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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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877 篇 会议
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日期分布

学科分类号

866 篇 医学
- 478 篇 中医学
- 279 篇 中西医结合
- 170 篇 临床医学
- 59 篇 护理学（可授医学、...
- 33 篇 中药学(可授医学、...
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- 4 篇 公共卫生与预防医...
- 3 篇 医学技术（可授医学...
- 2 篇 药学(可授医学、理...
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- 3 篇 公共管理
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4 篇 教育学
- 4 篇 教育学
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- 1 篇 仪器科学与技术
- 1 篇 控制科学与工程
- 1 篇 轻工技术与工程
- 1 篇 生物医学工程（可授...
1 篇 农学
- 1 篇 兽医学

主题

52 篇 变应性鼻炎
32 篇 皮肤病
27 篇 耳鸣
27 篇 临床观察
25 篇 护理
24 篇 过敏性鼻炎
22 篇 突发性耳聋
18 篇 耳鼻喉科
18 篇 临床研究
18 篇 银屑病
17 篇 中医
15 篇 中西医结合
15 篇 穴位注射
15 篇 综述
14 篇 治疗
14 篇 临床疗效
13 篇 鼻鼽
13 篇 中医体质
12 篇 中医治疗
12 篇 辨证论治

机构

35 篇 广东省中医院
34 篇 广州中医药大学
31 篇 辽宁中医药大学附...
29 篇 天津中医药大学第...
28 篇 江西中医药大学附...
26 篇 首都医科大学附属...
24 篇 成都中医药大学
23 篇 辽宁中医药大学
23 篇 南京中医药大学
23 篇 武汉市第一医院
23 篇 重庆市中医院
22 篇 北京中医药大学东...
21 篇 成都中医药大学附...
17 篇 江西中医药大学
17 篇 河南中医药大学第...
16 篇 北京中医药大学东...
16 篇 山东省诸城市精神...
15 篇 上海中医药大学附...
14 篇 深圳市中医院
14 篇 山东省诸城市和平...

作者

18 篇 冷辉
16 篇 丁树栋
15 篇 彭桂原
15 篇 李云英
14 篇 管恩兰
13 篇 张治军
11 篇 郭裕
10 篇 杨淑荣
10 篇 张勤修
10 篇 张弢
10 篇 李玲珑
9 篇 袁波
9 篇 曾宪玉
9 篇 孙海波
8 篇 张锋
8 篇 王俊阁
8 篇 滕磊
7 篇 吴飞虎
7 篇 刘元献
7 篇 吴拥军

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疏风清热汤化裁联合天竺雾化液治疗急性喉炎32例临床研究

疏风清热汤化裁联合天竺雾化液治疗急性喉炎32例临床研究

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：熊雅岚刘元献胡镇刘媛媛深圳市中医院耳鼻咽喉科

目的:探讨疏风清热汤化裁联合天竺雾化液治疗急性喉炎的疗效。方法:选取2015年10月至2017年10月深圳市中医院耳鼻咽喉科门诊就诊的急性喉炎患者,将64例急性喉炎风热犯肺证患者随机分为2组,分别为治疗组与对照组,治疗组32例予口服疏风清... 详细信息

