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学科分类号

866 篇 医学
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- 33 篇 中药学(可授医学、...
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- 2 篇 药学(可授医学、理...
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4 篇 教育学
- 4 篇 教育学
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主题

52 篇 变应性鼻炎
32 篇 皮肤病
27 篇 耳鸣
27 篇 临床观察
25 篇 护理
24 篇 过敏性鼻炎
22 篇 突发性耳聋
18 篇 耳鼻喉科
18 篇 临床研究
18 篇 银屑病
17 篇 中医
15 篇 中西医结合
15 篇 穴位注射
15 篇 综述
14 篇 治疗
14 篇 临床疗效
13 篇 鼻鼽
13 篇 中医体质
12 篇 中医治疗
12 篇 辨证论治

机构

35 篇 广东省中医院
34 篇 广州中医药大学
31 篇 辽宁中医药大学附...
29 篇 天津中医药大学第...
28 篇 江西中医药大学附...
26 篇 首都医科大学附属...
24 篇 成都中医药大学
23 篇 辽宁中医药大学
23 篇 南京中医药大学
23 篇 武汉市第一医院
23 篇 重庆市中医院
22 篇 北京中医药大学东...
21 篇 成都中医药大学附...
17 篇 江西中医药大学
17 篇 河南中医药大学第...
16 篇 北京中医药大学东...
16 篇 山东省诸城市精神...
15 篇 上海中医药大学附...
14 篇 深圳市中医院
14 篇 山东省诸城市和平...

作者

18 篇 冷辉
16 篇 丁树栋
15 篇 彭桂原
15 篇 李云英
14 篇 管恩兰
13 篇 张治军
11 篇 郭裕
10 篇 杨淑荣
10 篇 张勤修
10 篇 张弢
10 篇 李玲珑
9 篇 袁波
9 篇 曾宪玉
9 篇 孙海波
8 篇 张锋
8 篇 王俊阁
8 篇 滕磊
7 篇 吴飞虎
7 篇 刘元献
7 篇 吴拥军

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针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎的临床疗效观察（摘要）

针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎的临床疗效观察（摘要）

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：聂艳山西省中医院

慢性鼻炎通常是因急性上呼吸道疾病未治愈,经过长时间的发展迁延而成的一种慢性、长期性的鼻炎。其诱发因素有反复感冒、空气污染、干燥的环境等,分肥大性和肥厚性两类,临床上多见慢性肥大性鼻炎,主要症状为交替性鼻塞,伴或不伴流涕、... 详细信息

慢性鼻炎通常是因急性上呼吸道疾病未治愈,经过长时间的发展迁延而成的一种慢性、长期性的鼻炎。其诱发因素有反复感冒、空气污染、干燥的环境等,分肥大性和肥厚性两类,临床上多见慢性肥大性鼻炎,主要症状为交替性鼻塞,伴或不伴流涕、嗅觉减退、头昏等,鼻内镜检查表现为鼻黏膜暗紫色,下鼻甲肥大显著。因鼻腔通气差,导致生活质量下降,病人十分难受。祖国医学上将慢性鼻炎归为"鼻窒"范畴,"窒"者,不通也。《吕氏春秋》上记载"精不流则气郁,郁处头则为肿为风。。。处鼻则为鼽为窒。"治疗上有内服中药,也有针刺、按摩、割治等方法,以调理肺脾为主,按照不同证型,采用内外结合的办法,尽量解决主要症状。西医上治疗有抗菌消炎、收缩鼻甲、鼻腔冲洗或手术治疗等,收效虽有,不能解决根本问题。因此笔者做此次临床观察,望能解决问题一二。目的:旨在观察针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎的确切疗效。方法:本次临床研究统计了30例接受针刺治疗的慢性鼻炎患者,其中10例采用普通针刺加中药的方案一,20例采用针刺蝶腭神经节加中药的方案二。针刺疗程均为一个月,普通针刺采用1次/2天,针刺蝶腭神经节采用2次/周,配合上中药18剂。结果:方案一中效果明显改善的患者有3人(30%),改善的有5人(50%),无明显改善的有2人(20%)。方案二中效果明显改善的患者有15人(75%),改善的有5人(25%),无明显改善的有0人。两方案结果有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺蝶腭神经节能有效治疗慢性鼻炎,明显改善其鼻塞症状,且副作用小,治疗手法快速简单,经济压力小,能让患者坚持治疗,且一周两次,患者依从性较好。

