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从络辨治糖尿病肾病

从络辨治糖尿病肾病

引用

中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：尹绍峰天津市武清区中医院

目的:根据络病证候与糖尿病肾病临床特点、病机变化的高度相关性,进行络病理论及其应用研究,探讨糖尿病肾病中医综合防治措施。方法:以宏观辨证与微观辨证、定性判断与初步定量相结合,建立糖尿病肾病中医辨治规程,并以此对60例分别采用... 详细信息

目的:根据络病证候与糖尿病肾病临床特点、病机变化的高度相关性,进行络病理论及其应用研究,探讨糖尿病肾病中医综合防治措施。方法:以宏观辨证与微观辨证、定性判断与初步定量相结合,建立糖尿病肾病中医辨治规程,并以此对60例分别采用中、西两种治疗方案的Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病患者,进行肾络证候与临床生物学指标变化规律分析。所有病例均来自天津中医药大学第一附属医院肾病科门诊及住院的糖尿病肾病患者,共60例。治疗的基本层次:(1)基础治疗:健康教育,饮食指导,控制高血糖、高血压、感染,纠正代谢紊乱等。(2)药物治疗:方案1组:基础治疗+ACEI/RAS;方案2组:基础治疗+中药治疗,根据临床表现的核心特征,以辨证论治为原则,在既往实践的基础上,筛选/组合治疗方案。①针对本虚:补益肺肾,益气养阴,滋补肝肾,温补脾肾等为主法,进行整体调节。②针对络病:辛通畅络,化瘀通络,搜风通络,络虚通补法。8周为一疗程,连续治疗2疗程计入统计。结果:1两组治疗前后尿蛋白变化情况:DNⅢ期,两组治疗前后尿微量白蛋白排泄量均明显下降(P<0.01)。治疗后方案2组与方案1组差异显著(P<0.01)。方案2组较方案1组尿微量白蛋白下降幅度相对较大。DNⅣ期患者,两组治疗前后24小时尿蛋白定量均明显下降(P<0.01),但组间相比无显著差异(P>0.05)。方案2组较方案1组下降幅度较大。2两组治疗前后血液流变学比较:治疗前两组全血粘度(低切变率下)、血浆粘度、红细胞聚集系数及纤维蛋白原均显著增高,治疗后两组指标均明显下降(P<0.01),其中方案2组效果优于方案1组(P<0.01);3两组治疗前后血压情况:方案1组治疗后血压情况改善(P<0.01);方案2组治疗前后血压变化无统计学意义;4DNⅣ期治疗前后血浆白蛋白变化:治疗前两组证候总积分差别无统计学意义,治疗后两组证候总积分均明显下降(P<0.05),组间比较两组有显著差异(P<0.05),提示方案2组在总体改善DN患者临床症状方面优于方案1组。5证候总积分比较:方案2组与1组在治疗后证候积分都有改善。但方案2组较1组改善明显,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:糖尿病肾病临床谱广泛。中医辨证所见,肾络郁滞或虚滞证候,与贯穿于糖尿病肾病发生发展过程的共性规律,具有高度相关性。从络论治糖尿病肾病对患者临床证候和基本指标具有改善作用。

关键词：糖尿病肾病治疗前后统计学意义

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肾衰养真胶囊对腺嘌呤致CRF营养不良大鼠下丘脑POMCmRNA表达的研究

肾衰养真胶囊对腺嘌呤致CRF营养不良大鼠下丘脑POMCmRNA表达的研究

引用

中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：邓聪魏连波陈杰彬张颖梁炜袁申平南方医科大学珠江医院中西结合肾病中心

目的观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠下丘脑神经肽Y(NPY)mRNA及阿片-促黑素细胞皮质素原(POMC)mRNA表达的影响。方法采用含0.5%腺嘌呤及4%酪蛋白饲料联合喂养的方法制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,符合... 详细信息

