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排序：

小儿毛细支气管炎与全身炎症反应综合征及其糖皮质激素治疗的争议

小儿毛细支气管炎与全身炎症反应综合征及其糖皮质激素治疗的争议

引用

中华急诊医学杂志第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：周仁彬林广裕汕头大学医学院第二附属医院儿科教研室 515042

毛细支气管炎是2岁以下小儿常见的下呼吸道感染性疾病,主要病原体是呼吸道合胞病毒,是需住院治疗的常见呼吸道疾病,且与哮喘的发病密切相关。到目前为止,对其发病机制的研究主要集中于细胞免疫方面,尤其是TH1/TH2类细胞因子失衡在毛细... 详细信息

毛细支气管炎是2岁以下小儿常见的下呼吸道感染性疾病,主要病原体是呼吸道合胞病毒,是需住院治疗的常见呼吸道疾病,且与哮喘的发病密切相关。到目前为止,对其发病机制的研究主要集中于细胞免疫方面,尤其是TH1/TH2类细胞因子失衡在毛细支气管炎的发病中起重要作用。但涉及毛细支气管炎与SIRS关系的研究尚少,而糖皮质激素治疗的争议颇多。本文就呼吸道合胞病毒毛细支气管炎所引起的细胞因子变化及其与SIRS的关系、以及糖皮质激素在该病应用上的争议作一综述。

关键词：小儿毛细支气管炎细胞因子糖皮质激素全身炎症反应综合征呼吸道合胞病毒临床治疗

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小儿毛细支气管炎与全身炎症反应综合征及其糖皮质激素治疗的争议

小儿毛细支气管炎与全身炎症反应综合征及其糖皮质激素治疗的争议

引用

《中华急诊医学杂志》第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：周仁彬林广裕汕头大学医学院第二附属医院儿科教研室汕头大学医学院第二附属医院儿科教研室

毛细支气管炎是2岁以下小儿常见的下呼吸道感染性疾病,主要病原体是呼吸道合胞病毒,是需住院治疗的常见呼吸道疾病,且与哮喘的发病密切相关。到目前为止,对其发病机制的研究主要集中于细胞免疫方面,尤其是 TH1/TH2类细胞因子失衡在毛细... 详细信息

毛细支气管炎是2岁以下小儿常见的下呼吸道感染性疾病,主要病原体是呼吸道合胞病毒,是需住院治疗的常见呼吸道疾病,且与哮喘的发病密切相关。到目前为止,对其发病机制的研究主要集中于细胞免疫方面,尤其是 TH1/TH2类细胞因子失衡在毛细支气管炎的发病中起重要作用。但涉及毛细支气管炎与 SIRS 关系的研究尚少,而糖皮质激素治疗的争议颇多。本文就呼吸道合胞病毒毛细支气管炎所引起的细胞因子变化及其与 SIRS 的关系、以及糖皮质激素在该病应用上的争议作一综述。

关键词：毛细支气管炎细胞因子糖皮质激素 SIRS

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罗格列酮对油酸诱导的慢性胰腺炎大鼠肝脏细胞IR及IRS-1表达的调节

罗格列酮对油酸诱导的慢性胰腺炎大鼠肝脏细胞IR及IRS-1表达的调节

引用

中华急诊医学杂志第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：梁泉费乃昕王欢刘恒薛承锐天津医科大学总医院中西医结合外科

目的：建立慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,CP)动物模型,观察其肝脏胰岛素受体(Insulin Receptor,IR)和胰岛素受体底物-1(Insulin Receptor Substrate 1,IRS-1),表达的改变,探讨罗格列酮防治继发性糖尿病的可能机制。方法：用油... 详细信息

目的：建立慢性胰腺炎(Chronic Pancreatitis,CP)动物模型,观察其肝脏胰岛素受体(Insulin Receptor,IR)和胰岛素受体底物-1(Insulin Receptor Substrate 1,IRS-1),表达的改变,探讨罗格列酮防治继发性糖尿病的可能机制。方法：用油酸经胰胆管插管灌注的方法诱导CP,将成模大鼠随机分成模型组、治疗组、对照组,以罗格列酮治疗7天,Westernblots法测定各组大鼠肝细胞IR和IRS-1表达的改变。结果：模型组IR和IRS-1表达较对照组都有明显降低(P＜0.05);治疗组IR和IRS-1表达较对照组有不同程度的上调(P＜0.05)。结论：胰岛素信号转导异常可能参与了CP继发胰源性糖尿病机制;罗格列酮在防治继发性胰源性糖尿病动物模型方面具有一定治疗作用。