关键词：蝶腭神经节普通针刺慢性鼻炎

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小议肾开窍于耳于心寄窍于耳的关系

小议肾开窍于耳于心寄窍于耳的关系

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：张锋李玲珑王杰重庆市永川区中医院

《素问?缪刺论》言:"邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络,此五络皆会于耳中。""宗脉者,宗气所出之脉也,即谓之大络,出于乳下,聚于耳中。"说明足少阴肾经之络脉通于耳中。《血证论?卷六》说:"肾开窍于耳,而肾脉... 详细信息

《素问?缪刺论》言:"邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络,此五络皆会于耳中。""宗脉者,宗气所出之脉也,即谓之大络,出于乳下,聚于耳中。"说明足少阴肾经之络脉通于耳中。《血证论?卷六》说:"肾开窍于耳,而肾脉却不上头,肾与心交,假道于心、小肠之脉,以入耳中。"说明尽管肾之经脉不直达于耳,但可通过心脉交于耳。肾主耳,耳为肾之窍、为肾之官。肾之精气上通耳中,肾气充沛,耳窍得精气的滋养,功能健旺而聪,肾与耳在生理关系主要指肾气通于耳。若肾虚精脱耳失所养,则耳的生理功能失健。肾脏失职,肾气亏损、不能上达于耳,则容易引起耳窍发生病变,在历代医家认为耳病的病因病理多以肾虚精亏,肾气不通于耳为主。《黄帝内经素问译释》认为:目属肝,耳属心,口属脾,鼻属肺,二阴属肾。耳属心,故心开窍于耳。《证治准绳?杂病?第八册》更明确指出心在为舌以否非孔窍,因寄窍于耳,则肾为耳窍之主,心为耳窍之客。手少阴心之脉络于耳中,肾之精气上通于耳,心肾相交,心火肾水相互调和,则清净精明之气上走空窍、耳受之而听觉聪敏。心主神明,耳司听覚,受心之主宰。又心主血脉,耳为宗脉之所聚,心血上奉,耳得心血需养而功能健旺。耳为肾之窍,又为心之客,心肾相交,心火与肾水相互调和和,则肾的功能健忘。反之,则可导疾病。因心的病理面反映于肾的病者,多为心虚血耗,或心肾不交,或热入心包。手少阴心之脉络于耳中,肾之精气上通于耳,心肾相交,心火肾水相互调和,则清净精明之气上走空窍、耳受之而听觉聪敏。以上是肾开窍于耳于心寄窍于耳的关系,故在临床中我们可以心肾论治耳病。

关键词：肾开窍于耳心肾相交

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鼻鼽方加布地奈德鼻喷剂治疗肺气虚寒型变应性鼻炎前后血清总IgE水平的观察

鼻鼽方加布地奈德鼻喷剂治疗肺气虚寒型变应性鼻炎前后血清总IgE...

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：吴旭黄陂区中医院

目的:观察鼻鼽方加布地奈德喷剂治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的应用效果观察。方法:选取符合纳入标准的研究对象53例,治疗组选用鼻鼽方加布地奈德喷剂治疗,对照组选用氯雷他定加布地奈德喷剂治疗。采用组内比较法和组间比较法,观察两组患... 详细信息

