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- 4 篇 教育学
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34 篇 广州中医药大学
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29 篇 天津中医药大学第...
28 篇 江西中医药大学附...
26 篇 首都医科大学附属...
24 篇 成都中医药大学
23 篇 辽宁中医药大学
23 篇 南京中医药大学
23 篇 武汉市第一医院
23 篇 重庆市中医院
22 篇 北京中医药大学东...
21 篇 成都中医药大学附...
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17 篇 河南中医药大学第...
16 篇 北京中医药大学东...
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14 篇 山东省诸城市和平...

作者

18 篇 冷辉
16 篇 丁树栋
15 篇 彭桂原
15 篇 李云英
14 篇 管恩兰
13 篇 张治军
11 篇 郭裕
10 篇 杨淑荣
10 篇 张勤修
10 篇 张弢
10 篇 李玲珑
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7 篇 刘元献
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化痰祛瘀方对喉鳞癌的作用及其机制研究

化痰祛瘀方对喉鳞癌的作用及其机制研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：周世卿罗秋兰李云英陈文勇谭希黄唯冯小聪广东省中医院广州中医药大学第二临床医学院

目的:探究"化痰祛瘀方"对喉鳞癌Hep-2、TU212细胞株细胞行为学的影响并通过STAT3信号通路阐释作用机制。方法:(一)体外部分采用"化痰祛瘀方"干预喉鳞癌Hep-2、TU212细胞后倒置显微镜观察细胞形态的影响、CCK8法检... 详细信息

目的:探究"化痰祛瘀方"对喉鳞癌Hep-2、TU212细胞株细胞行为学的影响并通过STAT3信号通路阐释作用机制。方法:(一)体外部分采用"化痰祛瘀方"干预喉鳞癌Hep-2、TU212细胞后倒置显微镜观察细胞形态的影响、CCK8法检测喉鳞癌细胞增殖活性的影响、PI流式细胞术检测"化痰祛瘀方"对喉鳞癌细胞周期的影响、荧光显微镜观察"化痰祛瘀方"干预和Edu染色后喉鳞癌细胞DNA复制、Annexin-V-FITC流式细胞术检测喉鳞癌细胞凋亡、荧光显微镜观察"化痰祛瘀方"干预后喉鳞癌细胞凋亡变化、倒置显微镜观察和记录"化痰祛瘀方"干预后喉鳞癌细胞后细胞迁移能力变化、正置显微镜观察和记录"化痰祛瘀方"干预后喉鳞癌细胞对基质胶包被的Transwell小室侵袭能力变化、WesternBlot检测药物干预后STAT3、p-STAT3、细胞周期因子D1、细胞周期因子B1、P27、Bcl-2、Bax、Caspase-3、E-cadherin及基质金属蛋白酶9表达。(二)动物实验部分通过高脂高胆固醇饲料喂养+盐酸肾上腺素腹部皮下注射+冰水游泳刺激,建立痰凝血瘀证裸小鼠模型,再腋下注射Hep-2喉鳞癌细胞,成为痰凝血瘀证喉鳞癌移植瘤裸小鼠,再将瘤体体积均匀的移植瘤裸小鼠随机分为对照组(Con)、"化痰祛瘀方"低剂量组(Low)、"化痰祛瘀方"中剂量组(Mid)、"化痰祛瘀方"高剂量组(Hi)和顺铂组(Cis)共5组,其中Con组给予生理盐水灌胃,1次/日,共3周;Low、Mid及Hi三组给予"化痰祛瘀方"中药灌胃,1次/日,干预3周;Cis组顺铂腹腔注射给药,1次/周,共3次。给药期间记录各组裸小鼠一般状态和体征、饮水进食量和体重变化,测量各组裸小鼠瘤体体积变化。药物干预结束后,麻醉处死各组裸小鼠,摘取喉鳞癌移植瘤,RT-PCR检测各组喉瘤组织内STAT3、Bcl-2、Bax、P27、CyclinD1和CyclinB1 mRNA表达;WesternBlot检测STAT3、P27、CyclinD1和CyclinB1蛋白表。结果:"化痰祛瘀方"干预喉癌Hep-2及TU212细胞48h后,喉鳞癌细胞数量减少、密度下降,细胞增殖减缓,细胞发生皱缩、体积变小,细胞增殖受到抑制(P<0.05),细胞周期均被抑制在G0/G1期,细胞DNA复制受到抑制(P<0.05);凋亡细胞比例增加(P<0.05);两株细胞细胞核浓缩,可见凋亡小体;"化痰祛瘀方"干预后细胞迁移运动和侵袭能力均受到抑制;"化痰祛瘀方"下调喉鳞癌细胞内STAT3、p-STAT3、CyclinD1、CyclinB1、Bcl-2和MMP-9蛋白表达却上调P27、Bax、Caspase-3和E-cadherin蛋白表达。药物干预后痰凝血瘀证喉鳞癌移植瘤生长速度受到抑制。Con组、Low组、Mid组、Hi组和Cis组喉鳞癌瘤体组织中STAT3、Bcl-2、CyclinD1、Baxm RNA表达下调(P<0.05),P27m RNA表达上调(P<0.05),而CyclinB1m RNA表达无明显变化(P>0.05);与Con组比较,Low组、Mid组、Hi组和Cis组裸小鼠瘤体组织中STAT3、CyclinD1和CyclinB1蛋白表达均下降(P<0.05),而Low组、Mid组、Hi组P27蛋白表达上调(P<0.05)。结论:体外细胞实验和体内动物实验均说明"化痰祛瘀方"能够抑制喉鳞癌细胞增殖、迁移和侵袭但诱导喉鳞癌细胞凋亡,其期机制之一可能是通过抑制STAT3信号通路发挥作用。

