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877 篇 会议
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日期分布

学科分类号

866 篇 医学
- 478 篇 中医学
- 279 篇 中西医结合
- 170 篇 临床医学
- 59 篇 护理学（可授医学、...
- 33 篇 中药学(可授医学、...
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4 篇 教育学
- 4 篇 教育学
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- 1 篇 仪器科学与技术
- 1 篇 控制科学与工程
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1 篇 农学
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主题

52 篇 变应性鼻炎
32 篇 皮肤病
27 篇 耳鸣
27 篇 临床观察
25 篇 护理
24 篇 过敏性鼻炎
22 篇 突发性耳聋
18 篇 耳鼻喉科
18 篇 临床研究
18 篇 银屑病
17 篇 中医
15 篇 中西医结合
15 篇 穴位注射
15 篇 综述
14 篇 治疗
14 篇 临床疗效
13 篇 鼻鼽
13 篇 中医体质
12 篇 中医治疗
12 篇 辨证论治

机构

35 篇 广东省中医院
34 篇 广州中医药大学
31 篇 辽宁中医药大学附...
29 篇 天津中医药大学第...
28 篇 江西中医药大学附...
26 篇 首都医科大学附属...
24 篇 成都中医药大学
23 篇 辽宁中医药大学
23 篇 南京中医药大学
23 篇 武汉市第一医院
23 篇 重庆市中医院
22 篇 北京中医药大学东...
21 篇 成都中医药大学附...
17 篇 江西中医药大学
17 篇 河南中医药大学第...
16 篇 北京中医药大学东...
16 篇 山东省诸城市精神...
15 篇 上海中医药大学附...
14 篇 深圳市中医院
14 篇 山东省诸城市和平...

作者

18 篇 冷辉
16 篇 丁树栋
15 篇 彭桂原
15 篇 李云英
14 篇 管恩兰
13 篇 张治军
11 篇 郭裕
10 篇 杨淑荣
10 篇 张勤修
10 篇 张弢
10 篇 李玲珑
9 篇 袁波
9 篇 曾宪玉
9 篇 孙海波
8 篇 张锋
8 篇 王俊阁
8 篇 滕磊
7 篇 吴飞虎
7 篇 刘元献
7 篇 吴拥军

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通窍活血汤联合脑蛋白水解物治疗气滞血瘀型突发性耳聋临床观察

通窍活血汤联合脑蛋白水解物治疗气滞血瘀型突发性耳聋临床观察

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：吴飞虎朱丹华安徽中医药大学第一附属医院

目的:观察通窍活血汤(黄芪、赤芍、桃仁等)联合脑蛋白水解物治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效。选择我院耳鼻咽喉科2012年9月—2015年9月住院收治的60例气滞血瘀型突发性耳聋患者,所有患者发病后至入院前未给予任何治疗,将其按照随... 详细信息

目的:观察通窍活血汤(黄芪、赤芍、桃仁等)联合脑蛋白水解物治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效。选择我院耳鼻咽喉科2012年9月—2015年9月住院收治的60例气滞血瘀型突发性耳聋患者,所有患者发病后至入院前未给予任何治疗,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组30例,男性患者16例,女性患者14例,年龄16～83岁,平均49岁,病程<3 d者8例,3～7 d者12例,8～30 d者6例,>30d者4例,其中伴有耳鸣者24例;伴有眩晕者13例。对照组30例,男性患者17例,女性患者13例,年龄17～79岁,平均年龄48岁。病程<3d者10例,3～7d者13例,8～30 d者4例,>30 d者3例,其中伴有耳鸣者26例,伴有眩晕者12例。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果观察组总有效率93.3%,对照组总有效率63.3%,观察组总有效率优于对照组,两组之间比较有差异。治疗方法:治疗方法:两组患者治疗前均行尿常规、血常规、大便常规,凝血常规、小生化中套、免疫组合、胸片、心电图、纯音听阈测听、鼓室导抗测量等检查,在无明显治疗禁忌症的前提条件下,两组均予以常规治疗,具体包括糖皮质激素、舒血宁、甲钴胺等。在以上常规治疗基础上,对照组应用脑蛋白水解物(每支含游离氨基酸175.55 mg与总氮30.50 mg,脑蛋白水解物3支加入0.9%的生理盐水250 m L静滴,每天1次;观察组则在常规治疗基础上应用脑蛋白水解物静滴,3支加入0.9%生理盐水250m L静滴,每天1次,同时配合中药通窍活血汤口服,处方:黄芪30 g、赤芍10 g、桃仁10 g、红花9 g、柴胡根10 g、川芎10 g、路路通10g、石菖蒲6 g、青皮6 g、当归10 g,随证加减,水煎2次后取汁500 m L,分早、晚服用。以上所有治疗2周为1疗程,1个疗程结束后复查纯音听阈测听、鼓室导抗测量,4周后随访。结果:观察组总有效率93.3%,对照组总有效率63.3%,观察组总有效率优于对照组,两组之间比较有差异。结论通窍活血汤联合脑蛋白水解物能显著提高气滞血瘀型突发性耳聋患者受损频率听力和改善耳鸣,值得临床推广。