目的:探讨疏风清热汤化裁联合天竺雾化液治疗急性喉炎的疗效。方法:选取2015年10月至2017年10月深圳市中医院耳鼻咽喉科门诊就诊的急性喉炎患者,将64例急性喉炎风热犯肺证患者随机分为2组,分别为治疗组与对照组,治疗组32例予口服疏风清热汤(药物组成:荆芥10g,防风10g,牛蒡子10g,金银花15g,连翘15g,桑白皮10g,赤芍10g,桔梗10g,天花粉15g,玄参15g,甘草5g。水煎服,每日1剂,分2次服)化裁联合天竺雾化液(天竺雾化液10mL+生理盐水10mL)超声雾化吸入,对照组32例予口服头孢克肟胶囊(每次100mg,每日2次)联合布地奈德(吸入用布地奈德混悬液2m L+生理盐水18mL)超声雾化吸入,2组均治疗5d。2组患者均嘱治疗期间多休息,多饮用温水,严格禁声,禁止食用辛辣、虾蟹、刺激、冰冻等食物。分别于治疗3、5d后评价疗效,疗效不佳者于疗程结束后予更换治疗方案。比较2组患者治疗前与治疗3、5d后的症状、体征积分,比较治疗3、5d后2组患者临床疗效。结果:治疗3d后,2组患者症状体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5d后,治疗组症状体征积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗3、5d后,治疗组与对照组的愈显率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗5d愈显率明显高于治疗3d时(P<0.05),而对照组治疗3、5d时愈显率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在本次临床观察过程中,治疗组与对照组患者均未发现与使用药物有关的不良反应发生。结论:口服疏风清热汤化裁联合天竺雾化液雾化吸入治疗成人急性喉炎有良好的疗效,在治疗5d后的症状体征积分明显低于口服头孢克肟胶囊联合布地奈德雾化吸入组。治疗3d与治疗5d的愈显率比较,对照组对于急性喉炎的治疗效果主要体现在前3d,而治疗组的治疗具有良好的持续性,可见运用中医药治疗本病具有一定的优势。综上,疏风清热汤联合天竺雾化液治疗急性喉炎有较好的疗效,且疗效具有一定持续性。

关键词：急性喉炎疏风清热汤天竺雾化液风热犯肺

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DX-pH监测与质子泵抑制剂诊断性试验在咽喉反流性疾病诊断中相关性分析

DX-pH监测与质子泵抑制剂诊断性试验在咽喉反流性疾病诊断中相关...

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：陈志凌吴华为梅显伟尹文华徐世影刘素琴陈艳春王干张辰嘉丁小龙吴佳妮杭州市中医院耳鼻咽喉科

目的探讨24小时咽喉DX-pH监测与质子泵抑制剂试验性抑酸治疗(PPI试验)在咽喉反流性疾病(LPRD)诊断中的相关性。方法收集2017年10月至2018年10月期间60例经临床反流症状指数评分(RSI)和反流体征评分(RFS)量表评估疑似诊断LPRD且从未接受... 详细信息

目的探讨24小时咽喉DX-pH监测与质子泵抑制剂试验性抑酸治疗(PPI试验)在咽喉反流性疾病(LPRD)诊断中的相关性。方法收集2017年10月至2018年10月期间60例经临床反流症状指数评分(RSI)和反流体征评分(RFS)量表评估疑似诊断LPRD且从未接受过PPI治疗的患者。所有患者先行24小时咽喉DX-pH监测,再接受8周的PPI试验性治疗,根据治疗后RSI评分评估疗效。数据统计分析采用Kruskal—Wallis检验、Student NewmanKeuls检验和一致性检验。结果(1)60例患者中Ryan指数阳性13例,阴性47例,阳性率21.67%(13/60);PPI试验结果阳性33例,阴性27例,阳性率55%(33/60)。13例Ryan指数阳性患者中PPI试验结果阳性13例,阴性0例;47例Ryan指数阴性患者中PPI试验结果阳性20例,阴性27例。若以PPI试验阳性作为确诊LPRD的金标准,Ryan指数的敏感度为39.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为57.4%。Ryan指数与PPI试验结果一致性检验Kappa值为0.369(p<0.01)。(2)选择24小时咽喉酸反流事件≥3次作为诊断指数,60例患者中阳性34例,阳性率为56.67%(34/60);34例患者中PPI试验阳性29例,阴性5例;而在24小时咽喉酸反流事件<3次的26例患者中,PPI试验阳性4例,阴性22例。以PPI试验阳性作为确诊LPRD的金标准,24小时咽喉酸反流事件≥3次指数的敏感度为87.9%,特异度为81.5%,阳性预测值为85.3%,阴性预测值为84.6%。24小时咽喉酸反流事件≥3次与PPI试验结果比较一致性检验Kappa值为0.696(p<0.01)。结论 24小时咽喉DX-pH监测技术可作为疑似LPRD患者的确诊手段,临床尚需完善更灵敏准确的诊断指数。