关键词：化痰祛瘀方细胞增殖移植瘤信号通路动物实验喉鳞癌细胞凋亡机制研究

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揿针治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎的临床研究

揿针治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎的临床研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：王诗思夏纪严广东省中医院广州中医药大学第二临床医学院

目的:通过观察揿针治疗肺气虚寒型变应性鼻炎对其症状、生活质量和复发情况的影响,评价揿针治疗AR的有效性,为AR的治疗提供一种安全有效的方案与选择,同时归纳揿针治疗AR的有效取穴,为拓展揿针治疗AR的临床运用提供一定的依据。方法:收... 详细信息

目的:通过观察揿针治疗肺气虚寒型变应性鼻炎对其症状、生活质量和复发情况的影响,评价揿针治疗AR的有效性,为AR的治疗提供一种安全有效的方案与选择,同时归纳揿针治疗AR的有效取穴,为拓展揿针治疗AR的临床运用提供一定的依据。方法:收集广东省中医院耳鼻喉科门诊及广告招募属于肺气虚寒型AR患者,选取符合纳入条件的AR患者60例,采用随机、双盲、平行对照试验方法,按照2:1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,采用揿针治疗;对照组20例,采用安慰针治疗。揿针和安慰针均采用日本静冈县清铃株式会社生产的一次性针具,其中安慰针去除了针尖,外型同揿针一样。两组患者每1周接受2次治疗,3周为一疗程,共观察1个疗程。观察治疗前后的鼻部症状总评分(TNSS)、鼻结膜炎相关生活质量问卷评分表总评分(RQLQ)、视觉模拟量表评分(VAS)及中医症候总评分的变化,比较两者差异,记录不良反应,统计复发情况。结果:通过对治疗组揿针和对照组安慰针进行治疗前后组内鼻部症状总分、鼻结膜炎相关生活质量总分、视觉模拟量表评分、中医证候总分的比较,治疗前两组统计量P﹥0.05,差异无统计学意义,具有可比性;治疗结束后的鼻部症状总分、鼻结膜炎相关生活质量总分、视觉模拟量表评分和中医证候总分统计量P﹤0.05,说明治疗结束后揿针对改善患者鼻部症状、提高生活质量、改善鼻炎困扰程度及改善中医证候方面均优于安慰针,揿针治疗AR的近期疗效显著;揿针治疗后鼻部症状各维度评分均较治疗前下降,P﹤0.05,说明揿针可以短期改善患者各鼻部症状;安慰针治疗后打喷嚏、鼻塞、流涕不具有统计学意义(P﹥0.05),而鼻痒有统计学意义(P﹤0.05),说明安慰针治疗后也能改善鼻痒的症状。揿针改善鼻部症状的近期疗效优于安慰针。两组在治疗后1个月的鼻部症状总分情况,统计量P﹤0.05,而鼻结膜炎相关生活质量总分、视觉模拟量表评分和中医证候总分的统计量P﹥0.05,说明揿针治疗后1个月能维持改善鼻部症状。揿针治疗后1个月鼻部症状各维度评分中,打喷嚏及鼻痒的统计量P﹤0.05,差异具有统计学意义;而鼻塞和流涕的统计量P﹥0.05,差异无统计学意义,说明揿针治疗后1个月,鼻塞和流涕症状较打喷嚏及鼻痒症状易复发。安慰针治疗后1个月鼻部症状各维度评分的统计量P﹥0.05,说明安慰针无法维持改善鼻炎患者鼻部症状的近期疗效。两组在治疗后第2个月、3个月的鼻部症状总分、鼻部症状各维度评分、生活质量总分、视觉模拟量表评分、中医证候总分,统计量P﹥0.05,说明揿针和安慰针治疗后第2、3个月对于改善鼻部症状、提高生活质量、改善鼻炎困扰程度及改善中医证候方面无明显差异,治疗组和对照组的疗效相当,单纯揿针治疗变应性鼻炎的远期疗效欠佳。结论:揿针治疗AR有效,揿针对短期改善患者鼻部症状、提高生活质量、改善鼻炎困扰程度及改善中医证候方面均优于安慰针,且揿针在治疗后1个月仍能维持改善鼻部症状,但鼻塞和流涕症状较打喷嚏和鼻痒症状易复发;安慰针无法维持改善鼻部症状的近期疗效,揿针治疗AR的近期疗效优于安慰针。揿针和安慰针治疗AR的远期疗效均欠佳,由于研究时间及经费等客观条件的限制,今后的研究需进一步扩大样本量,延长治疗时间。揿针安全无痛,无不良反应,治疗时间短,大大节省患者时间成本,值得推广于临床,可作为中医外治法治疗AR的辅助疗法。揿针治疗AR的有效取穴是:印堂、迎香、合谷、肺俞、心俞、血海。其中印堂和迎香能迅速缓解鼻塞症状,心俞和血海能明显改善鼻痒症状。

