目的心血管事件(CVD)是规律透析人群中常见的并发症,也是导致患者死亡最主要的原因之一。本研究主要1)探讨心血管事件对透析患者心脏结构、代谢及功能的影响;2)评估心脏磁共振(CMR)在透析人群中的临床应用价值。方法本研究为横断面研究,共纳入54例规律透析患者。收集患者人口学资料、既往史、药物使用情况、实验室检查结果等,并进行CMR检查。通过单因素及多因素分析探讨CMR在规律透析人群中的应用价值。心血管事件主要包括心衰、冠心病、心律失常、脑血管意外等。结果在54例透析人群中,22例患者有CVD既往史(CVD组)。CVD组患者的舒张峰值周率(Peak Circumferential Diastolic Strain rate)明显低于非CVD组(中位数0.94 1/s VS 0.80 1/s, p=0.020).,表明CVD组患者可能存在心脏舒张功能受限。同时,CVD组的T2*值较低(28.41±3.13 ms VS 24.36±3.70 ms, p <0.001),因T2*值与组织铁含量负相关,表明该组患者可能存在较高的心肌铁含量。二元Logistic回归分析显示,T2*值与CVD事件独立相关(OR值0.707, 95%CI 0.544-0.919, P=0.010)。相关性分析发现,T2*值与透析患者透析前血清肌酐水平正相关(r=-0.280, p<0.05),T2*值与iPTH呈正相关(r=0.486, P <0.001)。结论规律透析人群中T2*值与CVD事件独立相关,表明CVD患者可能存在较高的心肌铁含量。通过CMR检查发现血液化验指标与心脏代谢及功能的相关性,将有助于新型生物标志物的开发。
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