关键词：活血汤气滞血瘀型突发性耳聋水解物临床观察

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从中医整体观探讨耳鸣与听力下降的相关性

从中医整体观探讨耳鸣与听力下降的相关性

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：丁然然惠州市中医医院

目的:本文从中医整体观角度探讨耳鸣与听力下降的相关性,试图为探讨耳鸣真正的病因,进而为寻求更有效的耳鸣治疗方法提供新的视角。方法:对634例耳鸣和/或听力下降患者进行临床调查,记录一般资料,分别对耳鸣与听力下降的病程、部位、音... 详细信息

目的:本文从中医整体观角度探讨耳鸣与听力下降的相关性,试图为探讨耳鸣真正的病因,进而为寻求更有效的耳鸣治疗方法提供新的视角。方法:对634例耳鸣和/或听力下降患者进行临床调查,记录一般资料,分别对耳鸣与听力下降的病程、部位、音调、不良影响、严重程度等临床特征进行分析,对耳鸣与听力下降并存者耳别、时间相关性进一步判别,并进行纯音测听、耳声发射、耳鸣音调及响度匹配检查,运用统计学方法分析。结果:1.一般资料单纯耳鸣组的平均年龄低于单纯听力下降组及耳鸣合并听力下降组(P<0.05);单纯耳鸣组的患者接受高等教育比例较高(P<0.05),且脑力劳动者比例较高(P<0.05)。2.耳鸣的临床特征及与听力下降的关系582例耳鸣患者中,不同的耳鸣病程、鸣响部位、音调、严重程度合并听力下降情况无统计学差异(P>0.05)。耳鸣频率匹配结果多数为高频;耳鸣响度匹配≤6dB SL者占81.62%(475例)。安静环境下听到耳鸣者合并听力下降的比例明显低于在一般环境及任何环境下听到耳鸣者(P<0.05)。3.听力下降的临床特征及与耳鸣的关系听力下降患者中,病程6个月以内与6个月以上两组合并耳鸣情况无统计学差异(P>0.05);感音神经性聋合并耳鸣比例较传导性聋、混合性聋高(P<0.05),但三种性质的听力下降合并耳鸣的匹配频率分布无统计学差异(P>0.05);不同程度的听力下降合并耳鸣的比例有统计学差异(P<0.05)。4.耳鸣与听力下降的相关性分析634例患者中,耳鸣与听力下降相关者仅93例,占14.6%;不相关者441例,占69.6%;不确定者100例,占15.8%。5.耳鸣与听力相关检查408例感音神经性聋的耳鸣音调的匹配频率与听力下降最严重频率一致者仅占22.5%。单纯耳鸣组的耳声发射未检出率远低于听力下降组(P<0.05);耳鸣不能作为耳声发射未检出的独立危险因素。结论:1.耳鸣与听力下降合并出现的几率达70.2%,但耳鸣与听力下降有相关者仅占14.6%。说明耳鸣与听力下降相关者仅占少数,大多数耳鸣与听力下降不相关。2.耳鸣的病程、部位、音调、严重程度等与听力下降情况无明显相关,依据听力学检查对耳鸣进行病变定位以及根据耳鸣音调、响度等特征作为中医辨证依据可能是不可靠的。3.耳鸣与听力下降的人群分布不同:相较于听力下降者,耳鸣者的平均年龄较低,且受教育程度较高,从事脑力劳动者较多。听力下降使患者听到外界声音减少,因而可能比听力正常者更容易察觉到耳鸣,这可能是耳鸣与听力下降容易合并出现的原因之一。

关键词：耳鸣听力下降相关性中医整体观

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苓桂术甘汤通过P38MAPK信号通路对豚鼠耳蜗AQP4蛋白表达的影响

苓桂术甘汤通过P38MAPK信号通路对豚鼠耳蜗AQP4蛋白表达的影响

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：刘欣旭冷辉辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院

目的:本实验通过观测经方苓桂术甘汤治疗梅尼埃病豚鼠膜迷路积水情况,进而选择P38MAPK、p-P38MAPK、ATF-2、AQP4等四个蛋白作为试验观测指标,从形态学、基因学以及分子生物学角度分别观察以上指标在空白组、模型组、苓桂组及苓桂+α-LA... 详细信息