目的观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠下丘脑神经肽Y(NPY)mRNA及阿片-促黑素细胞皮质素原(POMC)mRNA表达的影响。方法采用含0.5%腺嘌呤及4%酪蛋白饲料联合喂养的方法制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,符合CRF营养不良模型的,随机分为正常组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组。治疗4周后,检测下丘脑NPYmRNA和POMCmRNA表达水平。结果肾衰养真胶囊组NPY mRNA表达量显著高于模型组和开同组(P<0.001);POMC mRNA表达量显著低于模型组和开同组(P<0.001,P<0.01)。结论引起CRF营养不良的病因学复杂,近年发现调节食欲的神经多肽激素的变化与CRF营养不良食欲减退之间可能有关。下丘脑是调节食欲的中枢,内存着复杂的"食欲调节网络"(ARN)。ARN通过各种食欲调节因子(包括食欲促进因子和食欲抑制因子)的信号传递作用,对食欲进行调节。NPY是ARN中主要的食欲促进因子,POMC是一类神经肽的前体分子,经转录后加工后形成的α-促黑素细胞激素(α-MSH)是ARN中主要的食欲抑制因子。我们前期实验结果显示,肾衰养真胶囊在改善CRF营养不良大鼠营养状况上与开同无显著性差异,且肾衰养真胶囊组大鼠摄食量随治疗时间的延长逐步上升,体重增加。在此工作基础上,我们进一步探讨肾衰养真胶囊改善CRF营养不良的作用机制。本实验结果见肾衰养真胶囊可上调CRF营养不良模型大鼠下丘脑NPYmRNA表达量;下调CRF营养不良模型大鼠下丘脑POMCmRNA表达量。提示肾衰养真胶囊可能是通过上调下丘脑食欲促进因子NPYmRNA表达和下调下丘脑食欲抑制因子POMCmRNA表达,从而起到促进摄食,增加能量物质的摄入,改善CRF营养不良的作用。

关键词：肾衰养真胶囊下丘脑 CRF POMCmRNA

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慢性肾衰患者的中医调护

慢性肾衰患者的中医调护

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中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：高岩天津中医药大学第一附属医院肾内科

慢性肾衰是以肾元亏虚为内在基础,或有肾脏病证。或由他脏之病,日久及肾,之时肾体老衰,肾用失司,气血亏虚,浊毒内停,波及诸个脏腑的虚实夹杂的病证。因感受外邪。劳倦及情志失调皆可加重肾虚损,可使肾衰病情加剧。慢性肾衰患者调护重在... 详细信息

慢性肾衰是以肾元亏虚为内在基础,或有肾脏病证。或由他脏之病,日久及肾,之时肾体老衰,肾用失司,气血亏虚,浊毒内停,波及诸个脏腑的虚实夹杂的病证。因感受外邪。劳倦及情志失调皆可加重肾虚损,可使肾衰病情加剧。慢性肾衰患者调护重在防止和减少各种造成病情加剧,促进病程加速发展的因素。慢性肾衰患者护理包括以下几个方面,首先,肾病以本虚标实为多见,饮食治疗可补其虚,祛其实,协助药物治疗减轻病情,增强机体抗病能力,饮食调配得当,饮食对保护肾功能有重要作用。选择淀粉多。易消化食品,如粉丝白薯淀粉类食品。保证适量的优质蛋白如蛋.鱼,忌食豆类等植物蛋白含量多的食物。。保证足够的维生素。矿物质和充足的热量。多食蔬菜水果。选择多样化食谱,在限制钠盐饮食的条件下,尽可能多地根据条件和爱好选择多样化的食谱,以促进食欲改善营养。提高机体抵抗力。其次,慎起居,慢性肾衰患者宜起居有常,顺应自然气候变化,起居要与自然界的"春生,夏长,秋收,东藏"规律相一致,避风.寒.湿.热等邪气。睡眠是人体阴阳平衡不可缺少的环节。要保持足够睡眠,保证睡眠质量。切勿过度劳累防止为五劳所伤。在医生的指导下,摸索适合病情的生活方式,并使之规律化。再次,祖国医学认为:"人是一个有机的整体,人的情志意识是随着形体的产生而诞生的。"意识、精神与健康密切相关,情志刺激,可使正气内虚,招致外邪致病,而心情舒畅,精神愉快则气机调畅。气血平和,有利于恢复健康,本病病程较长,极易复发,病人多有焦虑、恐惧等。我们要针对不同病人的心理状态,多与其交谈,因势利导、消除病人的顾虑,使其正确认识和对待疾病,正如《素问、上古天真论》中说:"精神内守、病从安来"慢性肾衰患者宜收心神,节情欲,调七情,保持乐观的生活态度,是气机调畅,气血流通,利于健康。安排休息,娱乐,和锻炼。切不可悲观和急躁,以免病情加重。,慢性肾衰是一个慢性的过程,要坚持治疗,应学会简单的防治,接受医护的指导切不可东奔西跑,四处求医,避免医生对病情不了解,用药过杂,忌用庆大霉素,链霉素等。黑白丑,朱砂,商路,等最中药应慎用,饮食芥末应禁用,葱姜蒜等不可多食。避免因误食而加重病情。慢性肾衰竭患者要及时合理治疗护理,谨守病机,培补正气,调情志,节饮食,慎起居,病情可望获得延缓。改善预后,提高患者生存质量均有良好的作用。

关键词：慢性肾衰患者中医调护

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肾衰养真胶囊对5/6肾切CRF营养不良大鼠瘦素及其受体mRNA表达的影响

肾衰养真胶囊对5/6肾切CRF营养不良大鼠瘦素及其受体mRNA表达的影...

