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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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文献类型

490 篇 会议
1 篇 期刊文献

馆藏范围

491 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

487 篇 医学
- 319 篇 临床医学
- 81 篇 中医学
- 45 篇 中西医结合
- 37 篇 护理学（可授医学、...
- 24 篇 中药学(可授医学、...
- 14 篇 医学技术（可授医学...
- 8 篇 基础医学(可授医学...
- 4 篇 药学(可授医学、理...
- 3 篇 公共卫生与预防医...
4 篇 管理学
- 3 篇 公共管理
- 1 篇 图书情报与档案管...
2 篇 教育学
- 2 篇 教育学
1 篇 工学
- 1 篇 生物医学工程（可授...

主题

16 篇 青光眼
15 篇 临床观察
14 篇 干眼症
12 篇 黄斑水肿
10 篇 白内障
8 篇 糖尿病视网膜病变
8 篇 临床分析
8 篇 上睑下垂
8 篇 护理
8 篇 针刺治疗
7 篇 翼状胬肉
7 篇 糖尿病性视网膜病...
7 篇 临床研究
7 篇 lasik
7 篇 人工晶体
7 篇 葡萄膜炎
7 篇 治疗
6 篇 玻璃体腔注射
6 篇 小梁切除术
6 篇 新生血管性青光眼

机构

58 篇 潍坊眼科医院
37 篇 山东中医药大学附...
33 篇 烟台光明眼科医院
28 篇 济南市明水眼科医...
24 篇 山东省鲁南眼科医...
22 篇 青岛大学医学院附...
18 篇 河北省人民医院
15 篇 中国中医科学院眼...
13 篇 首都医科大学附属...
12 篇 广西中医药大学第...
12 篇 河北中医学院
11 篇 江苏省中医院
11 篇 山东中医药大学
11 篇 河北医科大学
10 篇 山东肥城矿业中心...
10 篇 滨州沪滨眼科医院
9 篇 青岛大学医学院附...
8 篇 首都医科大学附属...
8 篇 济南军区总医院
7 篇 山东滨州沪滨眼科...

作者

31 篇 毕宏生
26 篇 黄旭东
18 篇 孙先勇
17 篇 王兴荣
16 篇 张彬
14 篇 张杰
14 篇 赵静苗
13 篇 姜雅琴
13 篇 吴倩
13 篇 赵桂秋
13 篇 于刚
12 篇 高婧
12 篇 张少斌
11 篇 曹文红
11 篇 刘洪涛
11 篇 岳飞龙
11 篇 马健利
11 篇 崔燕辉
11 篇 马春玲
11 篇 解孝锋

语言

484 篇 中文
7 篇 英文

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共焦显微镜观察糖尿病性视网膜病变患者膜细胞的变化

共焦显微镜观察糖尿病性视网膜病变患者膜细胞的变化

引用

世界中医药学会联合会眼科专业委员会第四届学术年会、中国中西医结合学会眼科专业委员会第十二届中西医结合学术年会、中华中医药学会眼科分会第十二届中医眼科学术年会暨山东省第十七次眼科学学术会议

作者：孙先勇马山张杰刘秀花吴国庆潍坊眼科医院滨州医学院眼科教研室

目的观察糖尿病性视网膜病变(DR)患者角膜细胞密度及形态的变化.方法选用以激光为光源的眼科用HRT-Ⅲ共焦显微镜对55例(110只眼)DR患者(DR组)和20例(40只眼)无糖尿病的老年性白内障患者(对照组)的中央角膜进行观察研究,依据2003年Wilk... 详细信息

目的观察糖尿病性视网膜病变(DR)患者角膜细胞密度及形态的变化.方法选用以激光为光源的眼科用HRT-Ⅲ共焦显微镜对55例(110只眼)DR患者(DR组)和20例(40只眼)无糖尿病的老年性白内障患者(对照组)的中央角膜进行观察研究,依据2003年Wilkinson等提出的国际DR分期标准,充分散瞳眼底检查将DR组患者分为五组：DR-1期(1组)、DR-2期(2组)、DR-3期(3组)、DR-4期(4组)、DR-5期(5组),记录角膜上皮基底层、基质层及内皮层细胞的图像,并对DR组与对照组及DR组之间的结果进行比较、分析.结果共焦显微镜下可以观察到DR组与对照组以及DR组各组之间角膜各层细胞的变化,结果显示,DR各组与对照组相比,角膜上皮基底细胞、浅基质细胞、中基质细胞、深基质细胞以及内皮细胞的密度均有变化,内皮细胞变异率(CV)以及内皮细胞中六边形细胞比率(Hexagonality)差异有显著意义(P＜0.05);DR各组之间相比,角膜基底细胞密度除4组与5组之间(P=0.081)差异没有显著意义外,其余各组间比较均有显著差异.浅基质细胞密度各组间相比,差异有统计学意义并呈递减趋势.中基质细胞密度各组间相比差异有统计学意义并呈递减趋势.深基质细胞密度各组间除2组与3组之间(P=0.086)差异没有统计意义外,其余各组间比较均有显著差异呈递减趋势.内皮细胞密度除2组与3组(P=0.595)、4组与5组之间(P=0.638)差异没有统计意义外,其余各组间比较均有显著差异.内皮细胞变异率除3组与4组之间(P=0.273)差异没有统计意义外,其余各组间比较均有显著差异.内皮细胞中六边形细胞比率各组间比较均有显著差异.结论共聚焦显微镜能够对活体角膜组织进行无创、实时动态和四维(三维加时间)观察,DR患者角膜各层细胞密度、内皮细胞变异率及内皮细胞六边形细胞比率均有变化.