目的:本实验通过观测经方苓桂术甘汤治疗梅尼埃病豚鼠膜迷路积水情况,进而选择P38MAPK、p-P38MAPK、ATF-2、AQP4等四个蛋白作为试验观测指标,从形态学、基因学以及分子生物学角度分别观察以上指标在空白组、模型组、苓桂组及苓桂+α-LA组间的表达差异,探讨应用苓桂术甘汤治疗豚鼠膜迷路积水可能的发生机制,为今后临床更好应用苓桂术甘汤治疗梅尼埃病提供新的思路。材料与方法:采用随机数字表法随机将36只成年健康红目豚鼠分为3组,每组又随机分为空白组、模型组、苓桂组及苓桂+α-LA组,除空白组外,其余三组采用腹腔注射醋酸去氨加压素方法造模,6μg/kg/d,连续注射10d,造模成功后,苓桂组豚鼠每日予苓桂术甘汤2.79g/kg灌胃,苓桂+α-LA组每日予α-LA46.5mg/kg及苓桂术甘汤2.79g/kg同时灌胃,空白组则以等量生理盐水灌胃,模型组正常饲养,7d后取材。采用HE染色法观察各组豚鼠耳蜗积水情况,免疫组化法观察P38MAPK、p-P38MAPK、ATF-2、AQP4蛋白在各组豚鼠耳蜗的表达;使用荧光定量PCR方法观察P38MAPK mRNA、p-P38MAPK mRNA、ATF-2 mRNA、AQP4 mRNA在各组豚鼠耳蜗的基因表达水平;Western-Blot法观察P38MAPK、p-P38MAPK、ATF-2、AQP4蛋白在各组豚鼠耳蜗的表达水平。选用SPSS19.0软件统计分析各实验结果,探讨苓桂术甘汤治疗梅尼埃病可能发生的机制。结果:1.模型组总积水率为100%,与空白组比较具有显著性差异(P<0.01=;苓桂组总积水率为66.67%,与模型组比较具有显著性差异(P<0.01=。P38MAPK、p-P38MAPK、ATF-2三个蛋白在模型组表达均下调,与空白组比较具有显著性差异(P<0.01=;在苓桂组表达含量较模型组有均所上调,苓桂组与模型组比较具有显著性差异(P<0.01=。***4蛋白在模型组表达上调,模型组与空白组比较具有显著性差异(P<0.01=;在苓桂组表达含量较模型组表达下调,苓桂组与模型组比较具有显著性差异(P<0.01=。结论:1.苓桂术甘汤可在一定程度上减轻豚鼠膜迷路积水。2.早期醋酸去氨加压素所致豚鼠膜迷路的积水可能与AQP4蛋白表达上调有关。3.苓桂术甘汤可下调豚鼠耳蜗组织中AQP4蛋白的表达。4.醋酸去氨加压素腹腔注射后豚鼠内耳AQP4表达上调,可能是加压素引起膜迷路积水的机制之一。5.苓桂术甘汤治疗梅尼埃病可能是通过P38MAPK信号通路进而下调AQP4蛋白实现的。***4蛋白在豚鼠膜迷路积水模型中早期的表达可能与P38MAPK信号通路的激活成负相关。

关键词：梅尼埃病 P38MAPK ATF-2 水通道蛋白4

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七叶一枝花酊浴耳治疗真菌性外耳道炎疗效观察

七叶一枝花酊浴耳治疗真菌性外耳道炎疗效观察

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：刘媛媛刘元献熊雅岚杨龙洪冬冬邹练强深圳市中医院耳鼻咽喉科

目的:观察七叶一枝花酊剂治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法选择2015年10月至2017年4月在广州中医药大学第四临床医学院深圳市中医院耳鼻喉科门诊就诊的67例患者,共94耳,单耳发病40例,双耳发病27例,按就诊顺序编码,并以随机数字表法... 详细信息

