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47 篇 医学
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5 篇 病理机制
5 篇 中医药学
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3 篇 中西医结合
3 篇 中医证型
3 篇 纤维蛋白原
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2 篇 中医学
2 篇 基因表达
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2 篇 检验医学
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机构

15 篇 山东省诸城市精神...
10 篇 山东省诸城市和平...
4 篇 上海中医药大学附...
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3 篇 北京市回民医院
3 篇 浙江省立同德医院
2 篇 天津市和平中医医...
2 篇 上海中医药大学附...
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1 篇 山东中医药大学第...
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1 篇 河南中医药大学
1 篇 河南省病毒性疾病...
1 篇 北京市和平里医院
1 篇 北京市首都医科大...
1 篇 上海交通大学医学...
1 篇 浙江中医药大学附...

作者

15 篇 丁树栋
10 篇 管恩兰
6 篇 王伟灵
3 篇 尚晓泓
3 篇 任伟宏
3 篇 刘长德
3 篇 李琦
2 篇 周丽霞
2 篇 李文博
2 篇 周杏园
2 篇 赵立铭
2 篇 刘琴
2 篇 党丽君
2 篇 翟涛
2 篇 陈自强
2 篇 陈冠群
2 篇 王伟
2 篇 李延卿
2 篇 华晋
2 篇 李芳琼

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47 篇 中文

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建立中医诊断与检验医师相结合的临床沟通新模式

建立中医诊断与检验医师相结合的临床沟通新模式

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中华中医药学会检验医学分会成立大会暨检验医学学术会议

作者：任建平侯佳宜山西省中医药研究院检验科 030012

中西医学分属两个不同的医学体系,但其目的相同,彼此互补.检验医学能够提供详尽客观的实验室数据,为中医药现代化、标准化提供科学依据.检验医学充分发挥其在中医临床诊断治疗中的作用,不但有利于中医学走向世界,同时也有利于检验医学... 详细信息

中西医学分属两个不同的医学体系,但其目的相同,彼此互补.检验医学能够提供详尽客观的实验室数据,为中医药现代化、标准化提供科学依据.检验医学充分发挥其在中医临床诊断治疗中的作用,不但有利于中医学走向世界,同时也有利于检验医学在中西医结合的创新和发展.为了适应检验医学的快速发展,2003年10月卫生部与中国医师协会在专科医师分类中设立了检验医师类别以增加实验室与临床之间的沟通. 中医学植根于博大精深的中国文化，传统的中医诊断是在中医理论的指导下，根据望、闻、问、切所得，对疾病的种类，病因作出判断，以确定治疗方案。一些经过西医治疗没有明显疗效的疾病，经过中医治疗后都会有显著改善。但看中医诊断千万别忽视了检验医学，因为检验医学往往能够为患者提供重要的生化、免疫、血液等生理、病理客观诊断依据，在一些感染性疾病诊断中甚至起着决定性的作用。而检验医师的应运而生，既是医学发展到今天的必然，也是形势所迫。将二者很好地结合起来，才会更加利于病情的诊治。当然，今天在我国目前医疗背景下，以检验医师为核心的检验与临床相结合的沟通制度仍有许多困境与不足：①临床及医院管理层缺乏对检验医师的认知与重视;②检验医师自身定位不明确，除少数三甲医院外，很少有医院设置检验医师这一岗位;③检验医师人才的匮乏，在以上两项原因的作用下很少有临床专业学生愿意进一步攻读检验系研究生成为检验医师。这些都表明，想要扭转这一困境，建立合理规范化的检验医师沟通制度必不可少。本文结合所在医院检验医师己开展和将要开展的工作，进行了思考和总结，通过①定期开展临床交流会;②积极主动到重点科室走访：③建立咨询及应急通道;④加强科研合作等方式探索性地建立一种合理规范化的检验医师沟通制度。希望能指导相关医院“临床科室-检验医师-检验科”模式的构建和检验医师的岗位职责的确立。检验医师的发展还处于初级阶段，关于检验医师的晋升途径和待遇问题还没有相关法律的明确规定，“临床科室-检验医师-检验科”模式构建，需要相关政府部门、医院的领导、临床医生和检验科共同去完成。2014年中国执业医师考试说明中规定：五年及以上学制医学检验（仅限2012年12月31日以前入学）专业本科学历，可以作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。同时，第三阶段的检验医师专科医师培养试点即将展开。这充分说明国家相关部门看到了检验医师沟通的重要性，正在积极探索检验医师的培养道路”。目前国内的检验医学与中医学的结合尚不能成为体系，特别是检验结果对于中医用药方面尚没有指导性的作用，因此我们认为，检验医学与中医学的结合之路，依然任重而道远。虽然目前检验医师沟通制度仍处于摸索阶段，还存在不足之处。然而充分重视检验医师的发展，探索完善合理的培养与沟通制度，必将对医学检验的发展起到推动作用。

