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- 4 篇 教育学
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23 篇 辽宁中医药大学
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23 篇 重庆市中医院
22 篇 北京中医药大学东...
21 篇 成都中医药大学附...
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17 篇 河南中医药大学第...
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14 篇 山东省诸城市和平...

作者

18 篇 冷辉
16 篇 丁树栋
15 篇 彭桂原
15 篇 李云英
14 篇 管恩兰
13 篇 张治军
11 篇 郭裕
10 篇 杨淑荣
10 篇 张勤修
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10 篇 李玲珑
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7 篇 刘元献
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通窍活血汤加减与针灸应用在耳鸣患者治疗中的临床效果分析

通窍活血汤加减与针灸应用在耳鸣患者治疗中的临床效果分析

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：杨茂森辽宁省抚顺市中医院耳鼻喉科

目的:分析应用通窍活血汤加减与针灸治疗耳鸣的临床有效性。材料:将2016年1月至2017年1月我院收治的72例耳鸣患者根据不同治疗方法分为两组,其中,应用通窍活血汤加减治疗的36例为对照组,本组男女比例为20:16,年龄范围在29-67岁之间,平均... 详细信息

目的:分析应用通窍活血汤加减与针灸治疗耳鸣的临床有效性。材料:将2016年1月至2017年1月我院收治的72例耳鸣患者根据不同治疗方法分为两组,其中,应用通窍活血汤加减治疗的36例为对照组,本组男女比例为20:16,年龄范围在29-67岁之间,平均(43±1.68)年。应用通窍活血汤加减与针灸结合治疗的另36例为实验组,本组男女比例为21:15,年龄范围在28-66岁之间,平均(42±1.79)月。两组临床资料比较无统计学的意义,P>0.05。方法:实验组则在对照组治疗基础上加用针灸,取患者耳门穴、听宫穴、听会穴、翳风穴,常规消毒后耳门穴直刺1.2寸,听宫穴与听会穴直刺1-1.2寸,翳风穴朝耳心刺1.5寸;隔日一次,治疗10次为一个疗程,一个疗程结束后休息5日再行下一个疗程。结果:实验组治疗以前耳鸣严重程度评分为(16.93±2.54)分,对照组治疗以前耳鸣严重程度评分为(16.79±2.14)分,组间比较无明显差异,P>0.05;实验组治疗以后耳鸣严重程度评分为(4.16±0.85)分,对照组治疗以后耳鸣严重程度评分为(7.39±1.16)分,与治疗以前比较,两组耳鸣严重程度评分均有效改善,且实验组治疗后耳鸣严重程度评分优于对照组,P<0.05。讨论:祖国医学认为,耳鸣多因饮食不足、肾虚、头颈部供血不足等所致,因此对其的治疗应以活血通窍、补肾等为主,本次所选用的通窍活血汤加减方中,赤芍、川芎具有活血行血等功效,桃仁、红花能够破血逐瘀、活血通络,丹参能通经止痛、清心除烦,麝香可开窍活血、散止痛;在此基础上根据患者辩证加减,能够进一步发挥协调脏腑功能平衡、疏通气血、通窍活血等功效。针刺作为传统中医治疗耳鸣的主要手段,将其与汤药结合治疗,能够进一步加强患者机体气血的循环,进而达到补益肾脾、行气活血等功效。通窍活血汤加减与针灸的结合治疗,能够更有效改善患者内耳血液循环,进而促进耳神经功能的恢复;研究结果还显示,实验组治疗以后的总有效率94.44%,高于对照组的75.00%,比较差异显著,P<0.05,提示,两种治疗方法的结合使用,能够发挥其协调作用,进一步提升治疗的效果。结论:应用通窍活血汤加减与针灸治疗耳鸣的临床效果显著,可推广。

关键词：活血汤实验组临床效果分析

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玉蝉卫肺丸预防季节性变应性鼻炎的临床研究

玉蝉卫肺丸预防季节性变应性鼻炎的临床研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：刘锦刘静杭州市红十字会医院中国中医科学院西苑医院