关键词：慢性胰腺炎胰源性糖尿病罗格列酮胰岛素信号转导

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心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的变化

心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的变化

引用

《中华急诊医学杂志》第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：张雷林兆奋李新宇周新兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科

目的研究心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的改变。方法本实验采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5 min 后开始心肺复苏的动物模型,SD 大鼠48只,随机分为6组：对照组(假手术组)、复苏后3、12、24、48、72 h 组(每组... 详细信息

目的研究心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的改变。方法本实验采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5 min 后开始心肺复苏的动物模型,SD 大鼠48只,随机分为6组：对照组(假手术组)、复苏后3、12、24、48、72 h 组(每组8只)。各组取脑组织测定线粒体呼吸Ⅲ、Ⅳ态及呼吸控制率(RCR),磷氧比(P/O);应用高效液相及紫外检测法测定脑细胞 ATP、ADP 和 AMP 含量及能荷值。结果心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体功能明显受损,线粒体呼吸Ⅲ态速率下降,线粒体呼吸Ⅳ态速率升高,线粒体呼吸控制率(RCR)和 P/O 明显下降;随着复苏成功后时间的延长,脑细胞线粒体呼吸控制率(RCR)和 P/O 持续下降,其中,24小时有所恢复,48小时再次下降;应用高效液相及紫外检测法测定脑细胞 ATP、ADP 和 AMP 含量结果显示：心肺复苏后的脑细胞 ATP 含量明显下降,ADP 和 AMP 相对增加。结论心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能明显下降,能量代谢障碍。

关键词：卡尼汀心肺复苏线粒体呼吸功能能量代谢

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山莨菪碱与表皮生长因子联用对实验性急性肺损伤的影响

山莨菪碱与表皮生长因子联用对实验性急性肺损伤的影响

引用

《中华急诊医学杂志》第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：梁子敬黄伟青韩洁韵广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院

目的观察山莨菪碱（654-2）联用表皮生长因子（EGF）对急性肺损伤家兔肺水转运的变化,评价其作用效果。方法 32只家兔随机分为4组：正常对照组、单纯急性肺损伤（ALI）组、654-2 治疗组及654-2联用 EGF 治疗组。用内毒素（LPS）制备成... 详细信息

目的观察山莨菪碱（654-2）联用表皮生长因子（EGF）对急性肺损伤家兔肺水转运的变化,评价其作用效果。方法 32只家兔随机分为4组：正常对照组、单纯急性肺损伤（ALI）组、654-2 治疗组及654-2联用 EGF 治疗组。用内毒素（LPS）制备成急性肺损伤（ALI）家兔模型后即给予654- 2及654-2联用 EGF 治疗,观察不同时段的动脉血氧分压、肺组织形态学变化及左肺叶组织湿质量/ 干质量（W/D）值。结果两组治疗后,12小时 PaO开始上升,24小时 PaO明显升高,差异不显著（P ＞0．05）,但654-2联用 EGF 组48小时 PaO明显高于654-4组（P＜0．05）。两治疗组与 ALI 组比较 W/D 值均有下降,654-2联用 EGF 组24小时、48小时肺组织渗出减轻程度和 W/D 值与654-2组比较有明显差异（P＜0．05）。结论山莨菪碱联用表皮生长因子对急性肺损伤家兔有较明显肺水转运的作用,优于单纯山莨菪碱的作用。

关键词：山莨菪碱表皮生长因子急性肺损伤肺水转运

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全身炎症反应综合征的靶器官保护策略

全身炎症反应综合征的靶器官保护策略

引用

《中华急诊医学杂志》第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：苏月南张奕威宋明东饶惠清阳江市人民医院急诊科中央 ICU