关键词：检验医师中医诊断临床沟通中西医结合

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《清明上河图》记载中医药发展的珍贵画面

《清明上河图》记载中医药发展的珍贵画面

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中华中医药学会检验医学分会成立大会暨检验医学学术会议

作者：丁树栋山东省诸城市精神卫生中心山东诸城262200

《清明上河图》是我国北宋杰出的国画家张择端的代表作。在这幅出神入化的巨幅画卷中，我们不仅领略到作者高超的画技和北宋年间熙熙攘攘的都市风光，还可以欣赏到几处与祖国中医药发展有关的珍贵画面。从《清明上河图》中，可以看... 详细信息

《清明上河图》是我国北宋杰出的国画家张择端的代表作。在这幅出神入化的巨幅画卷中，我们不仅领略到作者高超的画技和北宋年间熙熙攘攘的都市风光，还可以欣赏到几处与祖国中医药发展有关的珍贵画面。从《清明上河图》中，可以看到当时汴梁城（今开封市）街道宽阔整洁，路旁树木葱郁。一些庭院百花盛开，环境优雅，一派中华古都特有的文明景象。这表明北宋时期已经十分重视城市公共卫生与绿化环境，而且卫生管理也井然有序。画面上有三处绘有中医诊所，两处是小儿科，反映了当时中医小儿科的发展盛况。作者之所以这样绘制是有根据的。小儿科作为中医领域的专科之一，始于唐代而盛于宋代。宋代涌现出以“儿科圣手”钱乙为代表的一批儿科专家与专著，而且儿科临床治疗水平也颇高，对天花、麻疹、惊风、疳积等疾病的防治取得了很大的成就，成为祖国医学发展史上儿科学发展的鼎盛时期。画中一家儿科诊所门前挂着一个牌子，上面写着“专治小儿科”。堂内坐着一位医生，旁边有一人领着自己小孩请医生诊治。小孩大概怕医生，欲挣脱跑掉，画面生动有趣。图中还有一处诊所，门前竖的牌子上写着“专门接骨”的字样。我国在唐代之前并无外科、伤科之分，统称为“金创折疡”。至宋代．外科、伤科才开始分开，有了专门的接骨医生。图中的骨伤科诊所就是佐证。从图中可以看到，诊所门前有两位头顶斗笠的人在徘徊着，其中一人欲入内求治。画家真实勾画出初诊者的心理活动，形象非常逼真。《清明上河图》中还绘有一处药铺，招牌上“本堂法制应症煎剂”八字依稀可辨。隔壁房内，买药人和卖药人之间用专门的柜台隔开，井然有序。现代中药铺的柜台形式，有可能就是沿袭了宋代的传统。当时，民间药铺生意兴隆，药铺不仅看病卖药，还为病人代煎中药，服务十分周到。虽然在《清明上河图》里涉及医药内容的画面并不多，但从以上画面中，我国中医药在北宋时期的发展可窥见一斑。