目的:观察鼻鼽方加布地奈德喷剂治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的应用效果观察。方法:选取符合纳入标准的研究对象53例,治疗组选用鼻鼽方加布地奈德喷剂治疗,对照组选用氯雷他定加布地奈德喷剂治疗。采用组内比较法和组间比较法,观察两组患者治疗四周后血清IgE浓度的变化情况。结果:治疗四周后,血清总Ig E水平治疗组、对照组组内比较均有显著性差异(p<0.55),组间比较无显著性差异(p>0.55)。治疗组和对照组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:治疗组治疗变应性鼻炎的效果较显著,安全性较高。药品:鼻鼽方:黄芪30g白术10g防风10g徐长卿10g桔梗6g蝉衣5g白芍20g乌梅10g五味子10g地龙10g甘草5g(酌情加减麻黄5g桂杖10g干姜6g)每日1剂、早晚分服,连续28天。本次研究选用的鼻鼽方,其中黄芪,白术益气固表,温阳散寒为君药,防风、徐长卿祛风止痒,散寒消肿为臣药;桔梗,蝉衣宣通肺气,白芍、乌梅、五味子肺气,生津止涕,共为佐药宣降肺气;地龙通经络,引药上行,甘草补中益气,调和诸药,两者共为使药,此方,诸药合用共奏益气湿阳,祛风止痒歛涕,标本同治之效,酌情加减麻黄,桂杖,干姜温肺散寒以助君药,其中,有研究表明黄芪解使脾虚型小鼠低下的IL—2活性明显提高,解在变应性炎症的不同阶段发挥抑制炎症反应的作用,解减少介质的产生和释放,解抑制细胞因子(IL—4.5,13)的产生,解抑制嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞向鼻黏膜的趋化和移行,蝉蜕具有抗过敏和免疫抑制作用,甘草具有双向免疫调节作用和抗过敏、抗变态反应的作用。

关键词：肺气虚寒型徐长卿布地奈德鼻喷剂变应性鼻炎 IgE

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穴位注射配合化痰祛瘀法治疗痰瘀阻络型耳鸣的临床研究

穴位注射配合化痰祛瘀法治疗痰瘀阻络型耳鸣的临床研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：赵颜俐重庆市中医院

目的:探讨穴位注射配合化痰祛瘀法治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的临床疗效。方法:痰瘀阻络型神经性耳鸣患者共62例,知情同意后随机分为穴位注射配合化痰祛瘀法组、对照组单纯采用化痰祛瘀法中药口服,时间2周。穴位注射:耳周穴位选穴:耳门... 详细信息

目的:探讨穴位注射配合化痰祛瘀法治疗痰瘀阻络型神经性耳鸣的临床疗效。方法:痰瘀阻络型神经性耳鸣患者共62例,知情同意后随机分为穴位注射配合化痰祛瘀法组、对照组单纯采用化痰祛瘀法中药口服,时间2周。穴位注射:耳周穴位选穴:耳门、听宫、听会、翳风。每次选其中2个穴(听宫与翳风为一组,耳门与听会为一组,两组穴位交替使用),每穴注射维生素B12 0.2-0.5ml,隔日一次;耳后沟天麻素注射液穴位注射0.2-0.5ml,每周一次。2周为一疗程,规律治疗1疗程。体针配穴:足三里、三阴交。化痰祛瘀法中药治疗:药物由桃仁12 g、红花9 g、丹参15g、川芎15 g、法半夏9 g、制南星9 g、石菖蒲10g、茯苓10g、陈皮10g、生山楂10g、葛根10g组成。每日1剂,14天为1个疗程。疗效观察:观察并比较两组患者治疗前后的临床症状、耳聋分级、耳鸣评分及治疗后电测听检测结果。观察时点为基线期、干预结束时、干预后3个月、干预后半年。结果:短期疗效分析,两组电测听值总分明显下降(P<0.01),组间差异无显著性(P>0.05);两组中长期转归3个月及干预后半年,两组电测听值分数均明显下降(P<0.05),组间差异存在显著性(P<0.05);短期疗效分析,两组无明显差异(P>0.05),中长期转归治疗后3个月及干预后半年,化痰祛瘀法组优于对照组(P<0.05);经Ridit分析,两组间耳鸣严重程度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射配合化痰祛瘀法组和对照组短期干预痰瘀阻络型神经性耳鸣均有效,穴位注射配合化痰祛瘀法组对中长期转归优势明显,对临床症状及电测听结果改善明显优于对照组,耳鸣症状预后较好。