目的:观察玉蝉卫肺丸在发病前给药预防季节性变应性鼻炎的临床疗效;分析可能影响季节性变应性鼻炎预防疗效的因素;为季节性变应性鼻炎的防治提供"治未病"的新方法。方法:1.采用随机对照的临床试验方法,将符合纳入标准的季节... 详细信息

目的:观察玉蝉卫肺丸在发病前给药预防季节性变应性鼻炎的临床疗效;分析可能影响季节性变应性鼻炎预防疗效的因素;为季节性变应性鼻炎的防治提供"治未病"的新方法。方法:1.采用随机对照的临床试验方法,将符合纳入标准的季节性变应性鼻炎患者随机分为试验组(玉蝉卫肺丸组)和对照组(空白对照组)。试验组患者在既往发病时间前2周预防性服用院内制剂玉蝉卫肺丸2周,一日2次,一次2丸。对照组在发病前不给予任何预防性治疗。两组患者在发病后均正常进行治疗。在发病前2周、服药2周、花粉症开始时、花粉症发作4周时随访。比较两组季节性变应性鼻炎的复发率及发作时的症状程度,并对患者鼻结膜炎生活质量进行比较。结果:1.试验组中有6例患者未发作症状,对照组全部复发。试验组服药2周、花粉症开始时、花粉症发作4周时鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等鼻部主症评分均低于对照组,且两者差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组服药2周时语声低怯、畏风怕冷、四肢倦怠、眼痒、咽痒、咳嗽等症状均轻于对照组,且两者差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组在花粉症发作时畏风怕冷、四肢倦怠、咽痒、咳嗽症状均轻于对照组,且两者差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组在花粉症发作4周时气短乏力、语声低怯、畏风怕冷、四肢倦怠、眼痒、咽痒症状均明显轻于对照组,且两者差异具有统计学意义(P<0.05)。在花粉季期间试验组鼻结膜炎生活质量评分各项指标及总分均明显低于对照组,且两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玉蝉卫肺丸在发作前2周提前服用可有效预防SAR的复发,降低发病率,减轻患者发作时的鼻部主要症状及提高患者在花粉季期间的生活质量。此外对咽痒、眼痒、咳嗽等鼻外症状和畏风怕冷、四肢倦怠等中医证候也有改善作用。

关键词：季节性变应性鼻炎玉蝉卫肺丸预防性治疗

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聪耳息鸣针方治疗特发性耳鸣的机理阐析

聪耳息鸣针方治疗特发性耳鸣的机理阐析

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：尹雄亮杨淑荣江西中医药大学江西中医药大学附属医院

特发性耳鸣是耳科的常见疾病之一,发病率约占人群总数的15.5%～18.6%。这类耳鸣只有患者自己才能感觉到,其主要的症状是自觉耳内或颅内鸣响而周围并无相应的声源。现代医学认为特发性耳鸣的相关病因较为复杂,其一是因耳蜗毛细胞损伤导... 详细信息