关键词：中医药学学科发展《清明上河图》北宋时期

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维生素D受体基因多态性与不同证型糖尿病肾病的易感性研究

维生素D受体基因多态性与不同证型糖尿病肾病的易感性研究

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中华中医药学会检验医学分会成立大会暨检验医学学术会议

作者：陈益民刘永林赵金方汪志远浙江中医药大学附属第一医院检验科 310006 杭州

目的：探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与糖尿病肾病患者不同中医证型的关系. 方法：178例2型糖尿病患者根据尿白蛋白水平分为糖尿病肾病组和非肾病组,同时,根据《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病的中医分型标准分为阴虚热盛证... 详细信息

目的：探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与糖尿病肾病患者不同中医证型的关系. 方法：178例2型糖尿病患者根据尿白蛋白水平分为糖尿病肾病组和非肾病组,同时,根据《中药新药临床研究指导原则》中糖尿病的中医分型标准分为阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚,血瘀水停证和血瘀脉络证.检测血清维生素D(VD)水平及VDR基因Rs731236、Rs11568820、Rs1544410、Rs7975232位点基因多态性.采用多种统计学方法分析血清VD水平及VDR基因多态性与糖尿病肾病中医证型的关系. 结果：糖尿病肾病组血清VD水平显著低于非肾病组(P<0.05).各中医证型中,阴阳两虚,血瘀水停证患者血清VD水平最低,在糖尿病及糖尿病肾病患者中均显著低于阴虚热盛证患者(P<0.05).糖尿病、糖尿病肾病阴阳两虚,血瘀水停证患者Rs731236基因型CT和C基因频率、Rs1544410基因型AG和A基因频率均显著高于其余四种证型(P<0.05).糖尿病阴阳两虚,血瘀水停证患者糖尿病肾病发病显著高于其余四种证型(P<0.05). 结论：糖尿病及糖尿病肾病阴阳两虚,血瘀水停证患者中Rs1544410等位基因A和Rs731236等位基因C比例较高,糖尿病阴阳两虚,血瘀水停证并发糖尿病肾病概率较高,说明Rs1544410等位基因A和Rs731236等位基因C与糖尿病及糖尿病肾病阴阳两虚,血瘀水停证具有相关性.

关键词：糖尿病肾病维生素D受体基因多态性中医证型

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雷公藤甲素诱导肺癌A549细胞凋亡及其蛋白质组学机制研究

雷公藤甲素诱导肺癌A549细胞凋亡及其蛋白质组学机制研究

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中华中医药学会检验医学分会成立大会暨检验医学学术会议

作者：李芳琼赵东晓王伟浙江省立同德医院

目的：探讨雷公藤对人非小细胞肺癌A549细胞的细胞毒作用并采用蛋白质组学技术对分子机制进行初步研究. 方法：不同浓度的雷公藤处理A549细胞,CCK-8检测检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞周期,和Annexin V/PI双染检测细胞凋亡.在分子... 详细信息

目的：探讨雷公藤对人非小细胞肺癌A549细胞的细胞毒作用并采用蛋白质组学技术对分子机制进行初步研究. 方法：不同浓度的雷公藤处理A549细胞,CCK-8检测检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞周期,和Annexin V/PI双染检测细胞凋亡.在分子机制研究中,采用iTRAQ蛋白质组学技术筛选雷公藤甲素作用前后表达差异蛋白,采用GO、KEGG和INTACT等生物信息学技术对差异蛋白功能、信号通路和蛋白相互作用进行分析;采用western blotting法和Real-time PCR技术对目标分子进行生物学验证. 结果：随着雷公藤甲素作用浓度和时间的增加,人A549细胞凋亡率增大,呈现一定的量效关系和时效关系;细胞周期检测发现细胞被阻滞在G2/M期.在蛋白组学研究中,共鉴定了5799种蛋白质,其中5060种蛋白质有定量信息.雷公藤作用于A549细胞后,560种蛋白发生差异性表达(p<0.05),这些差异蛋白参与细胞过程、代谢、生物调节等过程并与氧化磷酸化、MAPK、Wnt和ROCK等信号通路有关.分子生物学实验证实雷公藤甲素能上调Prohibitin-2、PARP1、CADH1等蛋白的表达,下调SON、CD109、HNRPU、CNTN1、smad2/3等蛋白的表达. 结论：本研究发现雷公藤甲素对人肺癌细胞A549有较强的细胞毒作用,这种作用可能与影响细胞内氧化应激、DNA损伤、细胞周期调节等过程有关,并影响氧化磷酸化、Wnt、p53和ROCK信号通路来诱导细胞凋亡,鉴定的差异蛋白质为肺癌的预防和治疗提供了有用的生物学信息.

