地、中医推拿重点学科、区域中医推拿诊疗中心、全国推拿分会等形式和路径，引领全国中医推拿学科发展；连续举办20期脊柱推拿国家级继教项目；通过适宜技术讲师团、专科网络和培训基地，推广至21个省市1000余家中医院，培训推拿医师22000余人，几乎涵盖国内二三级医院推拿科骨干。