关键词：痰瘀阻络型神经性耳鸣化痰祛瘀法穴位注射临床研究

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三伏贴治疗鼻鼽的临床体会

三伏贴治疗鼻鼽的临床体会

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：刘俏张秋华大连市中医院

鼻鼽,中医病名。是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的,以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病。本病为临床上较常见或多发的疾病,可常年发病,也可呈季节性发作。西医的相关疾病有变应性鼻炎、血管运动性鼻炎... 详细信息

鼻鼽,中医病名。是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的,以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病。本病为临床上较常见或多发的疾病,可常年发病,也可呈季节性发作。西医的相关疾病有变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎。主要的病因是肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足、肺经有热。《素问》:"所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也。"本病多由脏腑虚损,正气不足,腠理疏松,卫表不固,风邪、寒邪或异气侵袭,寒邪束于皮毛,阳气无从泄越,故喷而上出为嚏。肺气虚寒,卫表不固,则腠理疏松,乘虚而入;脾为后天之本,化生不足,鼻窍失养,外邪或异气从口鼻侵袭,;肾阳不足,则摄纳无权,气不归元,温煦失职,腠理、鼻窍失于温煦;肺经素有郁热,肃降失职,邪热上犯鼻窍,邪聚鼻窍,邪正相搏,肺气不宣,津液骤停,致喷嚏、流鼻涕、鼻塞等,发为鼻鼽。三伏贴敷就是指在夏季三伏天,在三伏天,人们的肺脏气血通畅,药物容易深达脏腑,是治疗、调整肺脏疾患的最佳时机。此时进行贴敷治疗最能刺激穴位,使药物更好地循经导入。三伏贴敷疗法3～5年为一个疗程。每年分为三个阶段,即头伏、中伏和末伏。一般每伏贴敷3次,每次贴4个穴位,即贴4片。儿童每次贴2～4小时,成人每次贴6小时。但根据个体差异、患者的病情,医生会对贴敷时间、次数做适当调整。根据五年的临床观察,在我科运用三伏贴治疗鼻鼽的患者,三伏贴具有一定的临床疗效,提高人体免疫力,能够有效的缓解患者鼻塞的症状,减轻患者流鼻涕的症状。但是单纯的依靠三伏贴,不能够治好鼻炎,还需要综合治疗,结合药物及其他方法。三伏贴因药物不经胃肠道代谢,故能保护脏腑,且使用方便、副作用小,避免了打针吃药之苦,深受患儿及家长欢迎。

关键词：三伏贴肾阳不足临床体会

来源：评论

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大柴胡汤颗粒剂联合穴位注射对青少年突发性耳聋的临床研究

大柴胡汤颗粒剂联合穴位注射对青少年突发性耳聋的临床研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：韩斌李高彪李斐西安市中医医院耳鼻喉科

目的:观察大柴胡汤颗粒剂联合穴位注射地塞米松和胞磷胆碱钠对青少年突发性耳聋患者的临床疗效。方法:选取2016年11月至2018年10月在我科就诊的青少年突发性耳聋患者120例,且中医辨证为肝火上扰证,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每... 详细信息

目的:观察大柴胡汤颗粒剂联合穴位注射地塞米松和胞磷胆碱钠对青少年突发性耳聋患者的临床疗效。方法:选取2016年11月至2018年10月在我科就诊的青少年突发性耳聋患者120例,且中医辨证为肝火上扰证,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予口服泼尼松片联合银杏叶提取物和甲钴胺治疗,治疗组给予口服大柴胡汤颗粒剂(柴胡20 g,黄芩10 g,芍药12 g,半夏12 g,枳实8 g、生姜15 g,大枣10 g,石菖蒲10 g,大黄6 g,广东一方制药有限公司提供)联合穴位注射,每个穴位注射地塞米松、胞磷胆碱钠各0.5ml,1次/日,双耳耳聋患者,给予双侧听宫与翳风每日交替注射,单耳患者选取耳聋侧内关、听宫与外关、翳风交替注射,两组患者5天为1疗程。观察两组患者的听力平均阈值变化、并发症疗效及其临床有效率。结果:治疗后,两组患者在0.25、0.5、1、2、4、8 kHz的听力平均阈值均明显下降,同组治疗前后比较有统计学差异(P<0.05);且治疗组患者上述指标听力平均阈值明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组耳鸣有效率分别为76.47%、89.20%,耳闷有效率分别为75.51%、91.78%,听觉过敏或重听有效率分别为73.81%、87.91%,眩晕有效率分别为71.05%、89.21%,上述各并发症有效率组间比较有统计学差异(P<0.05);治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.03%、89.53%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。所有入选患者在治疗过程中均未出现局部和全身的不良反应。结论:大柴胡汤颗粒剂联合穴位注射地塞米松和胞磷胆碱钠对青少年突发性耳聋患者具有良好的治疗效果,此疗法在改善患者听力阈值、改善并发症、提高有效率方面要优于常规疗法,且无副作用,具备临床推广应用价值。