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中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：魏连波李玉明邓聪栾图南方医科大学珠江医院中西结合肾病中心

目的观察5/6肾切除大鼠营养不良状态;以及肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭营养不良大鼠下丘脑瘦素(Leptin)及其受体mRNA表达的影响。方法5/6肾切除制作CRF大鼠模型,同时予4%酪蛋白饮食,检测尿素氮、肌酐、白蛋白等生化指标和体重观察其营养不... 详细信息

目的观察5/6肾切除大鼠营养不良状态;以及肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭营养不良大鼠下丘脑瘦素(Leptin)及其受体mRNA表达的影响。方法5/6肾切除制作CRF大鼠模型,同时予4%酪蛋白饮食,检测尿素氮、肌酐、白蛋白等生化指标和体重观察其营养不良发生时间,符合条件的随机分为模型组、肾衰养真胶囊治疗组和开同治疗组;另设正常对照组。灌胃4周后应用放射免疫法检测血浆Leptin水平和RT-PCR法检测下丘脑瘦素受体(OB-Rb)表达。结果CRF大鼠在术后10周末出现营养不良,肾衰养真胶囊可增加血浆白蛋白、血红蛋白;肾衰养真胶囊可下调下丘脑OB-Rb表达,降低血浆Leptin水平。结论Leptin是由肥胖基因编码,主要由脂肪组织分泌的一种具有重要生物活性蛋白质多肽,其通过与OB-Rb相互作用发挥生物学效应。研究发现,Leptin与CRF关系密切,许多CRF患者均合并高Leptin血症,CRF透析患者血Leptin与体脂含量之比与患者蛋白质摄入量呈显著负相关,血Leptin水平与血清白蛋白、转铁蛋白呈负相关,与蛋白分解率呈负相关,提示Leptin与CRF营养不良关系密切。本实验运用5/6肾切除制作大鼠CRF,同时予4%酪蛋白喂养,动态检测血浆白蛋白、血红蛋白,称取体重等,待造模组体重与正常对照组相比下降20%,即作为肾衰竭营养不良的动物模型,十分切中临床。本实验结果,肾衰养真胶囊治疗组OB-Rb表达水平较模型组下调,肾衰养真胶囊治疗组血浆Leptin水平较模型组降低,肾衰养真胶囊治疗组血浆白蛋白、血红蛋白较模型组升高,说明肾衰养真胶囊可能通过下调OB-Rb表达,降低Leptin水平,从而提高血清白蛋白、血红蛋白水平而改善营养不良。

关键词：肾衰养真胶囊下丘脑模型组 CRF

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肾消宝汤剂治疗气阴两虚、瘀水互结型糖尿病肾病的临床观察

肾消宝汤剂治疗气阴两虚、瘀水互结型糖尿病肾病的临床观察

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中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：曹瑞天津市南开区南开中医院

目的:观察王耀光教授经验方肾消宝汤剂联合贝那普利治疗临床糖尿病肾病的临床疗效。方法:观察天津中医药大学第一附属医院肾内科、天津中医药大学第二附属医院肾内科和天津市中山门医院就诊的门诊病人和住院病人44例患者。随机分为2组,... 详细信息