关键词：糖尿病性视网膜病变角膜细胞密度形态学共焦显微镜

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系统糖皮质激素联合中药配方颗粒治疗原田氏病后葡萄膜炎期的回顾分析

系统糖皮质激素联合中药配方颗粒治疗原田氏病后葡萄膜炎期的回顾...

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世界中医药学会联合会眼科专业委员会第四届学术年会、中国中西医结合学会眼科专业委员会第十二届中西医结合学术年会、中华中医药学会眼科分会第十二届中医眼科学术年会、山东省第十七次眼科学学术会议

作者：刘婷婷毕宏生王兴荣吴慧马文尊 GUO Junguo DU Ranran XIE Xiaofeng 山东中医药大学眼科研究所暨附属眼科医院

目的回顾分析自2005年1月至2011年12月,观察中药颗粒剂联合皮质类固醇对原田病后葡萄膜炎的治疗效果。方法观察本专业组中药颗粒剂联合大剂量皮质类固醇系统疗法治疗原田病后葡萄膜炎期17例。以未接受皮质类固醇治疗者5例以及未接受中... 详细信息

目的回顾分析自2005年1月至2011年12月,观察中药颗粒剂联合皮质类固醇对原田病后葡萄膜炎的治疗效果。方法观察本专业组中药颗粒剂联合大剂量皮质类固醇系统疗法治疗原田病后葡萄膜炎期17例。以未接受皮质类固醇治疗者5例以及未接受中药配方颗粒患者8例为对照组共13例。部分患者进行了平均2年的随访观察。结果中药配方颗粒联合皮质类固醇组有9例治愈;对照组有3例治愈。结论中药配方颗粒联合皮质类固醇对原田病后葡萄膜炎期具有较好的治疗作用;便于患者应用,提高长期用药依从性,并可随证加减。并可以减轻皮质类固醇副作用,减少复发。

关键词：原田病中药颗粒剂糖皮质激素

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和营健脾利水法治疗脾虚气弱型糖尿病黄斑水肿的临床研究

和营健脾利水法治疗脾虚气弱型糖尿病黄斑水肿的临床研究

引用

作者：肖雪张殷建上海中医药大学附属龙华医院眼科

目的本研究应用和营健脾利水法治疗脾虚气弱型糖尿病黄斑水肿病变,观察其临床疗效,探索出治疗糖尿病黄斑水肿的新方法。方法采用前瞻性随机对照的临床研究方法,全部60例患者随机分为观察组和对照组,治疗组30例(48只眼),对照组30例(50只... 详细信息

目的本研究应用和营健脾利水法治疗脾虚气弱型糖尿病黄斑水肿病变,观察其临床疗效,探索出治疗糖尿病黄斑水肿的新方法。方法采用前瞻性随机对照的临床研究方法,全部60例患者随机分为观察组和对照组,治疗组30例(48只眼),对照组30例(50只眼)。观察组采用和营健脾利水法治疗,对照组口服多贝斯治疗。3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效。观察两组患者中医症候、视力、眼底、OCT、及血脂、糖化血红蛋白情况,初步探讨和营健脾利水法治疗糖尿病视黄斑病变的临床疗效,丰富临床治疗方法。结果①总有效率:观察组患者治疗后总有效率为81.25%,对照组患者治疗后总有效率为56%,两组患者治疗前后总有效率具有差异性(P<0.05),治疗组优于对照组;②中医证候积分:治疗后两组患者各项中医症候积分比较,神疲乏力、面色少华、少气懒言,咽干,自汗,舌淡胖、五心烦热、脉虚细数、患者斑点状出血、视网膜出现水肿、眼底可见微血管瘤及硬性渗出物等方面差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;③视力:治疗后两组患者视力比较,差异有统计学意义(P<0.05);④眼底专科检查:治疗后两组患者的眼底微血管瘤、渗出、出血情况比较,两组对照差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;⑤OCT:两组患者治疗前中心凹厚度没有差异性(P>0.05),治疗后两组患者中心凹厚度差异具有统计学意义(P<0.05);⑥血脂情况:观察组患者治疗后胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),对照组患者治疗后胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与治疗前相比无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗前血脂指标不具有差异性P>0.05;⑦糖化血红蛋白:观察组患者治疗后糖化血红蛋白与治疗前相比差异具有统计学意义P(<0.05),对照组患者治疗后糖化血红蛋白与治疗前相比无统计学意义(P>0.05)。结论和营健脾利水法能有效改善脾虚气弱型糖尿病患者的全身症状,改善患者视力、眼底情况,有效促进眼底微血管瘤、出血、渗出的吸收,是治疗脾虚气弱型糖尿病黄斑水肿有效方法,同时OCT能有效观察黄斑水肿的治疗前后的高度,其测量准确性较高。