特发性耳鸣是耳科的常见疾病之一,发病率约占人群总数的15.5%～18.6%。这类耳鸣只有患者自己才能感觉到,其主要的症状是自觉耳内或颅内鸣响而周围并无相应的声源。现代医学认为特发性耳鸣的相关病因较为复杂,其一是因耳蜗毛细胞损伤导致其自身异常放电,其二是因听神经或者听觉中枢的病变导致异常节律的神经兴奋。现有的现代医学治疗手段治疗特发性耳鸣的效果不甚理想。旴医谢强教授擅长针刺治疗五官科疾病,聪耳息鸣针方是其40多年治疗特发性耳鸣的经验总结,取穴精简,方便操作,配合"上补下泻"、"通经接气"针法疗效显著。聪耳息鸣针方远端取穴与局部取穴相结合,辩证取穴与特殊取穴相结合,其主穴是翳风、颅息、耳门、听宫、外关、合谷、神门等,配穴随证选1-2个穴位。听宫为手太阳小肠经,是治疗耳鸣的要穴,《针灸甲乙经》:"耳聋填填如无闻,憹憹嘈嘈若蝉鸣,鴳鴂鸣,听宫主之。"翳风、颅息、耳门、同属手少阳三焦经,都位于耳周,针刺之可散邪聪耳,使经气相贯直达耳中病灶,经络疏通而耳窍通利,耳鸣向愈,是为局部取穴。"经脉所过,主治所及"外关、合谷、神门为远端取穴。外关通阳维脉,阳维脉循行于人体外侧面,维络于身,溢蓄经气,环流灌注诸阳经。《素问·阴阳应象大论》:"清阳出上窍"。针刺外关可以疏通诸阳经经气,清阳之气上出耳窍,则耳司听觉的功能正常。"面口合谷收",合谷具有治疗头面五官疾病的作用。《道藏》:"玉房之中神门户",玉房即是指心,神门为手少阴心经的输穴和原穴,是手少阴心经的主要穴位,主治心烦等疾病。耳鸣影响患者的日常休息和工作,因此患此病者多有心烦,针刺本穴行泻法可以开心气之郁结,对治疗耳鸣和提高患者生活质量具有重要的作用。特发性耳鸣常导致患者焦虑不安,烦躁易怒,甚则失眠,严重影响了患者的正常生活和工作学习,甚至有患者因不堪忍受而自杀。特发性耳鸣的治疗要及早,发病初期治疗效果较好,可大大缩短疗程。聪耳息鸣针方配合"上补下泻"、"通经接气"针法疗效确切。先取远端穴位,再刺局部穴位,耳周穴位轻刺激,补法,远端穴位强刺激,泻法,此为"上补下泻"针法;"刺之要,气至而有效",操作的关键是得气,要求"气至病所",因此针刺远端如合谷、外关等穴要求针尖朝上,经气上传,针感直入耳中,使耳周针感与远端针感相呼应,这是聪耳息鸣针方取得疗效的关键。

关键词：特发性耳鸣聪耳息鸣通经接气谢强得气气至病所上补下泻

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针刺谢氏咽安1、2号穴为主治疗慢性单纯性咽炎阴虚型临床研究

针刺谢氏咽安1、2号穴为主治疗慢性单纯性咽炎阴虚型临床研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：杨淑荣王雨薇黄嘉莉谢强江西中医药大学附属医院江西中医药大学

目的:本研究结合慢性单纯性咽炎发病的病因病机,通过观察针刺谢强教授经验穴咽安1、2号穴为主治疗慢性单纯性咽炎阴虚型的临床疗效,并探讨其机理,形成操作规范、疗效可靠、价廉无副作用、适应基层推广的操作文本及评价报告。方法:选择... 详细信息

目的:本研究结合慢性单纯性咽炎发病的病因病机,通过观察针刺谢强教授经验穴咽安1、2号穴为主治疗慢性单纯性咽炎阴虚型的临床疗效,并探讨其机理,形成操作规范、疗效可靠、价廉无副作用、适应基层推广的操作文本及评价报告。方法:选择符合纳入标准的受试者60例,病人按1:1的比例随机分为试验组与对照组,两组生物学特征和临床一般资料无统计学意义。试验组给予针刺谢氏咽安1、2号穴、廉泉、合谷、三阴交等穴治疗,先针下部合谷、三阴交用较强刺激为泻法,再针上部咽安1号穴、廉泉为弱刺激为补法。对照组口服百合固金颗粒,每次6g,一日3次,20天为1疗程。于纳入病例当天,治疗10天后、20天后复诊2次,记录3次的主要症状、次要症状及局部体征变化,并按照量化积分标准记录积分。结果:治疗10天后、20天后试验组的总有效率分别为67.86%、92.86%,对照组的总有效率分别为48.28%、72.41%;经统计处理,表明两组治疗10天后的疗效差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗20天后的疗效差异有统计学意义(P<0.05),说明试验组疗效优于对照组。两组在对各症状、体征的改善比较上,试验组与对照组治疗10天后对咽异物痰粘感、咽痒、咽微痛改善差异有统计意义(P<0.05),而在咽干、咽灼热感、咳嗽等症状及体征咽黏膜充血、咽后壁淋巴滤泡的改善两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);治疗20天后试验组对咽干、异物痰粘感、咽痒、咽微痛、咽灼热、咳嗽、体征咽黏膜充血的改善上疗效均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05),而在体征淋巴滤泡增生上两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:试验组采用针刺谢氏咽安1、2号穴为主的临床总疗效优于口服百合固金颗粒对照组,且无不良反应,其差异具有统计意义。各症状体征积分经统计学处理发现,针刺谢氏咽安1号、2号穴可明显改善咽干、异物感、咽灼热感、咽痒、咽微痛、咳嗽等症状,减轻咽部粘膜充血、淋巴滤泡增生程度,尤其对咽干、异物痰粘感、咽痒、咽微痛、咽灼热、咳嗽及体征咽黏膜充血的改善上优于对照组。可见针刺谢氏咽安1、2号穴为主治疗阴虚型慢性单纯咽炎疗效确切,具有耗材少、对环境无污染、对人体无毒副作用,价廉效好易操作,颇适宜于基层推广应用。