关键词：肺癌雷公藤甲素 A549细胞细胞凋亡蛋白质组学临床药理

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试论对患儿及家长实施健康教育的重要性

试论对患儿及家长实施健康教育的重要性

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中华中医药学会检验医学分会成立大会暨检验医学学术会议

作者：丁树栋管恩兰山东省诸城市精神卫生中心 262200 山东省诸城市和平药店总店 262200

健康教育在工作中的作用及重要性不容小觑.通过多种方式方法,及时有效的对患儿及家长进行健康教育,是医学教育的重要内容,对促进患儿健康恢复、预防疾病及改善医患关系,提升医院口碑等都具有积极作用,对小儿这一特殊群体,除要有符合小... 详细信息

健康教育在工作中的作用及重要性不容小觑.通过多种方式方法,及时有效的对患儿及家长进行健康教育,是医学教育的重要内容,对促进患儿健康恢复、预防疾病及改善医患关系,提升医院口碑等都具有积极作用,对小儿这一特殊群体,除要有符合小儿特点、各年龄层次均可接受的健康教育内容外,采取“适时、按需、重点、反复”的方法,会显著提高住院患儿及家长的健康教育的效果及知晓率.要建立与健康教育职能相关的科室，与各业务科室形成教育网络，完善健康教育的内容。制定相关健康教育政策，对医务人员进行健康教育学习及专业培训，提高医务人员整体素质，从而能更好地对患儿及家长进行健康教育。系统地、完整地、科学地、制定健康教育材料并及时更新补充，完善健康教育观念，与时俱进。医务人员要选择恰当时机进行健康教育。应避免选择患儿哭吵不安、进食、睡眠、治疗集中、患儿家长情绪暴躁时进行宣教。医务人员可在治疗前后、患儿及家长休闲娱乐时、巡视病房时、可集中宣教、现场说法、个体宣教、发放健康教育手册等，从而达到良好的宣教效果。医务人员在与患儿及家长沟通时要注意沟通技巧，要主动、热情、客观，并耐心倾听患儿及家长的叙述，相互交流，语言通俗易懂，避免使用医学术语，建立融洽良好的医患关系，增进患儿及家长健康教育学习效率及效果。医务人员也可以在不同的时间段、不同的场合对患儿及家长所需要的健康知识进行反复宣教，以强化患儿及家长对相关疾病健康教育的认识程度。开展门诊教育、建立宣传栏、发放健康教育手册等方法，方便患儿及家长在候诊随诊时进行健康教育学习。加强入院教育、住院教育及出院教育、医务人员应适时多下病房，与患儿及家长及时沟通，时间多点放在病人的身上，让患儿得到更好的服务。建立患儿健康教育信息档案，方便出院后教育，可进行随访电话追踪，从而是健康教育能长期有效开展下去。

关键词：健康教育患儿家长

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Th22细胞及其关键转录因子在HIV/AIDS患者外周血中的表达及与病程进展的关系

Th22细胞及其关键转录因子在HIV/AIDS患者外周血中的表达及与病程...