关键词：大柴胡汤颗粒剂突发性耳聋穴位注射临床研究

来源：评论

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食物不耐受的研究现状

食物不耐受的研究现状

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：蔡婷婷刘静中国中医科学院西苑医院耳鼻喉科

近年来,包括变应性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的发病率不断升高,已成为临床常见病、多发病,严重影响人们的生活质量。据统计,全球约40%的儿童和20%的成年人受到过敏性疾病的影响,且发达国家和地区过敏性疾病的发病率较发展中国家和地区的... 详细信息

近年来,包括变应性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的发病率不断升高,已成为临床常见病、多发病,严重影响人们的生活质量。据统计,全球约40%的儿童和20%的成年人受到过敏性疾病的影响,且发达国家和地区过敏性疾病的发病率较发展中国家和地区的发病率更高。针对过敏性疾病临床发病率不断升高且存在地区差异,考虑可能与以下因素有关:一方面,相对发达国家和地区经济发展水平较高,医疗条件及人们对于疾病的认知程度更高从而提高了过敏性疾病的诊出率;另一方面,相对发达国家和地区人们的生活方式更复杂多变,在衣食住行中接触到的可能致敏的物质更多样。相关研究表明,食物不耐受与过敏性疾病的发生关系密切,但由于医患双方对于食物不耐受均普遍缺乏良好认知,导致临床对食物不耐受引发过敏性疾病的重视程度不足。食物不耐受是指机体对特定食物或食物成分所产生的由IgG介导的过度的保护性免疫反应,具有延时性、数量依赖性、累积性的特点,相关食物不耐受检测结果显示牛奶、鸡蛋阳性检测率较高。耳鼻喉科过敏性疾病高发,在临床诊疗中对于低龄患儿、有或没有明确过敏史以及经系统治疗效果不佳的患者均需要高度关注其食物不耐受情况,通过对其血清特异性IgG抗体水平的检测,明确机体食物不耐受的种类,加强对患者的宣教,指导患者科学调节饮食,禁食或少食不耐受食物,特别是牛奶、鸡蛋等类,以减轻机体免疫反应,减少不耐受食物对机体的损害,从而有助于疾病的康复及生活质量的提高。本文旨在了解国内外相关文献,对食物不耐受的研究现状做一综述。

关键词：过敏性疾病食物不耐受耳鼻喉科疾病研究现状

来源：评论

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鼻咽癌细胞CNE-2的三维体外培养模型的设计与建立

鼻咽癌细胞CNE-2的三维体外培养模型的设计与建立

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：林洁玲彭桂原广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院

目的:设计并建立一种研究鼻咽癌细胞CNE-2的三维体外模型—鼻咽癌类器官培养模型,为鼻咽癌的体外研究提供便利平台。方法:从液氮罐中取出CNE-2细胞冻存管,迅速放入水浴锅中,快速摇晃至细胞完全融解。将融解后的细胞悬液移入预先加入3mlD... 详细信息