关键词：和营健脾利水法脾虚气弱型糖尿病黄斑水肿临床观察

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高度近视并发白内障手术前后的视功能

高度近视并发白内障手术前后的视功能

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作者：任建涛姜雅琴黄旭东高婧

目的探讨视功能检查对高度近视并发白内障患者的意义,指导临床治疗,使患者不仅获得最佳的术后视力,而且拥有良好的视觉质量。方法选取2011年2月至2012年2月共37例(37只眼)高度近视并发白内障患者,其中男性20例,女性17例,平均年龄62岁,... 详细信息

目的探讨视功能检查对高度近视并发白内障患者的意义,指导临床治疗,使患者不仅获得最佳的术后视力,而且拥有良好的视觉质量。方法选取2011年2月至2012年2月共37例(37只眼)高度近视并发白内障患者,其中男性20例,女性17例,平均年龄62岁,平均近视度数-8.50DS。每位患者皆给予实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,术后常规抗炎对症治疗。分别于术前1天及术后1天、1周、1月、3月、6月、1年检查最佳矫正视力、调节功能(调节幅度、负/正调节力、调节灵活度)、集合功能(集合近点、融合范围)、调节性集合与调节比率(AC/A值)、远距立体视锐度,进行统计学分析。结果1.最佳矫正视力:术后均较术前提高,有统计学意义(P<0.05),术后1月、3月、6月、1年病例组之间比较无统计学意义(P>0.05),余各组之间有统计学意义(P<0.05)。2.调节幅度:术后1天、1周较术前降低,有统计学意义(P<0.05),之后逐渐升高,术后6月、1年无明显差异,无统计学意义(P>0.05),余各组之间有统计学意义(P<0.05)。3.负相对调节:术前及术后各病例组均无统计学意义(P>0.05)。4.正相对调节:术后1天、1周、1月与术前比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05),术后3月、6月、1年与术前比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。5.调节灵敏度:术前及术后各病例组均无统计学意义(P>0.05)。6.集合近点:术后1天、1周较术前远离眼前,有统计学意义(P<0.05),之后逐渐移近眼前,术后6月、1年无明显差异,无统计学意义(P>0.05),余各组之间有统计学意义(P<0.05)。7.融合范围:术后1天、1周、1月与术前比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05),术后3月、6月、1年与术前比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。***/A值:术后1天、1周较术前降低,有统计学意义(P<0.05),之后逐渐升高,术后6月、1年无明显差异,无统计学意义(P>0.05),余各组之间有统计学意义(P<0.05)。9.远距立体视锐度:术后1天、1周、1月与术前比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05),术后3月、6月、1年与术前比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论高度近视并发白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术,术后早期最佳矫正视力较术前明显提高,而视功能恢复相对缓慢。通过对患者术后视功能检查,可以客观分析部分患者术后视觉质量差的原因并加以处理,为今后白内障治疗提供参考。

关键词：并发白内障比较差异最佳矫正视力高度近视统计学意义手术前后

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外源性透明质酸钠(HA)对青光眼术后滤过泡形成的影响

外源性透明质酸钠(HA)对青光眼术后滤过泡形成的影响

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作者：张立贵张影影沪滨眼科医院

背景及目的结膜下过度纤维化是青光眼滤过手术失败的主要原因,胚胎伤口无瘢痕形成的愈合,主要原因是其组织中透明质酸(HA)含量明显高于成年机体。本研究的目的是探讨外源性HA对滤过泡形成的影响,寻找提高滤过手术成功率的方法。方法对... 详细信息