关键词：变应性鼻炎揿针安慰针随机对照试验

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鼻咽癌放疗后上颌窦肉瘤1例并文献复习

鼻咽癌放疗后上颌窦肉瘤1例并文献复习

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：郭赛彭桂原广东省中医院广州中医药大学第二临床医学院

目的:报道1例鼻咽癌放疗后,左乳腺癌术后、放疗后再发右上颌窦肉瘤的病例,并在结合相关文献的基础上,对该病的流行病学、发病机制、诊断、临床特点、治疗及预后进行分析总结,加强临床对鼻咽癌放疗后诱发肉瘤的认识,为中西医结合治疗放... 详细信息

目的:报道1例鼻咽癌放疗后,左乳腺癌术后、放疗后再发右上颌窦肉瘤的病例,并在结合相关文献的基础上,对该病的流行病学、发病机制、诊断、临床特点、治疗及预后进行分析总结,加强临床对鼻咽癌放疗后诱发肉瘤的认识,为中西医结合治疗放疗后肉瘤提供新的思路和方法。方法:回顾该多重肿瘤患者的病史、临床表现、影像资料及诊治过程,并结合国内外文献对本例临床效果和诊疗经验进行总结分析。结果:患者4年前发现鼻咽癌行放化综合治理,之后发现左侧乳腺原位癌,行保乳手术、放疗及内分泌治疗,2年前发现右上颌窦肉瘤,行"经鼻内镜联合柯陆氏入路右侧鼻窦肿瘤切除术"治疗,术后病理:病变符合(右鼻腔)放疗相关肉瘤(radiothe-rapy associated sarcoma,RAS)。之后门诊行中药及针灸治疗。随访至今未见鼻咽癌、乳腺癌及上颌窦肉瘤复发和转移。讨论:RAS是NPC放射治疗后较严重的远期并发症,现已成为影响NPC患者生存质量的一个重要问题。文献报道放疗相关肉瘤的总体发生率为0.03%～0.80%,回顾分析NPC放疗后诱发肉瘤的发病率呈逐年上升趋势,从1960年的0.06%上升到2010年的0.17%。实际上放疗相关肉瘤的发病率可能比实际的更高,因为诱发第二原发恶性肿瘤的发生需要较长的潜伏期,所以可能诱发肿瘤尚未表现出来,患者就由于原发肿瘤局部未控、复发或远处转移而死亡,而且还包括病例失访而导致数据丢失等情况。遗传易感性、原发肿瘤的类型、首次放射治疗的年龄、放疗的剂量与放射野的设置、受照组织的耐受性以及联合化疗的应用可能会影响RAS的发生率和间隔时间。放射线可导致DNA的单链或双链断裂从而诱发细胞突变、电离辐射可诱发基因组的不稳定性、抑癌基因失活、原癌基因激活及放疗引起机体免疫功能下降以致引起RAS。目前RAS的诊断标准遵循1948年Cahan等提出及1971年Arlen等修订后的标准。RAS的发病部位主要集中在鼻腔、鼻窦、颅底、口咽及颈部等辐射高聚区,其中以副鼻窦为主要好发部位。RAS病理类型多样,以纤维肉瘤为最常见,其次为骨肉瘤,考虑与放射野内有丰富的纤维结缔组织、骨组织所受的照射剂量及组织本身的性质相关。RAS的治疗首选手术切除,且能否达到根治性切除至关重要。由于RAS侵袭性强,多数患者肿瘤侵犯颅底、颈内动脉、蝶窦及海绵窦,就诊时多属晚期,同时考虑到患者术后恢复及术中耐受等情况,手术根治难度很大,很难在不牺牲重要结构的基础上行根治性手术切除,且切除后可能导致严重并发症。随着内镜外科技术的成熟与发展,以及CT、MRI和术中影像导航技术的应用,上颌窦恶性肿瘤通过鼻内镜径路切除的病例越来越多。若病变范围较广,可采用鼻内镜入路联合局部开放入路切除肿瘤。本患者发现时肿瘤侵犯范围较广,术式为鼻内镜联合柯陆氏入路,可有更广阔的视野观察上颌窦内的病变,也有更开阔的操作空间彻底清除上颌窦内肿瘤,术中发现肿瘤由包膜包裹且包膜完整,完全切除肿瘤。RAS侵袭性强,进展较快,预后较头颈部原发肉瘤差。本例患者上颌窦肉瘤术后继续中药及针灸治疗,既预防肿瘤的复发,亦提高了生存质量。