目的:观察七叶一枝花酊剂治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法选择2015年10月至2017年4月在广州中医药大学第四临床医学院深圳市中医院耳鼻喉科门诊就诊的67例患者,共94耳,单耳发病40例,双耳发病27例,按就诊顺序编码,并以随机数字表法分为治疗组(35例)和对照组(32例)。(1)治疗组予七叶一枝花酊浴耳:患耳朝上,将自制七叶一枝花酊经外耳道口滴入外耳道,每耳5～10滴,使液体充满外耳道不溢出为度,保持患耳朝上15min。七叶一枝花酊的制备:取七叶一枝花饮片100g,(康美药业股份有限公司产品)放入1000 ml浓度为75%的酒精中,密封浸泡3个月制成10%七叶一枝花酊(相当于每100 ml溶液含七叶一枝花生药10 g),分装成每小瓶5ml密封保存;(2)对照组达克宁乳膏局部涂敷:第一次用药时由专科医生在额镜下用耳科棉签将达克宁乳膏涂抹患耳外耳道及鼓膜处,嘱患者回家后由家人以类似方法涂抹乳膏至患处,并注意尽量减少对外耳道及鼓膜的损伤。两组治疗前均清洁外耳道及宣教,两组均每日早晚各1次,7天为1个疗程,连续使用2个疗程。分别于治疗后1周、2周评价临床疗效及随访3个月内复发率。结果治疗组治疗后1周、2周的总有效率分别为85.71%、91.43%,随访3个月内复发率为2.8%;对照组治疗后1周、2周的分别为81.25%、87.50%,随访三个月内复发率为9.3%;两组治疗后1周后疗效,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后疗效差异有统计学意义;两组间三个月内复发率差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组治疗后1周后表明两组药物在治疗前期效果相当;两组治疗2周后提示在治疗后期七叶一枝花酊治疗本病疗效明显优于达克宁乳膏,在第2周的治疗中,对照组治愈例数未变,仅无效例数有所减少,治疗组治愈例数增多,提示达克宁乳膏疗效持续力低于七叶一枝花酊。综上,本观察表明七叶一枝花酊剂浴耳比达克宁软膏涂抹治疗真菌性外耳道炎疗效好,加之七叶一枝花酊剂操作便利,不良反应少,复发率低,值得临床推广使用。

关键词：真菌性外耳道炎七叶一枝花酊剂达克宁乳膏

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耳硬化症的中医证型和影像学分型的相关性研究

耳硬化症的中医证型和影像学分型的相关性研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：陈文明柴峰李静波蔡继堂贺星华王慧敏王俊杰河南省中医院

目的:耳硬化症是一种原因不明的以原发性内耳骨迷路海绵样变性为病理特征的疾病,临床表现为进行性传导性聋,也可为感音神经性聋,可伴有耳鸣、眩晕。根据病变累及范围,CT影像学分为窗孔型、耳蜗型和混合型,通过研究耳硬化症的中医证型和... 详细信息

目的:耳硬化症是一种原因不明的以原发性内耳骨迷路海绵样变性为病理特征的疾病,临床表现为进行性传导性聋,也可为感音神经性聋,可伴有耳鸣、眩晕。根据病变累及范围,CT影像学分为窗孔型、耳蜗型和混合型,通过研究耳硬化症的中医证型和临床影像学分型,找出中医各证型和影像学分型的相关型;方法:根据就诊时间的先后顺序,选取2017.1月-2018.10月在我科门诊和病房手术的耳硬化症的患者共20例,每位患者给与颞骨高分辨率CT检查,同时进行辨证归组,凡双侧对称性进行性传导性聋,鼓膜正常或者Schwartz(施瓦氏)征阳性,咽鼓管功能良好,3次Gelle(盖莱)试验阴性,鼓室导抗图为As型,镫骨肌反射消失,即可作出耳硬化的诊断,根据熊大经教授主编的普通高等中医药类精编教材《中医耳鼻咽喉科学》进行临床证型分型,分为:肝肾阴虚型,肾阳亏虚型,脾胃气虚型,气滞血瘀型。通过Spearman相关性检验分析,找出其相关性;结果:30例患者中,气滞血瘀型占40%,脾胃虚弱型占30%,肝肾阴虚型占16.66%,肾阳虚型占13.33%,窗孔型和气滞血瘀型有明显的正相关(P<0.01),耳蜗型与肾阳虚型正相关,与肝肾阴虚型负相关(P<0.05),混合型与脾胃气虚型有正相关(P<0.01)与肝肾阴虚正相关(P<0.05);同时通过临床分析,气滞血瘀证占有较大比例,我们知道百病生于气,疾病之早期,气机往往先受到影响,根据气血之关系,日久必然影响血液的运行。影像学上窗型患者一般都是耳硬化早期患者,患者大多自感听力缓慢下降明显,故首次确诊较多,随着疾病的发展,肝气疏泄功能失常,日久必影响脾胃的生化,在五行中是肝木侮土的发展,脾主运化全身之精微物质,同时有升清降浊之责,耳为清阳清窍,脾胃功能受损,必然影响清气和浊阴的交换,清气不升,浊阴占据耳窍,从而引起耳鸣耳聋,发展成脾胃虚弱型,如果耳硬化进一步发展,影响到肾,肾阳乃一身之根本,肾阳受损,肾精亏虚,耳的听觉功能严重受影响,久病及肾,这一阶段,临床干预较差,实验中我们得出耳蜗型与肾阳虚型正相关,和肝肾阴虚型负相关,当硬化灶完全侵犯耳蜗,患者的蜗神经严重受影响,临床治疗效果不佳。结论:随着现代影像技术的发展和应用,我们可以观察到以前我们无法窥及的人体部位,而中医辨证和影响技术的结合,可以丰富我们中医辨证体系,《黄帝内经》言:"有诸内者,必形诸外",我们通过临床外在的表现以现代科学技术寻求内在的疾病的本质是我们现代中医发展的一个方向,通过本实验的研究,我们初步可以得出耳硬化症的中医证型和影像学分型的初步关系,也为我们中医辨证的客观化提供基础理论支持,丰富我们的辨证体系,同时为中医进一步介入研究耳硬化症的奠定基础。