背景及目的结膜下过度纤维化是青光眼滤过手术失败的主要原因,胚胎伤口无瘢痕形成的愈合,主要原因是其组织中透明质酸(HA)含量明显高于成年机体。本研究的目的是探讨外源性HA对滤过泡形成的影响,寻找提高滤过手术成功率的方法。方法对成年家兔共42只双眼行标准小梁切除术,术后立即右眼前房注入0.2mlHA为A组,第3d复注为B组,第7d又注入者为C组,左眼则相应注入0.2ml平衡液为对照。分别于术后1d、3d、5d、1w、2w、3w、4w相同时间点裂隙灯观察后每组处死两只动物,测眼压,抽取房水,切取滤过泡壁组织,分别在光镜、电镜下观察,测定房水和滤过泡壁组织中的HA含量。结果 1右眼各组术后第1天,第3天或B,C组重复给药3天内,眼压高于同一时间点左眼眼压(P<0.05),但最高值仅为1.497 kpa,3天后眼压明显下降,以后随着时间的推移,左眼眼压迅速回升,右眼回升较慢,2w后,各组左右眼同一时间点比较右眼明显低于左眼,尤以C组为著((P<0.01)。2随着时间的推移,右眼滤过泡较弥散,边不清,色灰,表面血管充血轻,没有新生血管出现,以C组更接近理想滤过泡。左眼滤过泡迅速局限,壁厚,表面血管充血明显,2w时可见新生血管出现,纤维化明显。3滤过泡壁组织观察:右眼炎性细胞较少,成纤维细胞数目2w时也少于左眼,产生的胶原纤维较细,疏松,排列整齐;左眼则炎症反应重,纤维细胞数目多,产生的胶原纤维较粗,紧密,排列紊乱。4在滤过泡形成过程中,两眼滤过泡壁组织中的Ⅲ型胶原含量逐渐增多,术后3周达峰值,但右眼的含量始终明显高于左眼。术后3周时C组右眼的Ⅲ/Ⅰ型胶原含量比值为44.5%,而左眼仅为15.9%。5术后第1d,房水中HA含量最高,可达对照眼的近3百倍,3d后迅速下降,1w时接近对照眼,而2次或3次给药者,其含量可以维持2w或3w。滤过泡壁HA的含量无论峰值还是持续时间都与给药次数和药量呈正相关,其峰值与房水中的浓度比较明显滞后,说明HA主动或被动进入泡壁组织需要一定时间转运。对照组术后第1d滤过泡壁HA含量最高,3d后迅速下降,以后基本平稳,说明外伤造成组织产生HA量增加,但在成年个体只是一过性的。结论外源性HA能够干涉滤过泡的形成,减轻术后过度纤维化,使眼压更平稳,降低滤过手术的失败率。

关键词：青光眼小梁切除术透明质酸瘢痕

来源：评论

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实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠炎性因子表达的动态观察

实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠炎性因子表达的动态观察

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作者：崔彦王影李洋滕达李姣毕宏生山东中医药大学附属眼科医院山东中医药大学眼科研究所

目的研究光感受器间维生素A类结合蛋白(interphotoreceptor retinoid binding protein,IRBP)诱导的EAU小鼠不同天数脾脏和血清中炎性因子的动态变化,探讨各种炎性因子在EAU病理过程中的作用。方法用IRBP及完全弗氏佐剂的乳化液免疫C57BL... 详细信息

目的研究光感受器间维生素A类结合蛋白(interphotoreceptor retinoid binding protein,IRBP)诱导的EAU小鼠不同天数脾脏和血清中炎性因子的动态变化,探讨各种炎性因子在EAU病理过程中的作用。方法用IRBP及完全弗氏佐剂的乳化液免疫C57BL/6(B6)小鼠44只,其中20只用来观察EAU小鼠的眼球病理变化,余下的24只分8组,在免疫前、免疫后第2天、5天、10天、15天、20天、25天和第30天分别取小鼠脾脏,提取RNA,逆转录扩增并行凝胶电泳,检测IL-17、IFN-γ、TNF-α、IL-10等因子mRNA含量;收集相同天数小鼠的血清,采用ELISA试剂盒检测血清中上述因子的变化。结果IRBP及完全弗氏佐剂的乳化液免疫C57BL/6(B6)小鼠,所诱导EAU模型仅表现为轻度葡萄膜炎症,炎症在免疫后第13-15天最重。各种因子具有不同表达趋势:造模后第5天,血清中IL-17的浓度达到峰值51.85±2.42pg/ml,然后随着时间的延长开始降低。到第15天时降到最低,之后逐渐升高,第25天的时候达到下一个小的高峰,随后又开始降低。到第30天时,血清中IL-17的浓度为6.01±0.21pg/ml,与免疫前相比差异仍有统计学意义(p=0.000)。IFN-γ的浓度在造模后第5天达到50.54±0.48pg/ml,之后其浓度继续升高,到第10天达到峰值,然后随时间延长逐渐降低。到第30天时,血清中IFN-γ的浓度为5.15±0.18pg/ml,与免疫前相比差异仍有统计学意义(p=0.000)。EAU小鼠血清中TNF-α含量升高迅速,免疫后第二天含量较免疫前升高(p=0.000)。第5天达到峰值,浓度为134.25±0.59pg/ml,然后到第15天降到最低。第20天又达到一个新的峰值,浓度为60.54±0.62pg/ml。之后又逐渐下降,第30天和免疫前相比差异无统计学意义(p=0.66)。IL-10在免疫后第5天可以被检测到,并且随着免疫天数的增加逐渐升高。到第15天时达到高峰,随后开始降低,第30天与第0天相比有统计学意义。脾脏中IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-γ四种因子mRNA表达变化趋势和血清中的变化一致。结论在B6小鼠的EAU中,Th1、Th2、Th17相关炎症因子IFN-γ、TNF-α、IL-10及IL-17具有特征性变化规律:IFN-γ的表达呈单一峰值曲线,说明IFN-γ可能与EAU的急性期病理过程相关;IL-17及TNF-α的表达呈现渐弱的双峰值曲线,说明IL-17、TNF-α可能与葡萄膜炎的慢性化、复发性有关;IL-10的表达在病变最重时达峰值,之后维持较高水平表达,EAU病情的减轻与IL-10表达的变化一致,推测IL-10具有减轻EAU的保护作用。