关键词：鼻咽癌放疗后发病率鼻内镜上颌窦文献复习

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甲状腺癌分子靶点药物治疗现状

甲状腺癌分子靶点药物治疗现状

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：王曦广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤,发病率呈上升的趋势。根据病理类型的不同,甲状腺癌的预后也不同。甲状腺癌的主要治疗方法仍是手术治疗,对于晚期的甲状腺癌仍缺少有效的治疗手段。甲状腺癌的药物治疗研究进展缓慢,化学药物治疗尚无满意... 详细信息

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤,发病率呈上升的趋势。根据病理类型的不同,甲状腺癌的预后也不同。甲状腺癌的主要治疗方法仍是手术治疗,对于晚期的甲状腺癌仍缺少有效的治疗手段。甲状腺癌的药物治疗研究进展缓慢,化学药物治疗尚无满意的疗效报道。近几年肿瘤分子生物学的研究使得药物治疗有了新的进展。分子靶点治疗中广义的分子靶点包括了参与肿瘤细胞分化、周期、凋亡、细胞迁移、浸润行为、淋巴转移和全身转移等过程,从DNA到蛋白/酶水平的任何细胞分子。其中Ras基因是细胞RET/PTC-RAS-RAF-MEK/Erk-MARP信号传导通路中一个重要的分子,主要功能是向细胞核传递有丝分裂信号,在调节细胞生长、分裂、增殖中发挥重要作用。约70%的甲状腺癌通过上述路径的激活导致肿瘤的发生和发展。另一方面,络氨酸激酶受体(RTK receptor tyrosine kinase)能催化ATP的磷酸基转移到蛋白酪氨酸残基上,使其磷酸化,从而激活各种底物酶。除了能在一些基因的突变中(BRAF、RAS和RET)产生影响外,还作用于各种生长因子,包括血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)等,是甲状腺癌最常见的过表达受体。在此针对甲状腺癌的分子靶点治疗研究进展作一综述。分化型甲状腺癌(DTC):1、血管生成抑制剂,肿瘤的生长存活与血管的形成和保持关系密切。研究表明新血管的形成需要持续的VEGF分泌;VEGF表达水平也与甲状腺癌远处转移和预后有关。一些抗VEGF类的药物在已经在临床试验中用来治疗分化型的甲状腺癌。2、表皮生长因子受体(EFGR)抑制剂,EGFR(表皮生长因子受体)是一种原癌基因c-erb编码的细胞膜糖蛋白。这种受体在分化型甲状腺癌中表达提示其预后差。Gefitinib(Iressa)是一种酪氨酸激酶抑制剂,已经被证实能抑制甲状腺癌细胞生长。3、环氧酶-2(COX-2, cyclo-oxygenase 2),原癌基因RET最先被发现存在于甲状腺乳头状癌中,RET的突变已足以启动肿瘤发生,而突变后的RET/PTC也与乳头状癌的特有生长方式有密切关系。目前已报道10种不同的基因与RET形成15中m RNA形式,其中RET/PTC1和RET/PTC3是最常见的形式。RET/PTC1诱导表达COX-2。这类药物中进入临床试验的主要有Celecoxib。髓样癌(MTC):甲状腺髓样癌可分为散发型和家族型(MEN2a,2b和家族性甲状腺髓样癌),它对放疗化疗都不敏感。对于不能手术切除、复发和转移的甲状腺髓样癌患者预后很差。RET基因是一种原癌基因,编码络氨酸激酶受体。它与不同类型的甲状腺癌的发病机制有关。目前关于这方面的研究药物主要有伊马替尼。未分化癌(ATC):甲状腺未分化癌是一类分化甚低的肿瘤,其恶性度高、手术切除率低、易局部复发、易远处转移、单纯手术或放射治疗效果不佳。目前关于未分化癌的靶点药物进入临床试验的只有CA4P(combrestatin A4 phosphate),它是一种抗血管生成的复合物。晚期甲状腺癌难于彻底切除,且多对放化疗不敏感,分子靶点治疗有望成为治疗的发展方向之一。分化型甲状腺癌中小分子VEGF络氨酸激酶抑制剂显示了较大的潜力,对分化型甲状腺癌和髓样癌的缓解都起到了一定的作用。尽管许多小分子VEGF受体抑制剂同样抑制RET激酶蛋白,但相比之下对VEGFR的抑制显得更重要。甲状腺未分化癌的靶点有待进一步的研究。

关键词：甲状腺癌治疗研究分子靶点靶点治疗生长因子受体靶点药物甲状腺髓样癌 RET 治疗现状

来源：评论

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Toll样受体在慢性鼻病中表达意义研究进展

Toll样受体在慢性鼻病中表达意义研究进展

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：李玲珑何中美张锋王杰毛得宏重庆医科大学附属永川中医院

TLRs近年来被认为在病原体识别和先天免疫中发挥作用,在机体主要表达于具有免疫功能的组织和细胞中,尤其是参与机体第一道防线的细胞。它们是病原体在黏附细胞时,黏膜上皮所表达的一系列的细胞表面受体,属Ⅰ型跨膜蛋白,近来认为这些受... 详细信息