关键词：针刺谢氏咽安1、2号穴慢性单纯性咽炎阴虚型

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耳聋左慈丸颗粒剂联合穴位注射对老年性突发性耳聋的临床研究

耳聋左慈丸颗粒剂联合穴位注射对老年性突发性耳聋的临床研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：李高彪韩斌李斐西安市中医医院耳鼻喉科

目的:观察耳聋左慈丸颗粒剂联合穴位注射地塞米松和胞磷胆碱钠对老年性突发性耳聋患者的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年1月在我科就诊的老年性突发性耳聋患者116例,且中医辨证为肾精亏损证,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每... 详细信息

目的:观察耳聋左慈丸颗粒剂联合穴位注射地塞米松和胞磷胆碱钠对老年性突发性耳聋患者的临床疗效。方法:选取2017年1月至2019年1月在我科就诊的老年性突发性耳聋患者116例,且中医辨证为肾精亏损证,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组给予口服泼尼松片联合银杏叶提取物和甲钴胺治疗,治疗组给予口服耳聋左慈丸颗粒剂(熟地黄20 g,山药30 g,山茱萸15 g,茯苓16 g,丹皮12 g,泽泻15 g,磁石20g、五味子12g,石菖蒲10g,生甘草6g,广东一方制药有限公司提供)联合穴位注射,每个穴位注射地塞米松、胞磷胆碱钠各0.5ml,1次/日,双耳耳聋患者,给予双侧听宫与翳风每日交替注射,单耳患者选取耳聋侧内关、听宫与外关、翳风交替注射,两组患者5天为1疗程。观察两组患者的听力平均阈值变化、并发症疗效及其临床有效率。结果:治疗后,两组患者在0.25、0.5、1、2、4、8 kHz的听力平均阈值均明显下降,同组治疗前后比较有统计学差异(P<0.05);且治疗组患者上述指标治疗后听力平均阈值明显低于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组耳鸣有效率分别为69.46%、83.20%,耳闷有效率分别为73.26%、87.76%,听觉过敏或重听有效率分别为70.31%、83.71%,眩晕有效率分别为70.12%、81.32%,上述各并发症有效率组间比较有统计学差异(P<0.05);治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.12%、83.23%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。所有入选患者在治疗过程中均未出现局部和全身的不良反应。结论:耳聋左慈丸颗粒剂联合穴位注射地塞米松和胞磷胆碱钠对老年性突发性耳聋患者具有良好的治疗效果,此疗法在改善患者听力阈值、改善并发症、提高有效率方面要优于常规疗法,且对于老年患者无全身应用激素的风险,可在临床中推广应用。