关键词：实验性自身免疫性葡萄膜炎完全弗氏佐剂乳化液统计学意义炎性因子动态观察

来源：评论

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玻璃体切割术后并发性白内障的发病机制及茶多酚服用凝胶干预作用实验研究

玻璃体切割术后并发性白内障的发病机制及茶多酚服用凝胶干预作用...

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作者：解孝锋马先祯毕宏生山东中医药大学第二附属医院

目的通过体内试验探讨玻璃体切割术后玻璃体微环境的改变及茶多酚眼用凝胶干预对兔眼晶状体细胞的影响,阐明玻璃体切割术后并发性白内障的发病机制及茶多酚眼用凝胶的疗效和作用机制。方法分五部分进行研究,第一部分:建立兔眼玻璃体切... 详细信息

目的通过体内试验探讨玻璃体切割术后玻璃体微环境的改变及茶多酚眼用凝胶干预对兔眼晶状体细胞的影响,阐明玻璃体切割术后并发性白内障的发病机制及茶多酚眼用凝胶的疗效和作用机制。方法分五部分进行研究,第一部分:建立兔眼玻璃体切割术后并发性白内障的动物模型,术后裂隙灯观察晶状体混浊程度并照相,同时观察茶多酚眼用凝胶干预后的影响。第二部分:于术后15天和90天取兔眼晶状体,流式细胞仪检测晶状体上皮细胞凋亡、线粒体膜电位及活性氧的改变,同时观察茶多酚眼用凝胶干预后的影响。第三部分:于术后15天和90天取兔眼晶状体,采用紫外可见分光光度计检测晶状体还原型谷胱甘肽(GSH)的含量和过氧化氢酶(CAT)的活性的改变,同时观察茶多酚眼用凝胶干预后的影响。第四部分:于术后15天和90天取兔眼晶状体,实时荧光定量PCR法检测晶状体上皮细胞中caspase-3 mRNA的表达改变,免疫组织化学法检测晶状体上皮细胞中caspase-3表达的改变,同时观察茶多酚眼用凝胶干预后的影响。第五部分:于术后15天和90天取兔眼晶状体,病理学观察晶状体纤维细胞形态、原位末端核苷标记(TUNEL)法检测其凋亡并计算凋亡指数(AI)、免疫组化法测定Caspase-8的表达,同时观察茶多酚眼用凝胶干预后的影响。结果成功建立了玻璃体切割术后并发性白内障的动物模型,不同的玻璃体腔填充物造成的并发性白内障的发病率及程度也不同,茶多酚眼用凝胶干预后并发性白内障的发病率及程度减少;玻璃体切割术后晶状体上皮细胞凋亡增加,线粒体膜电位降低,活性氧增加,茶多酚眼用凝胶干预后可明显改善上述改变;玻璃体切割术后晶状体GSH含量减少、CAT活性降低,茶多酚眼用凝胶干预后可明显改善上述改变;玻璃体切割术后晶状体上皮细胞中caspase-3的表达增加,茶多酚眼用凝胶干预后可明显改善上述改变;玻璃体切割术后晶状体纤维细胞凋亡增加,细胞内Caspase-8明显表达,茶多酚眼用凝胶干预后可明显改善上述改变。结论玻璃体切割术后玻璃体微环境的改变可以导致晶状体上皮细胞活性氧产生增多,破坏晶状体内正常的氧化和还原状态,使晶状体细胞凋亡增加,而细胞器的降解减少,这种动态平衡的破坏,从而导致了白内障的发生。茶多酚眼用凝胶可以减少晶状体上皮细胞活性氧的产生,维持晶状体内正常的氧化和还原状态,使晶状体细胞凋亡减少,从而阻止或者延缓白内障的发生。