关键词：中医证型肝肾阴虚型传导性聋耳硬化症肾阳虚型影像学分型相关性研究

来源：评论

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中医思维指导下对中医基础理论、中药的再认识

中医思维指导下对中医基础理论、中药的再认识

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：刘静戴璐璐蔡婷婷中国中医科学院西苑医院

中医作为一张靓丽的名片,已经得到走出国门,中医正迎来历史上最好的发展机遇。越来越多的中医正在用真正的中医方法为大众解决病痛,尤其是是在国外发展的中医师们,他们必须用纯中药、针灸等方法进行诊疗工作,也取得了越来越多的成绩。... 详细信息

中医作为一张靓丽的名片,已经得到走出国门,中医正迎来历史上最好的发展机遇。越来越多的中医正在用真正的中医方法为大众解决病痛,尤其是是在国外发展的中医师们,他们必须用纯中药、针灸等方法进行诊疗工作,也取得了越来越多的成绩。思考他们的成功之路,中医思维功不可没。中医耳鼻喉专业建立60余年,她的荣盛也需要中医思维的支持。中医思维的核心是"象思维",通过"见象知意"的方式获取疾病的资料,推演疾病病机,进而指导治疗,这是辨识疾病、进而开好中药方的前提。拥有象思维的关键点有二:"有一双善于发现的眼睛";"有一个发散又能联系呈复杂网状的头脑"。1.中医思维指导下认知中医基础理论中医基础理论最重要的是阴阳、五行理论,中医思维如何体现在中医理论的理解中?教科书中认为"阴阳学说是中国古代朴素的对立统一理论。阴阳的对立统一是宇宙的总规律,生命过程就是阴阳对立统一的结果。五行学说是中国古代朴素的系统论,含有辩证法的思想,木、火、土、金、水是构成物质世界的基本元素。天地万物的运动都要受五行生克制化胜复法则的支配,人体脏腑、组织、器官之间也不例外。五行学说以系统结构观点,阐述了人体脏腑经络等各系统之间以及人与外界环境之间的统一性。"如何对这样的中医理论进行再认识?前提是具备"象思维"。"阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;金木者,生成之终始也。""寒暑燥湿风火天之阴阳也木火土金水火地之阴阳也生长化收藏下应之。""经言七传者死,间脏者生,何谓也?然,七传者,传其所胜也,间脏者,传其子也。何以言之??假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,一脏不再伤。言七传者死也。间脏者,传其所生也,假令心传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心。是母子相传,竟而复始,如环无端,故曰生","见肝之病知肝传脾,当先实脾"。这是中医象思维指导下认知病机。2.中医思维指导下认知中药中药之所以能够治疗疾病,并不是因为它的功效,如是,其与化药有何区别?而应该是中药的升降浮沉、寒热温凉、酸苦甘辛咸。真正中医与非中医思维指导下开具处方疗效的差异就是最好的例证。以半夏为例,其在盛夏一阴生时枯萎采收,所以其性虽温,但功能以降下为主,且能引阳入阴。3.中医思维指导下解读方剂传统方剂的解读是综合各药的功效,结合各种配伍方法,最后告知该方剂的功效。这种做法也是类似于化药。中医思维指导下对方剂的认知应该是基于升降浮沉理论的。以半夏厚朴汤为例,整体药偏温,降下多,升浮少,因此适用于胃气上逆的病证。"象思维"不仅仅是学好中医用好中医的重要方法,也是中国传统文化的重要思维方法,语言、哲学、艺术、宗教等均含有此要素。

关键词：中医象思维阴阳理论五行理论,中药方剂

来源：评论

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天麻素耳后穴位注射联合静脉用药治疗原发性耳鸣的疗效研究

天麻素耳后穴位注射联合静脉用药治疗原发性耳鸣的疗效研究

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：高英恺杨杨岳小雪山东中医药大学附属潍坊市中医院耳鼻喉科

目的:耳鸣发病率逐年升高,发病的原因及发病机制尚不明确。本研究应用天麻素耳后注射联合静脉使用药物治疗原发性耳鸣,与单纯应用静脉使用药物比较,以探讨该法临床治疗效果,为临床上治疗原发性耳鸣提供更好的治疗方法。方法:选取2015年1... 详细信息