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗方法。方法 SIPS 患者108例随机分为两组,对照组（n=58例）按常规治疗,治疗组（n=50例）为保护炎症靶器官（肠道、肺脏、胰腺）加用以下的治疗：①生大黄30g,水煎成200 ml 溶液,每日分2次口服... 详细信息

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）的治疗方法。方法 SIPS 患者108例随机分为两组,对照组（n=58例）按常规治疗,治疗组（n=50例）为保护炎症靶器官（肠道、肺脏、胰腺）加用以下的治疗：①生大黄30g,水煎成200 ml 溶液,每日分2次口服或管饲。②盐酸氨溴索60 mg,ivga,Bid。③乌司他丁40万单位,iv,q8 h。疗程5 d。监测外周血白细胞（WBC）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、血清淀粉酶（AMY）、氧合指数（PaO/FiO）的变化。结果两组治疗前各项监测指标无显著性差异（P＞ 0．05）,治疗组 hs-CRP、AMY 均于治疗后第3 d 明显下降,WBC 于治疗后第5d 明显下降,PaO/FiO于治疗后第5d 明显增加,各项指标的改善均优于对照组（P＜0．05或 P＜0．01）。治疗组多器官功能障碍综合征（MODS）发生率降低（46．0% vs 65．5%,P＜0．05）,病死率降低但未有统计学意义（42．0% vs 56．9%,P＞0．05）。结论注重炎症靶器官保护可能降低 SIRS 患者的 MODS 发生率。

关键词：全身炎症反应综合征靶器官治疗方法

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山莨菪碱与表皮生长因子联用对实验性急性肺损伤的影响

山莨菪碱与表皮生长因子联用对实验性急性肺损伤的影响

引用

中华急诊医学杂志第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：梁子敬黄伟青韩洁韵广州医学院第一附属医院

目的：观察山莨菪碱(654-2)联用表皮生长因子(EGF)对急性肺损伤家兔肺水转运的变化,评价其作用效果。方法：32只家兔随机分为4组:正常对照组、单纯急性肺损伤(ALI)组、654-2治疗组及654-2联用EGF治疗组。用内毒素(LPS)制备成急性肺... 详细信息

目的：观察山莨菪碱(654-2)联用表皮生长因子(EGF)对急性肺损伤家兔肺水转运的变化,评价其作用效果。方法：32只家兔随机分为4组:正常对照组、单纯急性肺损伤(ALI)组、654-2治疗组及654-2联用EGF治疗组。用内毒素(LPS)制备成急性肺损伤(ALI)家兔模型后即给予654-2及654-2联用EGF治疗,观察不同时段的动脉血氧分压、肺组织形态学变化及左肺叶组织湿质量/干质量(W/D)值。结果：两组治疗后,12小时PaO2开始上升,24小时PaO2明显升高,差异不显著(P＞0.05),但654-2联用EGF组48小时PaO2明显高于654-4组(P＜0.05)。两治疗组与ALI组比较W/D值均有下降,654-2联用EGF组24小时、48小时肺组织渗出减轻程度和W/D值与654-2组比较有明显差异(P＜0.05)。结论：山莨菪碱联用表皮生长因子对急性肺损伤家兔有较明显肺水转运的作用,优于单纯山莨菪碱的作用。

关键词：山莨菪碱表皮生长因子急性肺损伤肺水转运

来源：评论

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心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的变化

心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的变化

引用

中华急诊医学杂志第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：张雷林兆奋李新宇周新兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科

目的：研究心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的改变。方法：本实验采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5 min后开始心肺复苏的动物模型,SD大鼠48只,随机分为6组:对照组(假手术组)、复苏后3、12、24、48、72h组(... 详细信息

目的：研究心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的改变。方法：本实验采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5 min后开始心肺复苏的动物模型,SD大鼠48只,随机分为6组:对照组(假手术组)、复苏后3、12、24、48、72h组(每组8只)。各组取脑组织测定线粒体呼吸Ⅲ、Ⅳ态及呼吸控制率(RCR),磷氧比(P/O);应用高效液相及紫外检测法测定脑细胞ATP、ADP和AMP含量及能荷值。结果：心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体功能明显受损,线粒体呼吸Ⅲ态速率下降,线粒体呼吸Ⅳ态速率升高,线粒体呼吸控制率(RCR)和P/O明显下降;随着复苏成功后时间的延长,脑细胞线粒体呼吸控制率(RCR)和P/O持续下降,其中,24小时有所恢复,48小时再次下降;应用高效液相及紫外检测法测定脑细胞ATP、ADP和AMP含量结果显示:心肺复苏后的脑细胞ATP含量明显下降,ADP和AMP相对增加。结论：心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能明显下降,能量代谢障碍。