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中华中医药学会检验医学分会成立大会暨检验医学学术会议

作者：李磊任伟宏冯倩仝岩王炜赵航李文博李延卿冯慧洁河南中医药大学第一附属医院检验科郑州450000 河南中医药大学郑州450000

Th22细胞是首先由Duhen等发现的只产生分泌IL-22的T细胞亚群，它在创伤愈合及防御病原体等方面对机体起着保护作用。后来发现它可分泌IL-22，IL-26和IL-23，不分泌IL-17和IFN-γ。其主要细胞因子IL-22主要在皮肤、胃肠道等靶细胞中发挥... 详细信息

Th22细胞是首先由Duhen等发现的只产生分泌IL-22的T细胞亚群，它在创伤愈合及防御病原体等方面对机体起着保护作用。后来发现它可分泌IL-22，IL-26和IL-23，不分泌IL-17和IFN-γ。其主要细胞因子IL-22主要在皮肤、胃肠道等靶细胞中发挥增强固有免疫、保护机体受损及促进细胞再生等功能。研究表明Th22细胞参与了多种疾病的发病过程。在一项关于自身免疫性神经炎吉兰-巴雷综合征(GBS)的研究中，静脉注射大剂量丙种球蛋白（IVIg）通过减少Th17和Th22细胞及其细胞因子的表达而产生治疗作用”，。另外Th22细胞及其相关因子可能参与小鼠病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)的发病机制”。在一项针对肯尼亚女性性工作者研究中一一对象为HIV高暴露但血清学阴性者，Duncan Chege等发现HIV暴露但未感染者，其子宫颈及外周血中单核细胞中IL-22及IL-22 mRNA水平明显低于健康对照，提示在HIV侵犯时，机体通过一定的措施来抵御了HIV的感染，可能的机制是Th22细胞的减少或免疫沉默，也有可能Th22细胞被HIV识别侵袭，导致Th22细胞数量急剧减少，从而发挥其免疫保护作用。而Luanda ***等则发现HIV暴露但未感染者CD4、IL-22、T细胞对p15 Gag反应的频率增加，而HIV感染的伴侣则表现为CD4、IL-17、T细胞对p24反应的频率增高，表明在HIV-1暴露未感染者体内的Tc22／Th22细胞在对病原体如HIV-1的反应中可提供免疫优势。以上两个实验，一个反应了Th22细胞数量的改变，另一个则着重反应了Th22细胞作用频率的变化，两者都说明Th22细胞参与了机体对HIV的免疫反应。 AhR是Th22细胞的主要转录因子”，它在多种生理机能以及疾病的发展中均发挥着一定作用，这包括细胞增殖、分化、免疫，生物体发育、组织稳态，血管生成，生殖和肿瘤等。AhR在生物中表达非常广泛，并且具有高度的保守性，它在人体的多个组织中都有较高的表达，比如胎盘、胸腺、肝脏、肺等。在本研究中，结果显示随着CD4、T细胞数升高，Th22细胞逐渐降低，A、B、C三组Th22细胞百分比及其转录因子AhR mRNA相对表达量均高于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示Th22细胞很可能与HIV/AIDS疾病发生发展关系密切。本实验中Th22细胞的变化与Duncan Chege等实验中的变化存在差异，分析原因为两者观察的实验对象不同，本实验对象为HIV/AIDS患者，而后者则是HIV暴露但未感染者。

关键词：艾滋病 Th22细胞转录因子基因表达病理机制

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矽肺发生发展过程中诱导痰中特异性生物标志物的研究

矽肺发生发展过程中诱导痰中特异性生物标志物的研究

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中华中医药学会检验医学分会成立大会暨检验医学学术会议

作者：沈超山东中医药大学第二附属医院检验科山东济南250001

目的：建立痰液诱导及诱导痰的处理方法;探讨矽肺患者及接尘工人诱导痰中炎症细胞及炎性介质含量变化,确定矽肺早期炎性标志物,建立矽肺早期无损伤的检测方法. 方法：1、痰液诱导和处理方法优化：选择Ⅰ期矽肺住院病人30名为研究对象... 详细信息