关键词：并发性白内障眼用凝胶动物模型玻璃体切割术晶状体上皮细胞发病机制

来源：评论

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高龄闭角型青光眼患者术后早期眼表变化的临床研究

高龄闭角型青光眼患者术后早期眼表变化的临床研究

引用

作者：徐东艳申家泉山东大学附属省立医院

目的初步探讨65岁1岁高龄闭角型青光眼患者小梁切除手术本身及抗代谢药物5-氟尿嘧啶对术眼早期泪膜稳定性及眼表结构的临床研究。方法选取2009年10月01 1年6月期间在山东省立医院行小梁切除术,且材料保存完整的高龄闭角型青光眼患者共10... 详细信息

目的初步探讨65岁1岁高龄闭角型青光眼患者小梁切除手术本身及抗代谢药物5-氟尿嘧啶对术眼早期泪膜稳定性及眼表结构的临床研究。方法选取2009年10月01 1年6月期间在山东省立医院行小梁切除术,且材料保存完整的高龄闭角型青光眼患者共105例,105眼。其中男60例,60眼,女45例45眼。年龄65～81岁,平均年龄为74.53±8.16岁。根据患者自身条件（包括年龄、Tenon囊、眼压等情况）术中是否应用抗代谢药物5-氟尿嘧啶（5-FU）将实验分为5-FU组（实验组）和未用组（空白对照组）。所有受试者采用自身对照的方法分别于术前、术后7天、1个月、3个月、6个月对随访患者依次进行常规眼科检查及眼表结构实验。观察指标包括眼压（intraocular pressureIOP）、泪膜破裂时间（breakuptime BUT）、泪液分泌试验（SchirmertestⅠSTⅠ）、角膜荧光素染色（Fluorescein staining ofcornea FL）、结膜印记细胞学检查（conjunctiva impression cytology CIC）实验。统计学上采用配对t检验比较各项结果在术后各时间段与术前的差异以及术前、术后6个月时5-氟尿嘧啶（5-FU）组与未用组之间的差异。并得出小梁切除术后眼表病理生理变化的规律。注意眼压值、泪膜破裂时间、结膜印迹细胞学检查每眼均测量3次,取平均值作为最终结果。全部检查均由同一人在同一间暗室内进行,暗室内要严格保持安静无风、恒温恒湿的条件。结果 1.眼压:术后1周眼压正常者105例（100%）,术后1个月眼压正常者102（97.1%）,术后3月眼压正常者96例（91.4%）,术后6月眼压正常者90例（85.7%）,术后各个时间点与术前比较均有显著性差异（P<0.01）。2.眼表检查指标:术后1周、术后1个月与术前相比,泪液分泌实验SchirmertestⅠ（STⅠ）显示泪液分泌减少（P<0.01）,泪膜破裂时间（BUT）缩短（P<0.01）,角膜荧光素染色（FL）评分增高（P<0.01）,结膜杯状细胞（CIC）密度下降（P<0.01）。术后3个月泪膜破裂时间以及泪液分泌量比较术前无明显差异（P>0.01）,而结膜杯状细胞密度、泪膜和眼表活体荧光素染色情况与术前比较仍有明显差异（P<0.01）。直到术后6个月眼表活体荧光素染色情况,结膜杯状细胞较术前无显著差异（P>0.01）。同时发现术中应用5-氟尿嘧啶（5-FU）的19例（19眼）青光眼患者在术后6个月仍存在角膜荧光素染色着染程度重（P<0.01）,泪膜破裂时间缩短（P<0.01）、泪液分泌实验Schirmer testⅠ（STⅠ）显示泪液分泌量减少的情况（P<0.01）。而术前与对照组比较无显著差异（P>0.01）。结论 1.本研究证实青光眼小梁切除术能明显降低患者病理性高眼压,改善患者眼胀、眼疼、头疼等症状。是治疗青光眼的有效手段。2.同时青光眼小梁切除手术影响术眼泪液的分泌量和分布,显著缩短泪膜破裂时间,降低泪膜的稳定性,甚至能诱发干眼症。但随着时间的延长,术眼泪液的分泌以及泪膜的稳定性可以逐步改善,术后第3个月基本恢复术前水平。3.青光眼小梁切除术造成结膜杯状细胞密度降低,术后较长时间内仍不能恢复,是患者长期眼部不适感的主要原因。4.青光眼小梁切除术术中应用抗代谢药物5-氟尿嘧啶（5-FU）的患者,眼干、眼涩等症状及实验指标与对照组比较在较长时间内仍有统计学的显著差异。提示抗代谢药物5-氟尿嘧啶（5-FU）可能加重手术眼眼表结构的损害。