TLRs近年来被认为在病原体识别和先天免疫中发挥作用,在机体主要表达于具有免疫功能的组织和细胞中,尤其是参与机体第一道防线的细胞。它们是病原体在黏附细胞时,黏膜上皮所表达的一系列的细胞表面受体,属Ⅰ型跨膜蛋白,近来认为这些受体是先天免疫的关键性因素;是一类可以识别病毒、细菌和真菌等微生物共有的一类病原相关的结构高度保守的分子结构,即病原相关分子模式。TLRs通过识别病原相关分子模式,诱发信号传递途径,激活多种转录因子,刺激细胞增殖。目前在人类已发现11种TLRs,它们分别识别不同的外源性配体,机体多种细胞表达TLRs,如黏膜上皮细胞和内皮细胞等。不同的亚型发挥着各自不同的免疫功能,例如:TLR1、2、4、6可以识别细菌细胞壁成分脂多肤(LPS);TLR-2识别革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌、寄生虫、病毒等;TLR-5可与蛋白配体结合;TLR3、7、8、9有抗病毒能力。研究表明:鼻黏膜有不同亚型的TLRs的分布,其中对鼻粘膜免疫研究中TLR2、TLR4、TLR5和TLR 9受到较多关注。近来研究发现TLRs家族不仅识别外源性微生物,而且识别内源性有害物质的刺激。鼻粘膜上皮细胞证实有TLR-2和TLR-4m RNA表达,且慢性鼻及鼻窦炎患者鼻黏膜上皮细胞中这两种基因的表达要明显高于正常粘膜,在鼻息肉中这两者也有着高表达。另外一组研究显示在季节性变应性鼻炎患者鼻黏膜中TLR-2、TLR-3和TLR-4m RNA和蛋白的表达受变应原刺激后,鼻黏膜中这3种受体的蛋白表达均增高。在真菌性鼻窦炎中TLR-4参与了宿主细胞对烟曲霉菌的防御反应,患者鼻粘膜TLR-2和TLR-4水平下降,因此有推测Toll样受体介导的天然免疫在鼻黏膜抗真菌防御反应中作用下降,是引起鼻黏膜真菌清除率下降和真菌易感性增加的原因之一。现有报道中采用流式细胞术、RT-PCR、免疫组化等各种手段显示TLR-9在鼻息肉上皮细胞中水平下降,且与正常黏膜差异有统计学意义,因此有推测病原体侵害鼻粘膜时,其与T LRs相关的免疫反应对病原微生物的限制和清除能力较弱,从而可能引起更为严重,持续的炎症反应过程,鼻息肉病变局部可能存在由TLRs调控的,针对病原微生物的免疫反应的失调;另一方面它还识别病原微生物DNA中的CPG基序,然后通过信号转导激活淋巴细胞,以及各种细胞因子,最终导致自身抗体的产生和免疫网络的失衡。在对TLR-5的研究中发现和细菌鞭毛蛋白的识别相关,其在鼻黏膜和鼻息肉组织的表达,鼻息肉组织中下LR-5表达的增高可能与鼻息肉内持续的炎症状态有关。各类慢性鼻病的发生处于不同的网络系统同时受多因素影响,对Toll样受体现有的研究虽不能完全揭示各类慢性鼻病的发病机制,却能进一步给研究方向提供基石、临床治疗提供靶点,促使在对其研究中不断深入。

关键词：变应性鼻炎伏邪理论柴胡

来源：评论

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从鼻咽癌发病的运气特点探讨鼻咽癌病因病机

从鼻咽癌发病的运气特点探讨鼻咽癌病因病机

引用

中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：周小军蓝倩中山市中医院耳鼻喉科

目的:鼻咽癌为好发于我国南方的恶性肿瘤,古代因缺乏病理诊断技术而使鼻咽癌的诊断受到限制,故古代缺乏鼻咽癌确诊性文献,因而古代对鼻咽癌病因病机的认识也受到限制。故本研究通过对鼻咽癌发病的五运六气特点探讨鼻咽癌的病机特点。方... 详细信息

