一、ARIA对AR的定义、分类、治疗(一)、AR的定义(二)、AR的ARIA分类而根据患者症状的严重程度,以及是否影响患者的生活质量(quality of life,QOL),包括睡眠、日常生活、工作和学习等,将AR分为轻度和中-重度。(三)、AR的治疗ARIA指南中...
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一、ARIA对AR的定义、分类、治疗(一)、AR的定义(二)、AR的ARIA分类而根据患者症状的严重程度,以及是否影响患者的生活质量(quality of life,QOL),包括睡眠、日常生活、工作和学习等,将AR分为轻度和中-重度。(三)、AR的治疗ARIA指南中建议根据AR的严重程度和持续时间,采用阶梯式、个体化的治疗方案。治疗方法主要包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗、外科治疗和补充替代医学治疗等。二、耳穴治疗的历史及取穴治疗AR一般取肺、脾、肾、神门、过敏区、肾上腺、内分泌、皮质下、交感、内鼻、外鼻等耳穴。其中肺、脾、肾穴可以补肺、脾、肾三脏虚损、调节三脏的功能;神门、过敏区、肾上腺有很好的祛风止痒、抗过敏作用;内分泌、皮质下、交感能调节内分泌功能和神经反射功能,提高免疫力、减轻过敏反应;内鼻、外鼻有治疗鼻部疾病、通窍消肿的作用三、AR的辨证分型(1)肺气虚寒,卫表不固(2)脾气虚弱,清阳不升(3)肾阳不足,温煦失职但临床中AR患者主要以虚证居多,实证并不多见,而且证型往往并不单一,同一患者往往具有两个或三个脏腑同时亏虚的表现。四、生存质量的概念AR患者生活质量的研究起步较晚,长期以来,AR的治疗重点都是集中在症状的改善而缺少对生活质量影响的关注。直到20世纪90年代,评估AR对患者生活质量影响的相关研究报道才逐渐出现增长趋势。1991年,Juniper和Guyatt研制出鼻结膜炎生活质量调查问卷(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire,RQLQ),标志着AR患者生活质量正式量度标准发展到了一个新的阶段。近年来,随着对患者生活质量的越发重视,生活质量评定已被广泛应用于国外AR的临床研究中。五、治疗及观察方法(一)、治疗期8周治疗组取穴神门(TF4)、内鼻(TG4)、肺(CO14)、风溪(SF1,2i)和肾上腺(TG2p)所有耳穴在以前的临床研究中显示了部分或全部治疗AR的功能,一些耳穴在减轻鼻炎症状的严重性方面显示了疗效;对照组耳穴分别是轮2(HX10)、肩(SF4,5)、锁骨(SF6)、枕(AT3)、牙(LO1)。这五个耳穴不是治疗AR的特异穴。(二)治疗措施两组同时接受8周标准规范的耳穴贴压治疗,每周贴珠一次,双耳治疗期内受试者将被要求停用AR相关用药,若其症状严重,必要时可暂时予开瑞坦或盐酸羟甲唑啉滴鼻液缓解症状,并做好用药记录。六、结果治疗组8周治疗后,患者鼻部症状总体积分较治疗前明显改善,发作减轻,生存质量较治疗前提高。七、结论1、AR中医证型较复杂,需要深入的研究;124名AR患者中,肺气虚寒证25例,占总数的20.2%;脾气虚弱证21例,占总数的16.9%;肾阳亏虚证78例,占总数的62.9%。在临床中,AR患者的中医证型其实非常复杂,上述3种单一证型不可能囊括临床中所有的证型,因为一个患者往往具有两个或三个脏腑同时亏虚的表现。因此综合考虑,在本研究中具有复合证型的患者最终以症状最严重、临床表现最突出的证型为确定证型。2、生存质量引入AR对治疗结果的评价,是一种客观的评价手段。可全面评估疾病对患者的影响。3、耳穴治疗过敏性鼻炎减少了患者的过敏性鼻炎用药量,减少发作频率,减轻发作时的症状,提高了患者的生存质量;这一方法简单安全,容易操作,无副作用,是可向基层推广的疗法。
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