关键词：泪膜青光眼小梁切除术 5-氟尿嘧啶杯状细胞

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上、下斜肌联合手术对治疗先天性上斜肌麻痹的效果分析

上、下斜肌联合手术对治疗先天性上斜肌麻痹的效果分析

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作者：宫华青陈平张静万鲁芹山东省医学科学院山东省眼科研究所济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院山东省眼科研究所青岛眼科医院

目的先天性上斜肌麻痹患者为维持双眼视觉,患者常出现头向麻痹眼对侧肩倾斜。研究显示单纯行下斜肌减弱便能矫正大多数患者的头位,但临床上经常发现部分先天性单眼上斜肌麻痹患者行下斜肌减弱术后,头位并无明显改善。本文旨在探讨下斜... 详细信息

目的先天性上斜肌麻痹患者为维持双眼视觉,患者常出现头向麻痹眼对侧肩倾斜。研究显示单纯行下斜肌减弱便能矫正大多数患者的头位,但临床上经常发现部分先天性单眼上斜肌麻痹患者行下斜肌减弱术后,头位并无明显改善。本文旨在探讨下斜肌减弱联合上斜肌加强手术对矫正先天性单眼上斜肌麻痹代偿头位及眼球外旋转的效果。资料与方法选取2012.3.1-2012.9.31在我院斜视与小儿眼科确诊并接受治疗的先天性上斜肌麻痹的患者。遴选条件如下:头位侧倾斜大于15°,第一眼位眼底照相检查示有明显眼球外旋转（>12°）,麻痹眼下斜肌功能明显亢进,伴对侧眼不同程度下斜肌功能亢进。共计17例,其中男14例,女3例;年龄3～19岁,平均7.6岁;单独发病者10例,合并其他类型斜视者7例;右眼发病者8例,左眼9例。常规行裂隙灯、眼底检查,及眼轴、角膜曲率、验光等检查。眼位及眼外肌功能检查:采用三棱镜加遮盖法检查第一眼位是否存在垂直性斜视,是否伴随其他类型斜视。检查上、下斜肌的功能情况,确定有无功能不足或亢进。被检眼向鼻下方运动时,根据其角膜上缘与下睑缘的距离,判断上斜肌功能亢进或不足的程度:1～2mm为亢进+4,3mmmm分别为亢进+31;7mmmm分别为不足-13。被检眼向鼻上方运动时,对侧眼的角膜下缘与下睑缘相切,根据被检查眼的角膜下缘与下睑缘的距离判断下斜肌功能亢进的程度,1mmmm分别为亢进+14;根据角膜下缘与上睑缘的距离判断下斜肌功能不足的程度,7mmmm分别为不足-13。采用Parks三步检查法确定麻痹肌。通过表盘检查确定头位倾斜的角度。双眼视功能检查:行同视机及Bagolini线状镜检查,了解术前、术后左右眼分别注视时的主客观斜视度及双眼三级视功能情况。眼球旋转状态的检查:主观旋转隋况采用双马氏杆检查（double maddox rod test,DMRT）。客观旋转情况检查使用德国蔡司ZEISS VISUCAM PRONM眼底照相机行第一眼位眼底照相检查眼球的客观旋转。应用Photoshop CS5测量眼底像黄斑中心凹一视盘中心夹角度数（Forea-disc angle,FDA）。手术方式:17例患者均行双眼下斜肌减弱联合麻痹眼上斜肌止端的前1/3部前徙术。其中,第一眼位无垂直斜视的患者行双眼下斜肌断腱术;第一眼位垂直斜视<15△的患者行高位眼下斜肌断腱+后固定,低位眼下斜肌断腱术;第一眼位垂直斜视>15△的患者行双眼下斜肌断腱+高位眼上直肌后徙术。合并水平斜视的患者行相应内外直肌手术一并矫正。合并垂直性分离斜视的患者行双眼上直肌后徙术。术后分别于1周、1月、3月及半年复查眼位、眼球运动、头位、眼底像及双马氏杆检查。结果 17例患者均规律复诊6个月以上,术后效果稳定。所有患者眼位均达到正位,各方向眼球运动无受限,未出现医源性Brown腱鞘综合征。头位矫正效果:17例患者头位均达到0～5°的正位或基本正位,且未出现过矫导致的对侧头位倾斜。头位矫正效果评价标准:头位倾斜角度>15°为无效,头位倾斜在5°5°为改善,头位倾斜0～5°为头位矫正。主观旋转检查:部分患者术后早期DMRT检查示麻痹眼出现轻微内旋转,但均未诉主观旋转复视,随时间的推移,内旋转逐渐减轻甚至消失。客观旋转检查:眼底照相检查示双眼FDA较术前明显减小,部分呈轻微内旋转状态,远期回退不明显。结论上、下斜肌联合手术对矫正头位倾斜明显的先天性单眼上斜肌麻痹患者效果显著。术后早期麻痹眼发生轻微主观内旋转,远期内旋转消失。客观检查效果稳定,远期无明显回退。