目的:设计并建立一种研究鼻咽癌细胞CNE-2的三维体外模型—鼻咽癌类器官培养模型,为鼻咽癌的体外研究提供便利平台。方法:从液氮罐中取出CNE-2细胞冻存管,迅速放入水浴锅中,快速摇晃至细胞完全融解。将融解后的细胞悬液移入预先加入3mlDMEM完全培养基的离心管中,离心5min,弃上清液后加入1mlDMEM完全培养基,轻轻吹打混匀,在培养皿中加入5mlDMEM完全培养基,然后再加入1ml细胞,上下晃动混匀,置于37℃,5%CO2培养箱静置培养,3天更换一次培养液,待细胞铺满至视野的90%即可进行细胞传代,培养细胞增长至一定数量。将一部分细胞重悬于50ul人器官培养液中,铺于96孔u型培养板的一孔中,标记为孔1;一部分细胞重悬于50ul已过夜解冻的已稀释matrigel中,铺于96孔u型培养板的一孔中,标记为孔2,置于37℃5%CO2培养箱10分钟来固化,后加入50ul人类器官培养液。一部分细胞重悬于120ul已过夜解冻的未稀释matrige中,铺于48孔u型培养板中的三孔中,标记为孔a、b、c;一部分细胞重悬于120ul已过夜解冻的已稀释matrigel中,铺于48孔u型培养板的一孔中,标记为孔d;将48孔u型培养板置于37℃5%CO2培养箱10分钟来固化,后每个孔各加入500ul人类器官培养液。将培养板置于37℃,5%CO2培养箱静置培养,培养液两天更换一次,定期观察细胞生长状况。结果:设计并尝试建立鼻咽癌器官体外培养模型,观察孔1未见细胞成球;孔2没有用matrigel,导致细胞贴壁生长,成球失败;孔a、b、c、d的细胞生长至第3天左右开始成球,至19天左右,细胞成球开始变松散。结论:鼻咽癌类器官体外培养模型的建立,将逐渐成为人们研究鼻咽癌最为有利的技术手段。

关键词：鼻咽癌细胞静置培养培养箱类器官培养液细胞生长 CNE-2 体外培养

来源：评论

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两例复发性多软骨炎病案分享与体会

两例复发性多软骨炎病案分享与体会

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：黄春江云南中医药大学第一附属医院

我科分别于2016年6月24日和2018年5月10日收治两位复发性多软骨炎病人。"复发性多软骨炎"是各种原因引起的细胞和体液免疫功能异常并攻击自身软骨组织,导致含有软骨组织器官的结构破坏疾病。发病机制和病因尚不明确,但越来越... 详细信息

我科分别于2016年6月24日和2018年5月10日收治两位复发性多软骨炎病人。"复发性多软骨炎"是各种原因引起的细胞和体液免疫功能异常并攻击自身软骨组织,导致含有软骨组织器官的结构破坏疾病。发病机制和病因尚不明确,但越来越多的证据表明本病有自身免疫的机制的参与。女性以呼吸道受累较多。我科收治的女性病人以呼吸困难,声嘶为主要症状,曾反复就诊于县医院耳鼻喉科,省级三甲医院耳鼻喉科,北京某三甲医院,几次被误诊,几次出现2度-3度吸气性呼吸困难。第二例男性患者以双耳廓软骨炎,眩晕,听力减退为主要症状,并伴有结膜炎等一系列典型症状。体会:耳廓软骨炎是最常见的临床表现,以外耳轮突发的疼痛、肿胀、发红发烫为特征,炎症可以自行消退或经治疗消呼吸困难退。反复发作可导致软骨的破坏、外耳廓松弛、塌陷、畸形和局部色素沉着。另外,听觉及前庭功能受累,外耳道狭窄、中耳炎症、咽鼓管阻塞可导致传导性耳聋。后期可累及内耳,表现为听觉或前庭功能损伤。病变累及迷路可导致旋转性头晕、眼球震颤、共济失调、恶心及呕吐等。约3/4患者有鼻软骨炎。急性期表现为局部红肿、压痛。常突然发病,颇似蜂窝织炎,数天后可缓解。反复发作可引起鼻软骨局限性塌陷,发展成鞍鼻畸形。患者常有鼻塞、流涕、鼻衄、鼻粘膜糜烂及鼻硬结等。还可有眼部病变:最常见为结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎和色素膜炎。约半数患者累及喉、气管及支气管软骨,表现为声音嘶哑、刺激性咳嗽、呼吸困难和吸气性喘鸣。喉和会厌软骨炎症早期可有甲状软骨、环状软骨及气管软骨压痛。喉和会厌软骨炎症可导致上呼吸道塌陷,造成窒息,急症需行气管切开术。在疾病晚期支气管也可发生类似病变。炎症、水肿及瘢痕形成可导致严重的局灶性或弥漫性的气道狭窄,气管切开术不能有效纠正呼吸困难。由于呼吸道分泌物不能咳出,继发肺部感染,可导致患者死亡等。中医诊断:因症状而定。治疗给予:活血化瘀,固扶正气。配合针灸治疗。女性患者两年后随访,已逐渐减少激素用量,且怀孕顺产一孩,现无呼吸困难,声音嘶哑不明显,现未服用药物。