目的:鼻咽癌为好发于我国南方的恶性肿瘤,古代因缺乏病理诊断技术而使鼻咽癌的诊断受到限制,故古代缺乏鼻咽癌确诊性文献,因而古代对鼻咽癌病因病机的认识也受到限制。故本研究通过对鼻咽癌发病的五运六气特点探讨鼻咽癌的病机特点。方法:收集2016年7月1日至2019年6月30日就诊的鼻咽癌初诊患者194例,排除病例资料不全及主诉与鼻咽癌发病规律明显不符合者(发病时间小于7天或大于1年者),共计160例,临床分期Ⅲ期47例,占29.38%,Ⅱ期26例,占16.25%,Ⅳ期24例,占15%,Ⅰ期4例,占2.5%,25例分期未能确定,占15.63%。以病人的主诉来确立鼻咽癌发病日期,查阅万年历确定每例鼻咽癌发病日期所对应的主运及主气。采用圆分布统计方法,统计鼻咽癌发病的主运及主气分布特点,以及鼻咽癌就诊的主运及主气分布特点。结果:(1)鼻咽癌发病与主运关系。鼻咽癌发病时间位于金运最多,47例,木运28例,火运25例,水运29例,圆分布统计r=0.151049,p<0.05,平均角=252。21,显示鼻咽癌易发病于金运。(2)鼻咽癌发病与主气关系。鼻咽癌发病时间位于阳明燥金及太阴湿土最多,分别为35例及36例,而厥阴风木24例,少阴君火21例,少阳相火21例,太阳寒水23例,圆分布统计r=0.142094,p<0.05,平均角=256。43,显示鼻咽癌易发病于阳明燥金。(3)鼻咽癌发病与二十四节气关系。鼻咽癌发病从夏至开始增多,一直到冬至,其高峰节气为秋分,圆分布统计r=0.149008,p<0.05,平均角=236。17。(4)鼻咽癌就诊与主运、主气及二十四节气均无统计学意义,说明鼻咽癌患者就诊时间不存在特定的运气及节气规律。结论:鼻咽癌发病具有特定的运气特点,多发生于主运之金运及主气之阳明燥金。讨论:1.鼻咽癌病的中医脏腑归属为肺:金运为四之运,属秋季,归属肺,阳明燥金为五之气,燥为秋季主气,燥气通于肺,故无论从"主运"还是从"主气"来看,都鼻咽癌发病属于中医的"肺"病。2.鼻咽癌病的病因为燥邪:据本调查研究发现鼻咽癌多发病于金运主运及阳明燥金主气之时,说明外感燥邪为鼻咽癌病因,燥虽为阴邪,但为火热所生,乃热甚津伤所致。如金刘完素认为"燥虽为阴邪,其性异于寒湿,反同于风火热也",故燥邪为病多兼火热。这就解释了鼻咽癌发病时的火热症候,如涕血、颈淋巴肿大及鼻塞、耳鸣、头痛等症状,又因燥为阴邪,易伤阳气并耗气伤阴,故又兼见气阴亏虚之象。3.鼻咽癌的病机可能为阳明不降,阳明居五之气,此时四之气之阳热正盛,须经秋气之收敛,故阳明主降主阖,若阳明逆上则咳喘、身热面赤、鼻衄呕血。岭南四季炎热,金秋不降,太阴不收,肺气焦满,切合鼻咽癌病机。如《素问六元正纪大论》"阳明所至为鼽,尻阴股膝髀……足病",指出鼻(鼽)为阳明易于发生病的部位,《素问四时刺逆从论》"阳明有余,病脉痹,身时热","(阳明)不足,病心痹……涩则病积,时善惊"。则指出阳明易于患"积"病。

关键词：鼻咽癌二十四节气发病时间圆分布病因病机

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雷火灸治疗变应性鼻炎的研究

雷火灸治疗变应性鼻炎的研究

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：王耒陈海广东省中医院广州中医药大学第二临床医学院

目的:本研究通过使用雷火灸治疗阳虚型中-重度持续性变应性鼻炎患者,并与清艾灸、鼻用激素(糠酸莫米松鼻喷剂)对照,探索雷火灸的近、中远期临床疗效。方法:将符合本课题研究标准的90名患者通过完全随机分组方式平均分为三组:治疗组(雷... 详细信息