关键词：老年性突发性耳聋胞磷胆碱钠地塞米松耳聋左慈丸颗粒剂穴位注射临床研究

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柴芩清窍汤治疗肝肺郁热型分泌性中耳炎的临床观察

柴芩清窍汤治疗肝肺郁热型分泌性中耳炎的临床观察

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：李莉毋桂花张萍山西中医药大学

目的:探讨柴芩清窍汤(柴胡10g黄芩6g枳壳10g藿香10g路路通10g石菖蒲10g茯苓12 g桑白皮12g陈皮12g莱菔子15g菊花10g夏枯草9g栀子9g赤芍10g)治疗肝肺郁热型分泌性中耳炎的临床疗效。方法:从2017年6月至2018年5月,山西中医药大学附属医院... 详细信息

目的:探讨柴芩清窍汤(柴胡10g黄芩6g枳壳10g藿香10g路路通10g石菖蒲10g茯苓12 g桑白皮12g陈皮12g莱菔子15g菊花10g夏枯草9g栀子9g赤芍10g)治疗肝肺郁热型分泌性中耳炎的临床疗效。方法:从2017年6月至2018年5月,山西中医药大学附属医院耳鼻喉科门诊共收治了82例分泌性中耳炎(不区分左右耳)的患者,对其临床资料进行回顾性研究分析。82例患者中男性31例,女性51例,年龄为3-40岁(包括3岁及40岁),平均年龄为(15.37±11.62)岁。采用口服柴芩清窍汤治疗,每日1剂,7天1个疗程,连服2个疗程。采用症状及检查结果评分表,治疗前后均记录分值并行比较。结果:通过口服柴芩清窍汤治疗,治愈29例,占35.37%;好转50例,占60.98%;无效3例,占3.66%;总有效率为96.35%。患者治疗前与治疗后积分经统计学分析有显著差异(P<0.01=。结论:柴芩清窍汤治疗肝肺郁热型分泌性中耳炎疗效显著,副作用小,值得临床推广应用。分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见病,其发病原因复杂。祖国医学认为,耳为清窍之官,《灵枢·阴阳清浊》记载:"手太阴独受阴之清。其清者上走空窍。"肺主宣发,输布气血津液,上承以濡养清窍。肝主疏泄,调畅气机,气机疏畅才能使耳窍清明。肝肺郁热型分泌性中耳炎临床多发的主要根源是人体感受外邪后,肝肺化火居多,肝疏泄、肺宣发的功能受到抑制,气机郁滞、水湿停聚,发为耳胀;治疗当以疏肝清肺,祛邪利湿通窍之法。本方以柴胡、黄芩为君,柴胡善于祛邪解表退热、疏散少阳半表半里之证,夏枯草、菊花均入肝经,清热泻火,与柴胡、黄芩共奏疏肝泻火之曲;黄芩主入肺经,善清泻肺火,配伍桑白皮同用,以达到清泻肺火之功;方中加入菊花清热解表,引肝肺之火由表而出;栀子善清三焦之火,引邪外出;陈皮、茯苓、路路通、石菖蒲、藿香利湿通窍;赤芍与柴胡、黄芩共用以疏肝理气,调理气机;枳壳行气,使阻滞之邪消散,气机通利。诸药合用,集清肝泻肺、清热利湿、行气通窍之法于一炉,方药得法,故病能尽早痊愈。综上,柴芩清窍汤能够有效地改善肝肺郁热型分泌性中耳炎的症状,且该方配伍简练,价格低廉,副作用小,是治疗分泌性中耳炎的有效手段,值得临床推广应用。

关键词：分泌性中耳炎耳鼻喉科副作用临床推广临床观察

来源：评论

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巴曲酶联合耳后注射激素治疗突发性耳聋临床疗效分析

巴曲酶联合耳后注射激素治疗突发性耳聋临床疗效分析

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：梁祥男马仲平辽宁中医药大学研究生学院辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科

目的:分析对突发性耳聋患者应用巴曲酶联合激素治疗的临床价值研究。方法:本次研究对2019年1月至2019年6月我院收治的10例单侧突发性耳聋患者并伴有另一侧感音神经聋性患者,将纳入患者应用随机数字表格法分为对照组5例,观察组5例。对照... 详细信息