目的:耳鸣发病率逐年升高,发病的原因及发病机制尚不明确。本研究应用天麻素耳后注射联合静脉使用药物治疗原发性耳鸣,与单纯应用静脉使用药物比较,以探讨该法临床治疗效果,为临床上治疗原发性耳鸣提供更好的治疗方法。方法:选取2015年1月-2017年09月潍坊市中医院收住院治疗的原发性耳鸣患者。将162例原发性耳鸣患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各81例。选取患者的第一主诉均为耳鸣,理解能力与表达能力正常,之前未接受过耳鸣的相关治疗,经CT、耳内镜、纯音听阈测定及声导抗检查,未发现炎症及器质性病变。患者在充分知情的条件下自愿加入本研究。治疗组静脉应用营养神经,活血化瘀,改善内耳循环药物。对照组使用相同厂家及批号的静脉使用的药物进行治疗,药的用法和用量一致。两组都接受一疗程治疗。全部患者均在治疗结束后3个月进行门诊随访或电话随访。采用余力生的分级方法及评价标准对总有效率进行比较,耳鸣残疾量表(THI)评估耳鸣的严重程度,视觉模拟标尺法(VAS)对耳鸣响度进行评估,所统计的数据结果应用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:治疗组和对照组治疗结束后总有效率分别为82.72%和58.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。3月后随访,治疗组及对照组总有效率分别为79.01%和55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后治疗组的THI评分显著低于对照组(P<0.05),结束后3个月治疗组的THI评分仍低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。经治疗后治疗组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),结束后3个月随访的结果治疗组的VAS评分比对照组低(P<0.05),差异具有统计学意义。两组患者均未发现药物不良反应。治疗组治疗过程中虽有出现耳部疼痛不适的患者,但未经过特别处理,2-3天后疼痛自行缓解。除疼痛外未出现出血、感染或其他严重不良反应。患者应用静脉药物时未出现过敏等药物不良反应。结论:(1)天麻素耳后穴位注射联合静脉用药治疗原发性耳鸣比单纯静脉用药治疗效果显著。(2)天麻素耳后穴位注射联合静脉药物组患者耳鸣THI评分低于单纯静脉用药组,耳后穴位注射可降低耳鸣严重程度。(3)天麻素耳后穴位注射联合静脉药物组患者耳鸣VAS评分低于单纯静脉用药组,耳后穴位注射可降低耳鸣响度。(4)耳后穴位注射通过局部给药,可克服血-迷路屏障,内耳药物浓度可达较高水平,避免全身用高浓度药,产生毒副作用。(5)耳后穴位注射治疗原发性耳鸣具有较好的临床疗效,操作简单,不良反应少,可在临床上推广应用。

关键词：原发性耳鸣静脉用药穴位注射天麻素疗效研究

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老年性聋的研究进展

老年性聋的研究进展

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：沈子策孙海波辽宁中医药大学研究生学院辽宁中医药大学附属医院耳鼻咽喉科

伴随着中国社会步入老龄化阶段,因老年性聋发病率高、治疗困难等因素,困扰着我国千万老年患者,不仅使老年性聋患者的日常生活品质严重下降,更带给给老年性聋患者极重的精神负担。老年性聋发病群体多在60岁以上的老年患者中,因年纪增长... 详细信息

伴随着中国社会步入老龄化阶段,因老年性聋发病率高、治疗困难等因素,困扰着我国千万老年患者,不仅使老年性聋患者的日常生活品质严重下降,更带给给老年性聋患者极重的精神负担。老年性聋发病群体多在60岁以上的老年患者中,因年纪增长而导致的听觉系统退行性病变引发的耳聋,其中病理上螺旋神经节细胞的萎缩、耳蜗基底膜特性的改变为致病的主要原因。同时或先后性的双侧听觉障碍为老年性聋患者在临床上的主要表现,听力减退大多呈逐渐发生,双侧听力减退程度可相似,也可能轻重不同,高频听力损失为老年性聋患者得病初期的主要表现,中频与低频听力也逐渐受到累及,高调持续性耳鸣也是老年性聋常伴有的症状之一。病因病机方面,中医认为耳与肾是紧密联系的,从生理上讲肾开窍于耳,肾精及肾气充盈,则可上输于耳,从而维持耳的正常生理功能。由于老年人年老体弱,肾精亏损无法使耳窍得到濡养,导致耳窍闭塞不荣,形成耳聋。从病理上讲若不知节持,由于五劳七伤使气血损耗,或者受到风邪的侵袭,则会伤及肾精与肾气,使耳转聋了。西医认为老年性聋是由于内耳听觉感受器的老化所引起的自然的听力下降,但其病因和环境噪声及老年人的血液流变学、血管病变、代谢等内环境的改变等诸多因素有关。近现代的医家对老年性聋的研究及治疗进展,认为由于衰老是一个难以违背的自然规律,所以目前为止尚未有方法使其逆转。老年性聋当前的预防与治疗,一是进行广泛的科普教育,教育广大人民群众在日常生活早期尽量避免或减少各种因素对听觉感受器的伤害,比如规避噪声伤害,规避使用耳毒性药物,规避食入升高血糖及升高血脂的食品。第二是给予已造成老年性聋患者营养神经和改善循环的药物,进而尽量延缓听觉器官老化的进程。第三是可以为老年性聋患者佩戴助听器,为听觉系统提供声讯息以此帮助老年性聋患者改善交流能力,以得到生活品质的提高,并有可能提高老年性聋患者的耳鸣的察觉阈值。第四是在老年性聋的防治中应重视中枢听觉处理障碍、老年性聋和认知障碍的相关性研究。第五是从情感上给予老年性聋患者予关怀予开导,使老年性聋患者能乐观积极地面对生活,通过穴位针刺疗法、佩戴助听器、口服药物、耳后注射生长因子,甚至采用人工耳蜗植入及振动声桥(VSB)植入等手术方式改善老年人听力情况,从而提高其生活质量。从以上可看出,本病应首选治疗方法为保守治疗,可选择中医疗法包括口服中药汤剂治疗,中成药口服治疗,中医针灸疗法治疗等。西医保守治疗主要采取奥拉西坦及胞磷胆碱钠片等药物口服治疗,静脉注射银杏叶提取物等治疗。在保守治疗效果不明显时,可为老年性聋患者酌情配戴助听器,亦可采取人工耳蜗植入手术治疗。