目的：建立痰液诱导及诱导痰的处理方法;探讨矽肺患者及接尘工人诱导痰中炎症细胞及炎性介质含量变化,确定矽肺早期炎性标志物,建立矽肺早期无损伤的检测方法. 方法：1、痰液诱导和处理方法优化：选择Ⅰ期矽肺住院病人30名为研究对象,用不同浓度的高渗盐溶液对研究对象进行不同时间痰液诱导,观察不同诱导方法对痰液诱导质量的影响;对诱导合格的痰液分别用不同倍数的DTT及不同的水浴时间进行处理,优化诱导痰液的处理方法.2、矽肺患者及接尘工人诱导痰中炎症细胞及炎性介质水平变化：分别选择矽尘接触工人、矽肺患者和无粉尘接触史后勤人员为接尘实验组、矽肺实验组和对照组,对三组人员进行痰液诱导,测定诱导痰中的TNF-α、IL-6、IL-16、MCP-1、MIP-1α含量;进行痰液涂片,用光学显微镜观察诱导痰中炎症细胞(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、尘细胞)数量变化;同时测定研究对象的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1/FVC)、FEF25-75、MEF25、MEF50、MEF75及最大用力呼气流速(PEF);进行炎症细胞、炎性介质与接尘工龄和以上肺功能指标的相关性分析. 结果：⑴3％、4％浓度诱导成功率显著高于5％浓度诱导成功率,结果具有显著性差异(P＜0.05),3％与4％浓度诱导成功率无显著性差异(P＞0.05);水浴时间超过30min后痰液溶解较为完全,处理后较稀薄,处理20min的痰液未完全溶解,粘稠度较高;不同体积的DTT溶解方式处理结果并无明显差异(P＜0.05).⑵接尘组及病例组总细胞数显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05);接尘组与病例组之间总细胞数无明显差异(P＞0.05);接尘组及病例组中性粒细胞数低于对照组,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05);接尘组及病例组淋巴细胞数高于对照组,且与对照组相比有显著性差异(P＜0.05);接尘组与病例组之间中性粒细胞数、淋巴细胞数均无明显差异(P＞0.05);三组间单核细胞数无明显差异(P＞0.05);尘细胞数却有显著性差异(P＜0.05).⑶病例组诱导痰中TNF-α水平明显高于其他两组,差异均有显著性意义(P＜0.05);接尘组与对照组间TNF-α含量差异无显著性(P＞0.05).⑷三组研究对象诱导痰中IL-6含量无差异(P＞0.05).⑸矽肺患者和接尘工人组诱导痰中IL-16含量明显高于对照组(P＜0.05;P＜0.05),病例组诱导痰中IL-16含量高于接尘组中IL-16水平,二者有显著性差异(P＜0.05).⑹接尘组和病例组诱导痰中MCP-1含量均高于对照组MCP-1含量,病例组诱导痰中MCP-1含量高于接尘组含量,三组间MCP-1含量有显著性差异(P＜0.05;P＜0.05).MCP-1与白细胞总数、中性粒细胞、单核细胞、尘细胞具有显著的相关性(P＜0.05),与淋巴细胞无相关性(P＞0.05).⑺病例组、接尘组与对照组之间MIP-1α水平无显著性差异(P＞0.05).⑻TNF-α与FVC、FEV1、MEF25、MEF50、MEF75均呈明显的负相关(P＜0.05);IL-6与FEV1、FEV1/FVC呈明显的负相关(P＜0.05);IL-16与FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25-75、PEF皆呈明显的负相关(P＜0.05);MCP-1、MIP-1α与各肺功能指标均不呈明显的相关性(P＞0.05).⑼TNF-α、IL-16、MCP-1与接尘工龄有明显的相关性(P＜0.05). 结论：1.痰液诱导技术可以作为一种无创伤、安全、简便、实用的试验方法用于收集研究对象的痰液,且收集的样品质量较好,代表性较高;通过对痰液处理方法的优化,所得实验数据能够反映矽肺发生发展过程中肺组织的炎症反应状况.2.诱导痰中淋巴细胞、尘细胞数量以及TNF-α、IL-16、MCP-1水平的变化可以反映矽肺进展中肺部炎症反应程度的变化;IL-6含量与研究对象肺功能指标有较好的相关性,能够反映其肺功能下降的程度,可作为矽肺无损伤检测的一个参考指标;TNF-α、IL-16、MCP-1可以作为矽肺早期炎症无损伤检测的生物标志物.

关键词：矽肺痰液生物标志物无损伤检测

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