关键词：咽喉反流 pH监测质子泵抑制剂

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清肺开窍排脓方治疗肺经郁热型鼻渊的临床研究

清肺开窍排脓方治疗肺经郁热型鼻渊的临床研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：施志强周家璇黄春江云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院

目的:运用清肺开窍排脓自拟方治疗肺经郁热型鼻渊,观察患者治疗前后症状体征变化情况,以鼻渊舒口服液为对照,评价治疗后的临床疗效,进一步论证运用清肺开窍排脓法治疗鼻渊理论的科学性。方法:收集90例确诊为鼻渊肺经郁热证患者,随机分... 详细信息

目的:运用清肺开窍排脓自拟方治疗肺经郁热型鼻渊,观察患者治疗前后症状体征变化情况,以鼻渊舒口服液为对照,评价治疗后的临床疗效,进一步论证运用清肺开窍排脓法治疗鼻渊理论的科学性。方法:收集90例确诊为鼻渊肺经郁热证患者,随机分配成治疗组和对照组,治疗组60例;对照组30例。分别服用清肺开窍排脓自拟方和鼻渊舒口服液,自拟方的主要药物组成为:苍耳子12g、白芷12g、辛夷花10g、薄荷12g、路路通8g、藿香15g、薏仁15g、鱼腥草12g、败酱草12g、炒芩12g、炙麻绒10g、生甘草6g。治疗时间为3周,对患者治疗前后主要症状和体征评分,同时进行治疗前后的VAS评分,分析评价运用清肺开窍排脓法治疗肺经郁热型鼻渊的科学性。结果:1.组内对比,治疗组清肺开窍排脓自拟方及对照组鼻渊舒口服液治疗肺经郁热型鼻渊,均能明显改善患者的鼻塞、鼻涕、头痛、鼻腔分泌物等症状(P值均<0.05);2.组间对比,治疗前后治疗组与对照组症状评分差值的比较,P值(头痛外)均<0.05,有统计学意义,即治疗组改善鼻渊肺经郁热证的鼻塞、鼻涕、鼻腔分泌物等症状均优于对照组,但头痛除外,头痛P=0.705>0.05,无统计学意义,说明治疗组与对照组对于头痛的改善没有显著差异性;3.运用VAS评估,组内比较,两组患者的病情严重程度在治疗前后对比,P值均<0.05,有统计学意义,说明两组治疗对于鼻渊肺经郁热证的病情严重程度有明显改善;4.运用VAS评估,组间比较,两组患者的病情严重程度在治疗前后对比P值均<0.05,有统计学意义。说明两组对于鼻渊肺经郁热证病情严重程度的改善有明显差异,即治疗组优于对照组;5.清肺开窍排脓法治疗肺经郁热型鼻渊的理论是科学正确的,应引起重视。结论:清肺开窍排脓自拟方治疗鼻渊肺经郁热证,能改善患者症状及体征,疗效确切,证明清肺开窍排脓法治疗鼻渊肺经郁热证的理论是正确的,为临床提供参考。

关键词：清肺开窍排脓法鼻渊慢性鼻-鼻窦炎肺经郁热

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置换疗法联合中药熏鼻法治疗儿童鼻窦炎临床疗效观察

置换疗法联合中药熏鼻法治疗儿童鼻窦炎临床疗效观察

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：盖建青北京市首都医科大学附属北京中医医院

目的:研究与探讨置换疗法联合中药熏鼻法治疗儿童鼻窦炎临床疗效观察。方法:随机抽取本院门诊鼻窦炎儿童患者200例作为研究对象,并借助随机数字抽取表法将200例患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。观察组:患儿均每日给予置换疗法... 详细信息