关键词：复发性多软骨炎前庭功能耳鼻喉科气管切开术

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前庭神经炎诊断进展

前庭神经炎诊断进展

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：王义涵冷辉辽宁中医药大学研究生学院辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科

前庭神经炎是临床中常见周围性眩晕疾病,具有季节性,突发性,患者会出现视物旋转,恶心呕吐,严重发平衡障碍,持续时间较长,多持续数日至数周。若不及时治疗,会存在长期平衡障碍而影响生活质量。目前对于前庭神经炎的诊断随着前庭功能检查... 详细信息

前庭神经炎是临床中常见周围性眩晕疾病,具有季节性,突发性,患者会出现视物旋转,恶心呕吐,严重发平衡障碍,持续时间较长,多持续数日至数周。若不及时治疗,会存在长期平衡障碍而影响生活质量。目前对于前庭神经炎的诊断随着前庭功能检查的发展而日趋完善。传统诊断标准除病史及临床表现,主要有赖于双温试验的检测结果,然而解剖及检查机理,前庭神经炎中单纯前庭下神经炎是无法通过双温试验明确诊断的,也就是说,单纯累及前庭下神经的前庭神经炎患者双温试验结果可能是正常的。近年来,vemp检查及v-HIT检查成为了前庭神经炎的精确诊断的有效方式。Ovemp检测椭圆囊功能,其主要由前庭上神经支配,cvemp检测球囊功能,其主要由前庭下神经支配。故检测患者双侧cvemp、ovemp,可基本定位前庭神经炎累及神经。V-HIT试验则可以描记六根半规管的VOR通路情况,若出现代偿性眼动或回归增益的阳性指标,可定位前庭神经炎的病变神经。前庭神经炎的精确定位不但可以印证患者症状,使临床误诊、漏诊的概率大大降低,还可以指导患者后期的康复训练,可以着重训练受损半规管及耳石器的功能以改善患者预后。近期,有报道显示,前庭神经炎早期由于前庭功能不对称对眼肌的影响,患者会出现头倾斜、眼偏斜、静态眼旋转的综合症状,统称为眼倾斜(OTR),该症状由于中枢代偿作用的缘故会在数日内恢复正常。OTR并非前庭神经炎的特异性指标,在颅内中枢病变的患者中亦经常出现,故有该症状的患者首先需行头部CT及头部MR排除中枢病变。另一方面,该症状在前庭神经炎的病程中出现时间早,检验简便易行,常于患者首次就诊时可采集到,故对于前庭神经炎做出早期及时的诊断有积极的作用,可配合vemps及v-HIT试验相互印证,辅助明确精确诊断。目前前庭神经炎的常见的鉴别诊断可使用电测听检测耳蜗症状,以与梅尼埃病发作相鉴别,Roll-test、Dix-Hallpike试验与良性阵发性位置性眩晕相鉴别。新技术、新研究成果的出现可使前庭神经炎诊断更明确,对临床患者的治疗及康复也有着重要的指导意义。

关键词：前庭神经炎精确诊断半规管神经支配

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