关键词：下斜肌先天性上斜肌麻痹联合手术

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对分离性垂直偏斜中不等量上斜视的手术新认识

对分离性垂直偏斜中不等量上斜视的手术新认识

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作者：李林林万鲁芹宫华青山东省医学科学院山东省眼科研究所

目的在分离性垂直偏斜（dissociated vertical deviation,DVD）的患者中,存在许多双侧垂直偏斜程度不相同的病例,是否同时矫正两侧的上斜视,是手术设计中一个难以回避的问题,本研究旨在探讨双眼垂直斜度不等的分离性垂直偏斜患者的手术... 详细信息

目的在分离性垂直偏斜（dissociated vertical deviation,DVD）的患者中,存在许多双侧垂直偏斜程度不相同的病例,是否同时矫正两侧的上斜视,是手术设计中一个难以回避的问题,本研究旨在探讨双眼垂直斜度不等的分离性垂直偏斜患者的手术方式,避免错误的选择手术眼外肌、以期找到一种好的手术方法,提高该类患者的手术效果。方法 2010.7-2012.12期间来我院就诊的患者31例,31例患者均为一眼表现出明显的自发性上漂或遮盖后上漂,上斜度数>15;另一眼为经遮盖、去遮盖后表现出轻微的上漂后回落现象（<10）或第一眼位一眼正位另一眼呈轻微低下眼位,遮盖、去遮盖后仅显示有极为轻度的由上至正位的晃动。根据上漂较轻眼的上斜视程度,将其分为三组,A组上斜度在0-3,4例患者;B组上斜度在4-6,15例患者;C组上斜度在7-10,12例患者。根据上斜度数不同,采用3种手术方式:A组仅行上斜明显眼的DVD矫正,对侧眼不手术;B组行双眼上直肌手术,上斜较轻眼别行3-4mm的上直肌后徙;C组行双眼上直肌不对称手术,上斜较轻眼别行5mm的上直肌后徙。对于上斜明显眼上斜度数在15△0,上直肌后徙6-7mm;上斜度数>21,上直肌后徙7-8mm。31例患者中,单纯DVD者5例,DVD仅合并水平斜视者13例,DVD仅合并下斜肌功能亢进者4例,DVD合并水平斜视及下斜肌功能亢进者9例,双眼视力均正常者21例,单眼弱视者6例,双眼均弱视者4例。同视机法查患者的双眼视功能,其中融合及立体视存在者5例,22例不存在融合及立体视,4例患者因年龄太小,不配合检查。对于合并水平斜视者,根据水平斜视矫正原则,行水平斜视矫正术。对于合併下斜肌亢进者,行下斜肌断腱加部分切除术。为避免引起眼前节缺血,每只眼手术的直肌不超过两条。术后随访观察患者的眼位变化及双眼视觉情况。结果对于垂直斜度矫正疗效,我们根据1996年中国眼科分会全国弱视斜视防治学组制定的斜视疗效评价标准:正位包括完全正位,含隐斜及小度数偏斜（≤8）;轻度欠矫或过矫（94）;明显欠矫或过矫（≥15）。31例患者术后第二日原上斜明显眼角膜映光法检查均为正位,三棱镜加遮盖试验检查正位者26例,轻度欠矫者5例。26例行对侧眼上直肌手术的患者,术后第二日检查均为正位。所有患者或其家属均述眼位较前明显改善。对31例患者进行1个月-20个月的随访观察,采用三棱镜加遮盖法和同视机检查患者术后的上斜度数及立体视。A组4例行单眼手术的患者,其中3例在术后1天或1年内出现未手术眼的明显上斜,上斜度数大于15,对这3例患者再次行手术矫正;B组15例行双眼上直肌后徙的患者中,1例出现原上漂较轻眼下斜视的表现,轻度欠矫者2例;C组12例行双眼上直肌不等量后徙的患者,术后无一例出现下斜视的表现,正位者9例,轻度欠矫者3例。5例术前无立体视者在随访过程中采用同视机法检查出融合及立体视功能。31例患者在术后随访中无一例出现睑裂大小变化、上睑功能异常及上转运动障碍。结论对于一眼表现为明显上斜,另一眼表现为轻微上斜的双眼垂直斜度不等的DVD患者早期行双眼不等量的手术治疗可获得长期、满意的手术效果。

关键词：分离性垂直偏斜 DVD 新认识立体视同视机上直肌上斜视

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