目的:研究与探讨置换疗法联合中药熏鼻法治疗儿童鼻窦炎临床疗效观察。方法:随机抽取本院门诊鼻窦炎儿童患者200例作为研究对象,并借助随机数字抽取表法将200例患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。观察组:患儿均每日给予置换疗法。置换疗法方法是:第一步患儿仰卧于治疗床上,肩与床缘相齐,头尽量向后仰,鼻孔向上。每个鼻腔滴0.5%盐酸羟甲唑啉1毫升,较大孩子可以使用到2毫升收缩鼻黏膜,三分钟后立即将头立起,将鼻内分泌物擤出。第二步头后仰给予鼻腔内滴入0.9%氯化钠2ml以上,静置三分钟左右,立即将头立起、将鼻内分泌物擤出。第三步头后仰,每个鼻腔滴入甲硝唑注射液2毫升以上,静置时间可以超过三分钟。使鼻腔内的药液充分进入窦腔内,从而达到治疗目的。第四步联合使用通窍熏比方(藿香,佩兰,薄荷,辛夷花)煎沸后离火放桌子上,患儿将鼻子置药罐口上方,用毛巾围住鼻子与药罐口,做蒸汽吸入熏鼻15分钟每天施治1次。对照组:使用通窍熏比方(藿香,佩兰,薄荷,辛夷花)煎沸后离火放桌子上,患儿将鼻子置药罐口上方,用毛巾围住鼻子与药罐口,做蒸汽吸入熏鼻15分钟每天施治1次。两组治疗时间均为3疗程(一周为1疗程),治疗开始及治疗期间对病人进行随访、跟踪,确保按时按时接受治疗,治疗结束后一周进行疗效分析。比较分析两组的临床疗效。结果:观察组总有效率为100%,明显高于对照组总有效率为66%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上采用置换疗法联合中药熏鼻法治疗儿童鼻窦炎,疗效显著,具有重要临床应用价值。

关键词：儿童鼻窦炎临床疗效观察置换疗法

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张雄教授运用开窍法治疗耳鼻咽喉疾病经验举偶

张雄教授运用开窍法治疗耳鼻咽喉疾病经验举偶

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：杨佳佳张雄潘旭张杰陕西中医药大学陕西中医药大学附属医院

耳、鼻、咽、喉位于头面,是清阳交汇之处,皆为清窍。耳为肾之窍;鼻为肺之窍;咽喉为呼吸饮食之通道,与肺胃关系十分密切。清窍者,应以通为用,通则耳聪闻声;通则鼻气通畅;通则咽利音和。六淫异气上犯清窍,夹湿夹痰夹瘀,致气血不畅,痞塞清... 详细信息

耳、鼻、咽、喉位于头面,是清阳交汇之处,皆为清窍。耳为肾之窍;鼻为肺之窍;咽喉为呼吸饮食之通道,与肺胃关系十分密切。清窍者,应以通为用,通则耳聪闻声;通则鼻气通畅;通则咽利音和。六淫异气上犯清窍,夹湿夹痰夹瘀,致气血不畅,痞塞清窍,使耳鼻咽喉功能失用。其临床症状不一,患者自觉痛苦难言,严重影响生活质量。由此开窍法则显得尤为重要。张雄教授从事耳鼻喉科临床工作多年,运用大量开窍法治疗耳鼻咽喉疾病,临床经验丰富,如用疏风行气、祛痰渗湿、通络开窍法治疗分泌性中耳炎;扶正祛邪、益气开窍法治疗过敏性鼻炎;化痰利咽、散结开窍法治疗咽异感症。分泌性中耳炎属中医"耳胀、耳闭"范畴,其临床特征为中耳积液及听力下降。张雄教授认为本病的病机主要为风邪侵袭,经气痞塞,浊邪滞留,瘀阻脉络,以致耳窍功能失用。认为本病应以疏风行气、祛痰渗湿、通络开窍为治疗原则,自拟经验方耳聋通窍散,处方:蔓荆子10g、粉葛10g、升麻6g、柴胡10g、川芎10g、石菖蒲10g、路路通10g、红花6g、王不留行子10g、皂刺10g、泽泻10g、薏苡仁10g、茯苓10g、夏枯草15g。病证同治,临证加减,临床疗效满意。过敏性鼻炎属中医"鼻鼽"范围,其发病常与季节及天气相关,临床表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏频作,流水样清涕等。张雄教授认为本病由肺、脾、肾三脏虚损,正气不足,卫表不固,致六淫异气侵袭鼻窍而发病。本病属于本虚标实证,治疗宜取扶正祛邪、益气开窍法,常用自拟方苍耳子散加减,处方:黄芪30g、白术20g、防风15g、炒苍耳子10g、辛夷花10g、白芷10g、薄荷10g、蔓荆子10g、藁本10g、鱼腥草30g、玄参15g、桔梗9g、甘草6g、乌梅10g、煨诃子10g。随证加减,疗效肯定。咽异感证中医称"梅核气"。张雄教授认为本病多为肝郁气滞,痰气交阻,而致咽喉不适,应以化痰利咽、散结开窍法为治疗原则,常用半夏厚朴汤合四逆散加味,处方:姜半夏12g、厚朴12g、苏叶12g、桔梗9g、茯苓15g、柴胡15g、枳实9g、赤芍15g、生甘草9g、生姜15g。临床疗效满意。