关键词：心跳骤停心肺复苏线粒体呼吸功能能量代谢

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全身炎症反应综合征的靶器官保护策略

全身炎症反应综合征的靶器官保护策略

引用

中华急诊医学杂志第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：苏月南张奕威宋明东饶惠清

目的：探讨全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗方法。方法：SIRS患者108例随机分为两组,对照组(n=58例)按常规治疗,治疗组(n=50例)为保护炎症靶器官(肠道、肺脏、胰腺)加用以下的治疗:①生大黄30g,水煎成200 ml溶液,每日分2次口服或管... 详细信息

目的：探讨全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗方法。方法：SIRS患者108例随机分为两组,对照组(n=58例)按常规治疗,治疗组(n=50例)为保护炎症靶器官(肠道、肺脏、胰腺)加用以下的治疗:①生大黄30g,水煎成200 ml溶液,每日分2次口服或管饲。②盐酸氨溴索60mg,ivgtt,Bid。③乌司他丁40万单位,iv,q8h。疗程5 d监测外周血白细胞(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉酶(AMY)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果：两组治疗前各项监测指标无显著性差异(P＞0.05),治疗组hs-CRP、AMY均于治疗后第3 d明显下降,WBC于治疗后第5d明显下降,PaO2/FiO2于治疗后第5d明显增加,各项指标的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。治疗组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率降低(46.0％vs 65.5％,P＜0.05),病死率降低但未有统计学意义(42.0％ vs56.9％,P＞0.05)。结论：注重炎症靶器官保护可能降低SIRS患者的MODS发生率。

关键词：全身炎症反应综合征靶器官器官保护多器官功能障碍综合征临床治疗

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重度有机磷中毒患者的临床特征及预后相关因素分析

重度有机磷中毒患者的临床特征及预后相关因素分析

引用

中华急诊医学杂志第六届组稿会暨复杂急危重病例讨论会

作者：李惠萍赵初环邱俏檬李章平李景荣卢中秋温州医学院附属第一医院急诊科 325000

目的：探讨急性重度口服有机磷中毒(organophosphorous poisioning,OPP)患者的临床特征及预后分析,用APACHEⅡ评分作为病情严重度的标志,并分析了脱机前的ChE水平与是否成功脱机的相关性。方法：回顾性分析了某院2001年11月～2005年... 详细信息

目的：探讨急性重度口服有机磷中毒(organophosphorous poisioning,OPP)患者的临床特征及预后分析,用APACHEⅡ评分作为病情严重度的标志,并分析了脱机前的ChE水平与是否成功脱机的相关性。方法：回顾性分析了某院2001年11月～2005年6月急诊监护室收住的32例急性重度OPP病人,其主要临床症状包括M样症状(占98％);中枢神经系统症状(占78％)和烟碱样症状(占37％)。结果：74％的患者需行机械通气治疗,由于气道分泌物多(83％),意识改变(78％),肺炎(78％)和呼吸肌麻痹(57％)等因素。10例患者(32％)出现中间期肌无力综合征,5例死亡,死亡率为15.6％。ICU住院时间是9.1±6.0天,平均的APACHEⅡ评分是17.4±7.4,并与死亡率、病情严重度、机械通气(mechanical ventilation,MV)时间和ChE水平相关。APACHEⅡ评分≥26可作为死亡的预测指标,其敏感度是90％,特异性度是100％。患者成功脱机时的血清ChE阈值为2750U/L。结论：APACHEⅡ评分可作为OPP严重度的标志,APACHEⅡ评分≥26是死亡率的一个较好的预测指标。ChE水平在预测患者能否成功脱离呼吸机中是有用的。

关键词：有机磷中毒临床特征预后因素机械通气治疗

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