目的:分析对突发性耳聋患者应用巴曲酶联合激素治疗的临床价值研究。方法:本次研究对2019年1月至2019年6月我院收治的10例单侧突发性耳聋患者并伴有另一侧感音神经聋性患者,将纳入患者应用随机数字表格法分为对照组5例,观察组5例。对照组使用巴曲酶治疗,在对照组基础上观察组联合使用激素治疗,观察两组疗效。方法:两组入院后均接受天麻素注射液、奥拉西坦注射液及甲泼尼龙耳后注射等常规基础治疗,在此基础上,对照组使用巴曲酶治疗,首次用药前检查患者凝血象正常后,给予1.0BU,隔日对其凝血象复查,若纤维蛋白原(FIB)含量<1.0、次日再次复查,待FIB>1.0后给予0.5BU巴曲酶,使用100mL生理盐水稀释后,静脉滴注。两组均持续治疗15d,观察疗效。两组治疗15d后,比较治疗有效率,对照组5例患者治疗总有效率80.00%低于观察组60.00%。讨论:突发性耳聋病情顽固,很多患者短期内病情改善不明显。局部激素给药对耳蜗液的渗透率均高于全身给药,其中甲泼尼龙具有最佳优势,其局部浓度高,存留时间长。全身用激素(通过静脉内、肌肉或口服途径)不能用于治疗内耳障碍,因为血迷路屏障限制了分子从动静脉循环渗入内耳的大小和浓度,全身不良反应由于在内耳内达到治疗浓度和持续时间所需的高剂量,限制了对患有消化性溃疡、糖尿病、高血压和骨质疏松症等病症患者全身给药的适用性。另外针对鼓室给药方案,往往对患者及操作医师均有很高的要求。因为鼓室给药需要经鼓膜穿刺,其需要更为专业的医师操作,并且鼓膜穿刺具有鼓膜穿孔、鼓膜不愈合、中耳腔感染等并发症,有些患者往往不愿接受,不易普及。并且药物经蜗窗进入内耳的剂量难以控制,存在持续给药效果不稳定、个体差异等缺点。另外,药物可经咽鼓管流失影响其吸收,从而降低疗效。其作用机制可能为循环途径及渗透途径。前者认为耳后注射的药物经耳后静脉、乳突导导静脉汇入乙状窦后再扩散至内淋巴囊,并进入内耳。后者认为可能通过中耳、内耳之间的血管、淋巴管、神经、骨缝、膜性分隔等结构的组织间隙渗透至内耳。总结:巴曲酶联合耳后甲泼尼松龙注射治疗的方式,其治疗有效率明显高于对照组。由此说明,耳后药物注射联合巴曲酶是突发性耳聋治疗的有效给药方式,可避免全身使用糖皮质激素的副作用,是一种安全给药方式,值得临床推广。

关键词：突发性耳聋耳后注射巴曲酶激素治疗临床疗效分析

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健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果分析

健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果分析

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：佟彤于枫刘元献深圳市中医院耳鼻咽喉科

目的:探讨健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果分析。方法:将2017年1月-2018年1月在我院耳鼻喉科门诊符合儿童腺样体肥大诊断标准,经电子鼻咽镜检查确诊,中医辨证属于肺脾气虚型儿童腺样体肥大的120例患儿随机分为... 详细信息