关键词：耳鼻咽喉开窍张雄

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从熊大经教授治疗鼻鼽之经验体会

从熊大经教授治疗鼻鼽之经验体会

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：陈燕宋红梅熊大经成都中医药大学成都中医药大学附属医院

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病,属于中医"鼻鼽"范畴;是指脏腑虚损,阳气不足,腠理疏松,卫表不固不任风寒,或禀赋特异,异气侵袭或肝经郁热、上犯鼻窍所致的以突然发作和反复发作的鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞为主要特征的鼻... 详细信息

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病,属于中医"鼻鼽"范畴;是指脏腑虚损,阳气不足,腠理疏松,卫表不固不任风寒,或禀赋特异,异气侵袭或肝经郁热、上犯鼻窍所致的以突然发作和反复发作的鼻痒、喷嚏频频、清涕如水、鼻塞为主要特征的鼻病。近年来其发病率不断增加,严重影响着人们的生活、学习和工作。目前西医治疗以避免致敏原是预防的关键,新一代的抗组胺类药物和鼻内使用糖皮质激素是目前最常用的药物。中医治疗上千年历史,具有简、便、廉、效且副作用小等优势深受患者喜爱信任。熊大经教授是国内著名的中医耳鼻喉科学家,四川十大名医,从事耳鼻喉临床教学、科研工作几十年;本文旨于分析熊老治疗鼻鼽之经验体会。观察目前临床症状以晨起或遇寒发作者居多,熊老认为其根本原因是脏腑虚损,正气不足,主要反映在人体"阳气"和"水液"两方面的代谢失常,与肺脾肾三脏的功能关系最为密切。《医方考》言:"人身之上,天之阳也,故六阳之气皆会于首。若阳气自虚,则阴气凑之,令人脑寒而流清涕"。故此病以虚证、寒证为多见。熊老辨证此类多属肺气虚寒或脾肾阳虚证。治疗上予以升阳益气法治疗,临床上效果显著。为归纳分析熊老治疗鼻鼽用药规律,采用手抄熊老近一年来治疗鼻鼽医案的方法来分析总结,可发现熊老善于用中药且药味精简,处方一般在十味药左右。熊老门诊过敏性鼻炎患者诉疗效显著,复诊两三次症状可明显缓解或可症状消失。医案中每每都有:柴胡,黄芪;方中以黄芪药量为最。《慎斋遗书》载:"清气不行,则邪浊之气,得充塞于空窍之际为害。"以黄芪配伍温阳之桂枝等以温阳益气,气机升降调达则脏腑各司其职,阳气得升可温化寒湿,改善患者鼻流清涕症状;用柴胡疏泄肝气,调节全身气机、少阳枢机通利,则鼻通气,引流正常,以改善鼻塞等症。分析医案其中高频用药有:麻黄、羌活、防风、白芷、地龙、桂枝、黄芩、桔梗、川芎、鸡内金等。熊老方以黄芪益气,柴胡调畅气机;再根据患者个体情况辨证选以祛风散寒之麻黄、防风、桂枝、羌活、藁本等;或配以地龙、白芷等宣通鼻窍;或佐以白芍、鸡内金以健脾益气等。总之,熊老治疗鼻鼽经验丰富,效果显著;有幸跟随熊老学习收益良多。下一步仍需要更加深层次、标准化规范研究,进一步采用大样本随机对照实验,为未来治疗本病提供中药的新思路、新方法。