目的:本研究通过使用雷火灸治疗阳虚型中-重度持续性变应性鼻炎患者,并与清艾灸、鼻用激素(糠酸莫米松鼻喷剂)对照,探索雷火灸的近、中远期临床疗效。方法:将符合本课题研究标准的90名患者通过完全随机分组方式平均分为三组:治疗组(雷火灸组)30例,采用赵氏雷火灸治疗鼻炎的方法,每周灸3次为一疗程,连续治疗3个疗程;对照组1 (清艾灸组)30例,选用清艾灸进行治疗,选穴及操作手法、治疗疗程同治疗组;对照组2 (鼻用激素组)30例,选用糠酸莫米松鼻喷剂(默沙东公司生产),每日上午向双侧鼻腔各喷入2次,疗程为3周。三组均于治疗前、治疗结束后、治疗结束后随访1月完成VAS鼻部视觉量表评分、鼻部症状评分、鼻部体征评分、及鼻结膜炎生活质量调查问卷(标准版/RQLQ评分量表),相关数据输入Excel建立数据库,使用SPSS23.0统计软件进行数据统计、分析及描述。结果:1.治疗前在性别、年龄、病情方面,三组间均未存在统计学差异(P>0.05),表明以上因素均不会对各组(采用不同医疗干预措施)治疗后的疗效评价造成影响,具有可比性。2.治疗完成后,雷火灸组、艾灸组、鼻用激素组总有效率依次为90%,93.3%,83.3%,三组间相比较其差异不具有统计学意义(P>0.05),表明此三种医疗干预都能有效治疗阳虚型中-重度持续性变应性鼻炎,且近期整体疗效相当。3.治疗完成后,三组各组内比较,治疗前后RQLQ评分比较均有显著差异(P<0.05)。三组各组间比较,治疗前后RQLQ评分差值比较均有显著差异(P<0.05),其中,鼻用激素组在对活动、睡眠、非鼻/眼症状、实际问题、鼻部症状、眼部症状、情感这7个方面的改善优于雷火灸组、艾灸组,有统计学差异(P<0.05),且雷火灸组与艾灸组之间无统计学差异,表明雷火灸、艾灸、鼻用激素都能改善阳虚型中-重度持续性变应性鼻炎患者的生活质量,但是鼻用激素效果更好。4.治疗完成后,三组各组内比较,治疗前后VAS视觉量表评分、鼻部体征评分、鼻部主要症状评分比较均有显著统计学差异(P<0.05)。三组各组间比较,其中,三组间在鼻部体征、流涕、鼻痒三个方面的比较无统计学意义(P>0.05),表明雷火灸、艾灸、鼻用激素在上述三个方面的临床疗效相当;其中,三组间在治疗前后VAS评分差值的比较有统计学差异(P<0.05),雷火灸组(x=4.05)、艾灸组(x=3.92)患者经治疗后VAS评分差值均较鼻用激素组(x=5.18)患者低,且具有显著统计学意义,且雷火灸组与艾灸组之间的比较无统计学意义,表明鼻用激素在改善患者VAS评分方面优于雷火灸、艾灸;其中,三组间在喷嚏方面的比较有统计学差异(P<0.05),雷火灸组(x=0.82)、艾灸组(x=0.86)患者治疗前后喷嚏症状评分差值低于鼻用激素组(x=1.05),且具有显著统计学意义(P=0.03,0.02<0.05),表明鼻用激素在改善患者喷嚏方面优于雷火灸、艾灸;其中,三组间在鼻塞方面的比较有统计学差异(P<0.05),艾灸组(x=0.72)患者治疗前后鼻塞症状评分差值低于雷火灸组(x=0.92),且比较具有统计学意义(P=0.009<0.05),表明雷火灸在改善患者鼻塞方面优于艾灸。5.治疗结束后1月进行随访,雷火灸组VAS评分、症状总评分、RQLQ总评分的差异值的高于艾灸组、鼻用激素组,有统计学差异(P<0.05),且艾灸组与鼻用激素组之间比较无统计学差异,表明雷火灸治疗阳虚型中-重度持续性变应性鼻炎的整体中远期疗效较艾灸、鼻用激素更优。结论:雷火灸、艾灸、鼻用激素(糠酸莫米松鼻喷剂)治疗变应性鼻炎的近期疗效相当,均具有较显著的临床疗效,但是雷火灸的中远期临床疗效更为显著。

关键词：雷火灸清艾灸糠酸莫米松鼻喷剂变应性鼻炎生活质量

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对李可乌蛇荣皮汤治疗难治性皮肤病的思考

对李可乌蛇荣皮汤治疗难治性皮肤病的思考

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中华中医药学会中医基础理论分会第十一次学术年会

作者：侯江淇秦亚莉韩诚

乌蛇荣皮汤是李可老中医总结多年治疗难治性皮肤病经验所创的方剂,通过分析该处方的药物组成、药味加减及相关病案的诊疗经过,可反映李老对难治性皮肤病在发病机制方面重视气血失调、治疗上重视恢复气血运行,善用毒药攻邪的特色,值得临... 详细信息

乌蛇荣皮汤是李可老中医总结多年治疗难治性皮肤病经验所创的方剂,通过分析该处方的药物组成、药味加减及相关病案的诊疗经过,可反映李老对难治性皮肤病在发病机制方面重视气血失调、治疗上重视恢复气血运行,善用毒药攻邪的特色,值得临床推广应用.

关键词：难治性皮肤病乌蛇荣皮汤药物组成临床药理李可

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针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽的临床疗效观察

针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽的临床疗效观察

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中华中医药学会耳鼻喉科分会第二十五次学术年会暨世界中联耳鼻喉口腔科专业委员会第十一次学术年会

作者：郑妍妍谯凤英天津中医药第一附属医院

目的:应用针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,与单独运用针刺穴位和针刺蝶腭神经节分别进行比较,观察三组治疗后的总有效率,并对相关影响因素与疗效之间的关系进行探讨。方法:将2018年1月至2018年12月就诊于天津中医药大学... 详细信息