目的:探讨健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果分析。方法:将2017年1月-2018年1月在我院耳鼻喉科门诊符合儿童腺样体肥大诊断标准,经电子鼻咽镜检查确诊,中医辨证属于肺脾气虚型儿童腺样体肥大的120例患儿随机分为三组,对照组1采用健脾缩腺颗粒(黄芪、太子参10～15g,茯苓、鸡内金、浙贝母、山慈菇、牡蛎、白芷、桔梗5～10 g,甘草3～5g)治疗,对照组2采用西药糠酸莫米松喷鼻剂+孟鲁斯特纳咀嚼片治疗,观察组采用健脾缩腺颗粒+糠酸莫米松喷鼻剂+孟鲁斯特纳咀嚼片治疗,疗程均为1次/d,连续服用12周。比较两组的临床疗效、症状积分(鼻塞、打鼾、张口呼吸)、炎症严重程度(IL-4和IFN-γ水平)变化。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组1和对照组2(P<0.05);观察组治疗后鼻塞、打鼾、张口呼吸等评分明显低于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-4和IFN-γ水平与对照组1和对照组2相比明显改善(P<0.05)。结论:广东省名中医李浩教授认为腺样体肥大属中医"痰核"范畴,指出本病病位在肺,而"脾常虚"为发病关键,强调运化中土乃是"治病之本",总结出"健脾缩腺颗粒"一方治疗本病,方中黄芪为主药,大补元气;太子参辅佐黄芪共奏健脾补肺之功,以固后天之本;茯苓、鸡内金健脾利湿助运;浙贝母、山慈菇、牡蛎化痰软坚散结,以缩腺体;白芷、桔梗载药上行,直达病所,通窍消涕;甘草调和诸药,顾护中气。诸药合用,共奏健脾益气、消肿缩腺之功。同时,西医针对腺样体肥大的保守治疗主要是外用鼻用糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂,两者均具有较强的抗炎、免疫抑制、抗渗出、抑制腺样体组织增生等作用,并可促进嗜酸性粒细胞等炎症细胞的凋亡,改善肺功能、降低气道反应性。本研究以单纯健脾缩腺颗粒、内舒拿喷鼻联合孟鲁司特钠口服作为对照治疗,充分证明健脾化痰方联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果确切,有效改善睡眠呼吸障碍,临床症状,值得进一步研究和临床推广。

关键词：糠酸莫米松儿童腺样体肥大鼻喷剂健脾化痰方

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自血疗法联合固本祛风颗粒治疗肺脾气虚型持续性变应性鼻炎的临床疗效

自血疗法联合固本祛风颗粒治疗肺脾气虚型持续性变应性鼻炎的临床...

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：佟彤于枫刘元献深圳市中医院

目的:观察自血疗法联合固本祛风颗粒治疗肺脾气虚型持续性变应性鼻炎的临床疗效。方法:选取2017年1-10月本院收治的102例变应性鼻炎患者。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各51例,但因疗效不佳、无法坚持治疗等原因退出试验2例... 详细信息

目的:观察自血疗法联合固本祛风颗粒治疗肺脾气虚型持续性变应性鼻炎的临床疗效。方法:选取2017年1-10月本院收治的102例变应性鼻炎患者。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各51例,但因疗效不佳、无法坚持治疗等原因退出试验2例(治疗组1例,对照组1例),予以剔除。治疗组予以自血疗法联合口服固本祛风颗粒,具体为:(1)自血疗法:根据中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》(GB/T2346-2006)进行腧穴定位,取迎香、肺俞、脾俞、足三里、大椎,每次选取2组穴位(或1组穴位及大椎穴),交替使用。每周2次,7d为一疗程,治疗4个疗程。(2)固本祛风颗粒:淡附片10g,黄芪15g,桂枝10g,全蝎5g,葶苈子10g,甘草5g,辛夷10g,防风10g,徐长卿15g,细辛5g,苍耳子10 g,炙麻黄5g;1日1剂,分2次服,水冲服,治疗4周。对照组予以口服氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂外用喷鼻,7d为一疗程,治疗4个疗程。比较两组治疗前后的主要症状和体征总分以及近远期疗效。结果:治疗后,两组症状、体征总评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访时,治疗组症状、体征总评分均低于对照组及治疗前(P<0.05),但对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组近期及远期疗效均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自血疗法在临床中多用于治疗与免疫反应相关的过敏性、顽固性疾病,其集经络腧穴功能、放血疗法及穴位注射三种功效于一体,治疗时间短,刺激时间长,能更好地激发人体免疫机制,达到标本兼治的目的。纵阅文献资料发现绝大多数医家以肺脾虚寒立论鼻鼽,广东省名中医李浩教授紧扣鼻鼽本虚标实的病机,拟出固本祛风颗粒经验方,诸药合用使肺脾气固,风寒外散,标本兼顾,邪难再侵。本研究证实了自血疗法联合固本祛风颗粒治疗不仅能缓解患者近期的症状体征,还能发挥良好的预防作用,具备较好的远期临床疗效,可以有效地减少鼻炎的复发,是比较理想的治疗方法,故值得在临床上推广。