关键词：过敏性鼻炎用药规律熊大经

来源：评论

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清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎临床研究

清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎临床研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：高英恺岳小雪山东中医药大学附属潍坊市中医院

目的:探讨清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎的疗效。慢性单纯性咽炎为耳鼻喉科常见病及多发病,以往多采用局部应用抗生素抗炎治疗,疗效欠佳且易复发。根据祖国医学"养阴利咽、化痰散结、清热解毒、生津润燥"的治则,制成验方&qu... 详细信息

目的:探讨清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎的疗效。慢性单纯性咽炎为耳鼻喉科常见病及多发病,以往多采用局部应用抗生素抗炎治疗,疗效欠佳且易复发。根据祖国医学"养阴利咽、化痰散结、清热解毒、生津润燥"的治则,制成验方"清嗓利咽颗粒",通过随机对照前瞻性研究,应用清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎患者,以明确清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎的疗效。方法:将门诊就诊并筛查合格的312例慢性单纯性咽炎患者随机分为两组,治疗组156例服用清嗓利咽颗粒,每次0.5包,每日2次,连续2周;对照组156例服用阿莫西林克拉维酸钾,口服,每次0.6,每日2次,连续2周。病人纳入标准:(1)年龄18-60岁;(2)符合慢性单纯性咽炎诊断标准;(3)近1周内未接受过其它系统治疗。排除标准:(1)年龄<18岁或>60岁;(2)慢性单纯性咽炎病史<3月;(3)慢性肥厚性咽炎或萎缩性咽炎;(4)伴有扁桃体炎者;(5)发热>38.5℃;(6)妊娠、哺乳期妇女;(7)过敏体质或对两种药物过敏者;(8)精神疾病患者;(9)有严重的原发性心血管病变、肾脏病变或影响其生存的其它疾病,如肿瘤或艾滋病等;(10)血液病患者;⑾正在参加其他药物或试验的患者;⑿符合纳入标准未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等,影响疗效判断者。对实验组及对照组临床资料进行材料整理、统计分析,将所有资料输入计算机并严格按统计学方法进行处理。结果:治疗组治愈率及总有效率分别为71.2%、90.4%;对照组治愈率及总有效率分别为56.4%、79.5%,有显著性差异;治疗组3月随访治愈率及总有效率分别为:64.7%、85.3%,对照组3月随访治愈率及总有效率分别为:51.3%、70.5%;治疗组6月随访治愈率及总有效率分别为:61.9%、82.1%,对照组6月随访治愈率及总有效率分别为:35.7%、61.9%,均有显著性差异。治疗组及对照组试验期间均未发现药物不良反应。结论:清嗓利咽颗粒治疗慢性单纯性咽炎,有较好的疗效,安全性好,未见不良反应,值得推广。

关键词：中药,治疗慢性单纯性咽炎

来源：评论

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血府逐瘀汤在耳鼻喉科的应用

血府逐瘀汤在耳鼻喉科的应用

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：张琳婧刘建华闫占峰刘思溟北京中医药大学东直门医院

清代王清任曾在其著作《医林改错》中说:"余不论三焦者,无其事也。在外分头面四肢,周身血管;在内分膈膜上、下两段,膈膜以上,心肺咽喉,左右气门,其余之物,皆在膈膜以下。立通窍活血汤……立血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀之症;立膈下... 详细信息