关键词：老年性聋助听器老年患者听力减退听觉系统

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揿针联合手法复位治疗单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕患者复位后残余症状疗效观察

揿针联合手法复位治疗单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕患者复位...

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：廖晓君何伟平傅妙玲马丽雅佛山市第二人民医院广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学

研究目的:我们以揿针(皮内针)配合手法复位治疗单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV),观察其治疗效果,探索揿针在单侧后半规管BPPV治疗中的作用。研究方法:纳入符合BPPV诊断标准(单侧后半规管)的患者70例,随机分为两组,治疗组予以手... 详细信息

研究目的:我们以揿针(皮内针)配合手法复位治疗单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV),观察其治疗效果,探索揿针在单侧后半规管BPPV治疗中的作用。研究方法:纳入符合BPPV诊断标准(单侧后半规管)的患者70例,随机分为两组,治疗组予以手法复位及揿针治疗(3穴位/次,每周一次,共两周),对照组予以手法复位治疗。随访1月,若治疗1周后复诊仍有后半规管BPPV症状则再次手法复位,若2次复位仍未愈则中止观察。通过DHI量表问卷及残余症状持续时间等收集数据。本研究以眩晕残障量表和残余症状持续时间为主要评价指标,以一月复发率、眩晕情况疗效等级为次要评价指标。采用软件SPSS23.0进行统计,计量资料相同时间点组间比较若符合正态分布及具有方差齐性则用两独立样本t检验,用"?x±s"表示,否则使用非参数检验,多次收集的数据变量资料采用重复测量方差分析;计数资料用?2检验,等级变量采用秩和检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果:1.残余症状持续时间完成观察的69例患者中,治疗组单侧后半规管BPPV复位残余症状持续时间为6.26±3.20天,对照组单侧后半规管BPPV复位残余头晕持续时间为8.47±4.70天,差异具有统计学意义,治疗组残余症状持续时间短于对照组。***评分变化两组治疗后DHI评分均较治疗前下降,在随访1月内达到治愈状态。治疗1天后DHI总分变化及DHI-E(DHI情感指数(E))评分变化两组有显著差异,治疗组优于对照组,治疗组在治疗1天后能更大幅度改善患者残余症状。治疗1周后和治疗1月后两组DHI各项评分无显著差异。3.复发情况及有效率本研究中,随访1月内两组复发各1例,复发率无显著差异。首诊有效率:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为94.12%,差异无统计学意义。4.安全性本研究纳入观察的70例患者均无出现过敏、晕针、皮疹、压疮、症状加重等情况。研究结论:1.手法复位治疗单侧后半规管BPPV疗效确切,有效改善患者病情及生活质量。2.揿针联合手法复位治疗有效缩短患者复位残余症状持续时间和早期DHI评分。在手法复位基础上,早期使用揿针有效改善患者DHI情绪评分,使患者残余症状严重程度降低,加快缓解症状,从而改善患者生活质量。3.本研究中,揿针联合手法复位治疗单侧后半规管BPPV虽然不能明显改善有效率和1月复发率,但研究中表明揿针通过减轻复位后残余症状和缩短残余症状持续时间,可以作为治疗后半规管BPPV的辅助手段。4.揿针安全有效,易于被患者接受。

关键词：良性阵发性位置性眩晕复位残余症状揿针手法复位

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用SCL-90量表分析成都市近5年过敏性鼻炎患者的心理障碍