目的:应用针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,与单独运用针刺穴位和针刺蝶腭神经节分别进行比较,观察三组治疗后的总有效率,并对相关影响因素与疗效之间的关系进行探讨。方法:将2018年1月至2018年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊,符合纳入标准的肺脾气虚型鼻鼽患者90例,采用随机数字表进行分组,分为传统穴位针刺组(传统组)、蝶腭神经节针刺组(蝶腭组)和传统针刺联合蝶腭神经节组(联合组),每组各30例。每周治疗2次,1周为1个疗程。共治疗4个疗程。患者若治疗中途痊愈,则停止治疗。观察并记录治疗前、治疗1个、2个、3个、4个疗程后患者鼻部症状体征、眼部症状、全身症状、睡眠、日常活动、情感及调查表总分的变化情况。结果:(1)联合组显效18例,有效6例,无效5例,总有效率82.76%;蝶腭组显效10例,有效11例,无效8例,总有效率72.41%;传统组显效2例,有效16例,无效11例,总有效率62.07%。差异具有显著统计学意义(P<0.01)。(2)三组鼻部症状体征在治疗第1、2个疗程后,联合组与蝶腭组无明显差异(P>0.05),均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);第3、4个疗程后,联合组优于蝶腭组,差异具有统计学意义(P<0.05),蝶腭组优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)三组眼部症状在治疗前3个疗程后,联合组与蝶腭组无明显差异(P>0.05),均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);第4个疗程后,联合组优于蝶腭组,差异具有统计学意义(P<0.05),蝶腭组优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)三组全身症状在治疗前3个疗程后,联合组与传统组无明显差异(P>0.05),均优于蝶腭组,差异具有统计学意义(P<0.05);第4个疗程后,联合组优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05),传统组优于蝶腭组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)三组睡眠情况在第1、2个疗程后,联合组与蝶腭组无明显差异(P>0.05),均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);第3、4个疗程后,联合组优于蝶腭组,差异具有统计学意义(P<0.05),蝶腭组优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)三组日常活动影响上在第1、2个疗程后,联合组与蝶腭组无明显差异(P>0.05),均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);第3、4个疗程后,联合组优于蝶腭组,差异具有统计学意义(P<0.05),蝶腭组优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(7)三组情感情况在第1、2个疗程后,联合组与蝶腭组无明显差异(P>0.05),均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);第3、4个疗程后,联合组优于蝶腭组,差异具有统计学意义(P<0.05),蝶腭组优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(8)观察联合组性别与疗效的关系发现,不同性别间疗效无统计学差异(P>0.05)。(9)观察联合组年龄与疗效的关系发现,不同年龄间疗效无统计学差异(P>0.05)。(10)观察联合组病程与疗效的关系发现,病程在2-7年疗效最好,依次优于8-13年、14年以上,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:(1)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,疗效优于针刺蝶腭神经节,优于传统针刺。(2)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,对鼻部症状体征的改善优于针刺蝶腭神经节,优于传统针刺。(3)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,对眼部症状的改善优于针刺蝶腭神经节,优于传统针刺。(4)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,对全身症状的改善优于传统针刺,优于针刺蝶腭神经节。(5)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,对睡眠情况的改善程度优于针刺蝶腭神经节,优于传统针刺。(6)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,对日常活动的改善程度优于针刺蝶腭神经节,优于传统针刺。(7)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,对情感问题的改善程度优于针刺蝶腭神经节,优于传统针刺。(8)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,性别与临床疗效无相关性。(9)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,年龄与临床疗效无相关性。(10)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽,病程越短,疗效越好。(11)针刺传统穴位联合蝶腭神经节治疗肺脾气虚型鼻鼽安全性高。

关键词：统计学意义肺脾气虚型神经节临床疗效观察

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微针治疗里尔黑变病1例

微针治疗里尔黑变病1例

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中华中医药学会皮肤科分会第十四次学术年会

作者：王国蜜徐国梅北京中医药大学第三附属医院

里尔黑变病是一种好发于中年女性的进行性色素沉着性损容性疾病,以面颈部多见.多由营养不良,接触外源性变应原,内分泌及精神因素等引发,由于皮损处黑素细胞酪氨酸酶活性较高,长期紫外线照射可加重,主要表现为以面颧部为重的弥漫性网状... 详细信息

里尔黑变病是一种好发于中年女性的进行性色素沉着性损容性疾病,以面颈部多见.多由营养不良,接触外源性变应原,内分泌及精神因素等引发,由于皮损处黑素细胞酪氨酸酶活性较高,长期紫外线照射可加重,主要表现为以面颧部为重的弥漫性网状灰褐色色素斑片,暴露部位均可累及,大多无明显自觉症状.因其病因病机尚不明确,皮损恢复时间较长而备受关注.微针操作简单易行，针孔极微小，使用前对面部进行清洁、消毒，使用一次性针头，基本不会产生感染等危险，针孔约在20min左右即闭合，此期间涂抹修复美白等化妆品吸收率较高。由于其微创、无痛或疼痛极微，安全可靠，临床疗效确切等优点，正在进一步推广使用。

关键词：里尔黑变病病理诊断微针治疗临床疗效

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