清代王清任曾在其著作《医林改错》中说:"余不论三焦者,无其事也。在外分头面四肢,周身血管;在内分膈膜上、下两段,膈膜以上,心肺咽喉,左右气门,其余之物,皆在膈膜以下。立通窍活血汤……立血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀之症;立膈下逐瘀汤……",由此可知血府逐瘀汤原为治疗"胸中血府血瘀"所设,然众多医家发现此方不仅能治疗胸中血府血瘀所致疾病,而对于全身其他疾病,只要是辨证为气滞血瘀型的疾病,均可以此方来治疗,这也体现了中医"异病同治"的思想。如若仅以胸中血府血瘀来理解该方主治,未免缩小了其临床应用。全方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地黄易熟地黄、赤芍药)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍药易白芍药)加桔梗、牛膝而成。方中以桃红四物汤活血化瘀养血;四逆散疏理肝气,使气行则血行;加桔梗引药上行达于胸中(血府);牛膝引瘀血下行,通利血脉。诸药相合,构成理气活血之剂;本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点,具有运气活血、祛瘀止痛的功效。本方总病机为瘀血内阻,气机郁滞,如瘀阻清窍,则清窍为浊阴所占,清阳之气不能上充,可引起耳聋耳鸣,耳胀闷,鼻塞,咽喉不利,声嘶等症状,从而导致耳鼻喉科疾病,如耳鸣、突发性聋、慢性肥厚性鼻炎、声带息肉等。耳鼻喉诸窍皆以通为用,各窍通利,则机能正常,耳聪敏,鼻道通,咽喉利,声音亮。瘀阻清窍导致的耳鼻喉疾病除了患者自身症状外,可直观其肌膜形态,故在辨证中,应将鼻腔、咽喉肌膜及鼓膜形态、色泽作为重要的辨证依据;而耳鼻喉诸窍皆以通为用,各窍通利,则机能正常,耳聪敏,鼻道通,咽喉利,声音亮;故治法以活血化瘀、理气通窍为主,耳部疾病可加柴胡为引经药,鼻部疾病可加辛夷为引经药,咽喉疾病可加桔梗、僵蚕为引经药,由此瘀血祛、浊阴降、清阳升、清窍得养。笔者平日跟随导师刘建华教授学习、抄方,在临床上见诸多患者多辨证为气滞血瘀证,后因服用血府逐瘀汤疗效显著,故将血府逐瘀汤应用在耳鼻喉疾病中的验案3则(慢性肥厚性鼻炎、声带息肉、突发性聋)举隅如下,希望为临床医生在治疗耳鼻喉疾病中提供辨证治疗思路。

关键词：血府逐瘀汤活血化瘀法慢性肥厚性鼻炎声带息肉突发性聋

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腺样体肥大中医辨证分型的临床观察及评价研究

腺样体肥大中医辨证分型的临床观察及评价研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：乔静天津中医药大学第一附属医院

样体肥大是儿童的常见病、多发病,是引发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的一个主要因素。好发于10岁以下小儿,尤以6～7岁者最为多见。据文献报道,其发病率为9.9%～29.9%。临床... 详细信息

样体肥大是儿童的常见病、多发病,是引发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的一个主要因素。好发于10岁以下小儿,尤以6～7岁者最为多见。据文献报道,其发病率为9.9%～29.9%。临床上治疗儿童腺样体肥大的首选方法是鼻内镜下切除肥大的腺样体,但目前并没有患儿接受腺样体切除术的具体年龄及明确指征,且腺样体与患儿免疫功能之间的关系尚无定论,是否应在儿童免疫功能尚不完善期间行腺样体切除术仍有争议。由于鼻内镜下腺样体切除术并没有明确的手术适应症,且存在术后并发症、术后复发及不能完全解决OSAHS的问题,患儿家长更愿意接受非手术疗法,其中中医治疗成为非手术疗法中重要的一部分。本研究共入组204例1岁～12岁之间经鼻内窥镜检查诊断为腺样体肥大的患儿。全面观察鼻内窥镜下腺样体的表现并保存图像,根据王永钦主编的《中医耳鼻咽喉口腔科学》,对其进行辨证分型。本次课题204例患儿中,最大年龄12岁,最小年龄1岁,平均年龄4.99±1.963岁。本课题75例患儿接受了夜间氧饱和度监测检查,其中正常4例,轻度缺氧56例,中度缺氧15例。排除扁桃体3度、腺样体Ⅱ度及腺样体Ⅳ度患儿,共61例腺样体Ⅲ度患儿,其中肺脾气虚型20例,肺肾阴虚型15例,气血瘀阻型14例,另有12例不能归入以上3类辨证分型中。经秩和检验,P<0.05,肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀阻均与不能归入以上3类辨证分型的患儿最低血氧值有显著性差异,肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀阻间最低血氧值无显著性差异。根据鼻内窥镜下腺样体表现,204例患儿中,肺脾气虚型70例,肺肾阴虚型67例,气血瘀阻型34例,另有33例患儿鼻内窥镜下腺样表现不能归入以上3类辨证分型中,观察分析其鼻内窥镜下腺样体表现,认为应归为一类新的辨证分型,此类辨证分型更倾向于临床上常见的痰凝血瘀型。为此我们提出了腺样体肥大新的辨证分型;现代医学根据腺样体肥大程度决定手术适应症固然很重要,但不能全面概括腺样体肥大引发的所有疾病,本课题研究发现在新的辨证分型中,腺样体肥大与由其引发的夜间低血氧具有一致性,此类辨证分型可能是腺样体肥大引发OSAHS最主要的辨证分型。对此类辨证分型的患儿,由于病程较长,腺样体组织可能已发生纤维化,中医药治疗效果欠佳,在治疗中需要细心观察,如果短期内不能减轻症状,改善夜间缺氧情况,应尽快接受手术治疗。