用SCL-90量表分析成都市近5年过敏性鼻炎患者的心理障碍

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：黄河银张蓝之张勤修彭柳钟娟傅黎牟月蒋路云宋永清何恒胜吴小娟兰建滨成都中医药大学四川省中西医结合医院耳鼻咽喉科成都中医药大学附属医院整形美容科成都中医药大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科四川省中西医结合医院亚健康中心四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科四川省第二中医医院

目的用9种分类方法全面分析四川省成都市共5家医院在近5年内诊治的过敏性鼻炎患者的心理障碍。方法(1)用症状自评量表(self-reporting inventory 90,SCL-90)先后按照性别、BMI、年龄、婚否、月薪、病程、居住环境、文化程度、工作环境一... 详细信息

目的用9种分类方法全面分析四川省成都市共5家医院在近5年内诊治的过敏性鼻炎患者的心理障碍。方法(1)用症状自评量表(self-reporting inventory 90,SCL-90)先后按照性别、BMI、年龄、婚否、月薪、病程、居住环境、文化程度、工作环境一共9种分类方法,对严格筛选出来的827例过敏性鼻炎患者的精神心理状态进行分组评分,并作组内比较。(2)将研究组和中国常模组进行组间比较,提取心理障碍的阳性因子。(3)采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对研究组的鼻痒、喷嚏、水样清涕、鼻塞4个症状进行评分。(4)采用多元回归统计方法,对(2)中的阳性因子和(3)中的症状评分作偏相关分析。(5)用SPSS19.0软件行统计学分析。结果组内比较的结果显示:(1)女性的躯体化(Z=-5.10,P=0.03)、人际关系敏感(Z=-5.51,P=0.00)、抑郁(Z=-4.86,P=0.04)、其他(睡眠、饮食,Z=-5.28,P=0.01)评分更高(在统计学意义上,下同)。(2)BMI异常组的强迫症状(t=4.10,P=0.03)、偏执(t=5.29,P=0.01)评分更高。(3)<44岁者的人际关系敏感评分(t=5.06,P=0.00)更高,≥44岁者的躯体化(t=5.22,P=0.02)、其他(睡眠、饮食,t=5.10,P=0.03)评分更高。(4)未婚者的精神病性评分(Z=4.66,P=0.02)更高,已婚者的焦虑(Z=4.48,P=0.04)、其他(睡眠、饮食,Z=5.17,P=0.00)评分更高。(5)月薪<平均水平者的人际关系敏感评分(Z=-4.93,P=0.02)更高,月薪≥平均水平者的偏执评分(Z=-4.02,P=0.04)更高。(6)病程<13年者的其他(睡眠、饮食,Z=5.44,P=0.00)评分更高,病程≥13年者的抑郁评分(Z=4.98,P=0.02)更高。(7)城市居住者的躯体化(t=4.88,P=0.04)、强迫症状(t=5.25,P=0.01)、人际关系敏感(t=4.57,P=0.04)、抑郁(t=5.91,P=0.00)、焦虑(t=5.09,P=0.02)、精神病性(t=4.63,P=0.04)、其他(睡眠、饮食,t=5.55,P=0.00)、总均分(Z=4.55,P=0.04)更高。(8)高中及以上组的躯体化(Z=-4.82,P=0.03)、人际关系敏感(Z=-4.90,P=0.03)、其他(睡眠、饮食,Z=-4.64,P=0.04)评分更高。(9)户内作业组的躯体化(Z=5.31,P=0.01)、人际关系敏感(Z=5.79,P=0.00)、精神病性(Z=4.89,P=0.04)、其他(睡眠、饮食,Z=5.00,P=0.03)评分更高,户外作业组的强迫症状(Z=4.96,P=0.04)、焦虑(Z=6.22,P=0.00)、敌对(Z=5.08,P=0.03)评分更高。组间比较的结果显示:(1)研究组的SCL-90的总均分为2.64?0.25,符合轻中度心理健康损害。(2)轻中度损害者有474名(57.3%),轻度损害者有176名(21.3%),无心理健康损害者有124名(15.0%),中重度损害者有41名(5.0%),重度损害者有12名(1.4%)。(3)偏相关分析的结果是:抑郁与喷嚏、鼻流清涕呈正相关趋势,焦虑与鼻痒、鼻塞呈正相关趋势,精神病性与鼻痒、喷嚏呈正相关趋势,其他(睡眠、饮食)与鼻流清涕、鼻塞呈正相关趋势。结论过敏性鼻炎患者有轻中度心理健康损害,其中女性、BMI异常者、年龄≥44岁者、月薪<5110元者、病程<13年者、城市居住者、高中及以上文化程度者、户内作业者是高危人群,需要耳鼻喉科医师给予更多的关爱、随访和综合治疗。

关键词： SCL-90 成都过敏性鼻炎心理障碍

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