关键词：变应性鼻炎固本祛风颗粒自血疗法

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参苓白术散辨治耳鼻喉科疾病举隅

参苓白术散辨治耳鼻喉科疾病举隅

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：张梦妮张慧敏张勤修成都中医药大学

参苓白术散首载于《太平惠民和剂局方》,方由莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药组成,为健脾渗湿止泻之常用方。吾师治疗耳鼻喉脾虚湿盛诸疾,从五脏一体观出发,着眼于官窍与脏腑的生理、病理、诊治... 详细信息

参苓白术散首载于《太平惠民和剂局方》,方由莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、甘草、白术、山药组成,为健脾渗湿止泻之常用方。吾师治疗耳鼻喉脾虚湿盛诸疾,从五脏一体观出发,着眼于官窍与脏腑的生理、病理、诊治的整体性,在精准辨证下灵活运用参苓白术散,疗效颇佳,现将经验简述于下。1.变应性鼻炎:属中医"鼻鼽"范畴,虚证以肺气虚寒、脾气虚弱型最多;脾气虚弱,运化失司,水谷精微化生不足,一方面导致肺气失于充养,即土不生金,另一方面水湿不运,湿浊内生,化痰成饮,上犯于肺,阻于鼻窍,涕流不止。故治疗上,多以补益肺脾、通窍止涕为主,选用参苓白术散加减培土生金、通窍化浊。若合并肾阳虚弱,可加白附片、淫羊藿、巴戟天等药。2.慢性鼻-鼻窦炎:属中医"鼻渊"范畴,急则治其标,治以清热化湿,排脓通窍,在参苓白术散基础上减人参、山药补益之品,加用藿香、黄芩、鱼腥草、皂角刺等着重清热化湿排脓之效;缓则治其本,鼻渊反复发作,肺脾亏损,渐减清热之力,逐增健脾化湿之功,标本兼治。3.分泌性中耳炎:属中医范畴"耳胀"、"耳闭",临床上往往虚实寒热夹杂,证型多变,以小儿多见。小儿"脏腑娇嫩、形气未充",易为外邪侵袭,致肺气不利、耳窍痞塞;小儿"脾常不足",外邪侵袭时常伴脾虚纳差之症,脾虚失运,湿浊困耳;故治以疏风散寒以祛邪,健脾渗湿以扶正,共奏化浊通窍之功。因此,选用参苓白术散为基础方健脾渗湿,加用路路通、石菖蒲化浊通窍,同时紫苏叶、防风、荆芥、辛夷宣散风寒,焦山楂、大枣健脾消食。4.慢性咳嗽:常见病因为鼻后滴漏综合征、胃食管反流病等。引起鼻后滴漏综合征的常见疾病为慢性鼻窦炎、慢性鼻炎等,分泌物倒流至咽部导致慢性咳嗽,脾虚湿盛为其主要病机之一,脾土无力制约水湿,上犯鼻窍,发为此病,湿性黏滞,缠绵久羁,滞留鼻窍,致病情迁延难愈。故治疗上,选用参苓白术散健脾治本,除湿治标,而非见咳止咳;若鼻部症状较明显,可酌情加用辛夷、苍耳子、白芷、石菖蒲等。胃食管反流病:除了反酸、烧心典型症状,可包括咳嗽、咽喉部不适感,中医领域中,可归属于"胃咳"范畴,病变脏腑多与肺、脾、胃相关,肺失宣降,胃失和降,气机升降失常而发为咳,强调肺胃同治,脾宜升则健,胃宜降则和,故同时应兼顾理脾。脾胃虚弱,可被肝胆相乘,内生痰湿,郁而化热,选用参苓白术散灵活加减,在健脾祛湿同时,不离理气、制酸、消食之法,咳则自止。

关键词：参苓白术散清热化湿耳鼻喉科疾病

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