关键词：肺肾阴虚型肺脾气虚型手术适应症鼻内窥镜临床观察

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过敏性鼻炎中西医结合治疗疗效观察

过敏性鼻炎中西医结合治疗疗效观察

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：王岳衡北京市和平里医院

目的:观察中西医结合治疗过敏性鼻炎的疗效情况临床资料:2018年3月～2019年3月共诊治过敏性鼻炎病例700余例,符合条件病例150例,男性:67例,女性:83例,年龄:19～64岁,伴发咽喉部症状病人59例,伴发支气管哮喘7例。方法:1、门诊将首次发作... 详细信息

目的:观察中西医结合治疗过敏性鼻炎的疗效情况临床资料:2018年3月～2019年3月共诊治过敏性鼻炎病例700余例,符合条件病例150例,男性:67例,女性:83例,年龄:19～64岁,伴发咽喉部症状病人59例,伴发支气管哮喘7例。方法:1、门诊将首次发作的过敏性鼻炎病人诊断后,随机分组。西医治疗组、中医治疗组和中西医结合治疗组,不服从分组治疗的自动剔除,下一序号病人为入组病例。2、治疗方法:(1)西医治疗组:鼻喷激素、鼻喷抗组按喷剂、鼻腔冲洗、口服抗组胺及抗白三烯片剂。(2)中医治疗组:小青龙汤合玉屏风散加减。生黄芪30g,白术10g,防风10g,麻黄6g,桂枝15g,干姜10g、细辛3g、法半夏10g,五味子6g,白芍15g,白芷10g,辛夷10g,甘草6g。加减:鼻痒明显加荆芥、白蒺藜、蝉蜕;鼻流黄涕加鱼腥草、败酱草;合并哮喘加黄芩、苏子、地龙、百部等。(北京西苑医院刘静主任医师提供)。部分病例进行穴位(内外迎香穴)针灸,加用三伏贴。(3)中西医结合治疗组:鼻喷激素、鼻喷抗组按喷剂、鼻腔冲洗加用小青龙汤合玉屏风散加减。部分病例进行穴位(内外迎香穴)封闭代替穴位针灸,未应用三伏贴。3、疗程及评定标准:(1)疗程:一周,(2)评定标准,参考中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准。4、治疗结果:(1)西医治疗组:治愈:20例,有效:28例,无效:2例。(2)中医治疗组:治愈:3例,有效:26例,无效:21例。(3)中西医结合治疗组:治愈:19例,有效:31例,无效:0例。结论:1、本研究病例较少,正在积累病例,进行大样本统计。只是提出思路。2、中西医结合组的治疗有效率明显高于单纯中医治疗组,本研究主导医生为中西结合医生,中医基础及经验薄弱,在个体病人中草药的调整能力有限,这也可能是中药组治疗效果不佳的原因。3、中医结合组,未应用口服抗组胺及抗白三烯片剂。而且没有出现无效病例,可以减少西药的副作用问题。部分病例进行穴位(内外迎香穴)封闭代替穴位针灸。4、该研究时间较短,随访时间有限,正在跟踪随访,统计一年后的复发情况。

关键词：白三烯抗组胺玉屏风散加减鼻喷激素中西医结合治疗中医治疗

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