目的:观察王耀光教授经验方肾消宝汤剂联合贝那普利治疗临床糖尿病肾病的临床疗效。方法:观察天津中医药大学第一附属医院肾内科、天津中医药大学第二附属医院肾内科和天津市中山门医院就诊的门诊病人和住院病人44例患者。随机分为2组,治疗组22例,平均年龄54.68±8.42岁;对照组22例,平均年龄55.55±8.58岁。所有患者均符合Mogenson糖尿病肾病分期中的Ⅳ期,即处于临床蛋白尿阶段的患者中,中医辨证属于气阴两虚,瘀水互结者均可纳入。治疗方法:两组均给予口服降糖药或胰岛素基础降糖治疗,使空腹血糖控制在7mmol/l以下,餐后2小时血糖控制在9mmol/l以下。治疗组在基础治疗的同时采用肾消宝汤剂（药物组成:生黄芪、丹参、鬼箭羽、水蛭、地龙、泽兰、茯苓、土鳖虫、桂枝、泽泻、元参、生地）加贝那普利（北京诺华制药有限公司生产）10mg。对照组在基础治疗的同时服用贝那普利10mg。两组血压应控制在130/80mmHg以下,控制不佳者可加用钙离子通道阻滞剂降压。2个月为1个疗程,一个疗程后观察疗效。疗效标准:临床控制:24h尿蛋白正;显效:24h尿蛋白治疗较前下降40%以上;有效:24h尿蛋白较治疗前下降不足40%;无效:24h尿蛋白较治疗前无变化或增高。结果:治疗组:显效3例（13.6%）,有效15例（68.2%）,无效4例（18.2%）;对照组:显效1（例4.5%）,有效5例（22.7%）,无效16例（72.7%）。两组疗效经X和Ridit检验,差异显著,P<0.05。治疗组总有效率81.8%,对照组总有效率27.2%。提示治疗组疗效明显优于对照组。讨论:肾消宝方中黄芪甘温,能补中益气,升阳利水消肿;生地甘苦,性寒,具有养阴生津,凉血养血之功,加上玄参滋阴凉血,使寒温相配,气阴双补。糖尿病肾病病程较长,缠绵难愈,肾络受累而致脉络瘀滞,非虫类等血肉有形之品不能通之。用水蛭、土鳖虫、地龙来破血逐瘀,剔络消积,使顽痰死血渐消,再配丹参养血活血,鬼箭羽活血通络,使精微归于正路,正气方生,所谓"瘀祛则新生"也。茯苓性甘平,能够利水化湿,健脾和中;泽泻利水渗湿;桂枝辛温,能温经通络,加之黄芪益气助阳之功,再配以利水渗湿之品,共助肾之蒸腾气化,脾之健运,使水去则肿消。泽兰性辛温,能祛瘀通经,活血利水。对既有瘀滞又有积水之病症尤为适合。另外,丹参、茯苓尚有安神除烦之力,对患者久病心境烦躁亦有裨益。本方诸药合用,气血阴阳并补,补中有泻,集益气养阴、活血化瘀,利湿消肿于一炉,标本兼治,切合病机。全方补而不滞,祛瘀泻浊不伤正,助肾之气化,脾之运化,气阴旺则能驱邪,邪祛则正生,对气阴两虚、瘀水互结型糖尿病肾病疗效显著。

关键词：气阴两虚糖尿病肾病临床观察

来源：评论

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肾衰养真胶囊对腺嘌呤致CRF营养不良模型大鼠营养状态的影响

肾衰养真胶囊对腺嘌呤致CRF营养不良模型大鼠营养状态的影响

引用

中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：魏连波邓聪龚春水李玉明黄丽雯梁炜栾图南方医科大学珠江医院中西结合肾病中心

目的观察肾衰养真胶囊对腺嘌呤致慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠的营养状况的影响。方法予0.5%腺嘌呤和4%酪蛋白混合饲料喂养制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,符合条件的随机分为正常组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组... 详细信息

目的观察肾衰养真胶囊对腺嘌呤致慢性肾衰竭(CRF)营养不良大鼠的营养状况的影响。方法予0.5%腺嘌呤和4%酪蛋白混合饲料喂养制作CRF营养不良大鼠模型,观察其营养不良发生时间,符合条件的随机分为正常组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组。治疗4周后检测体重、白蛋白、血红蛋白、甘油三脂、总胆固醇、胰岛素样生长因子-1等指标的变化。结果8周末大鼠造模成功,成模率61.5%。经治疗后,肾衰养真胶囊组大鼠摄食量和体重显著增加,与模型组和开同组比较均有显著性差异(P<0.05)。肾衰养真胶囊组血白蛋白、血红蛋白、胰岛素样生长因子-1、甘油三脂、总胆固醇显著升高,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05);肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白显著下降,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论本实验在以往的工作基础上,根据CRF营养不良的特点,采用0.5%腺嘌呤和4%酪蛋白饲料联合喂养制作CRF营养不良模型,动态观察模型的发生时间及一般情况,选取ALB、Hb、IGF-1、TC、TG等做为评价营养不良的指标,该模型对大鼠损害大,我们观察发现在造模第6周开始部分大鼠出现掉毛及感染,且造模大鼠体重增长缓慢,易死亡。实验结果显示,肾衰养真胶囊可明显改善CRF营养不良的状况,在纠正低蛋白血症上与开同无显著性差异。而肾衰养真胶囊组随着治疗时间的延长大鼠摄食量呈逐步上升趋势,体重显著增加,说明肾衰养真胶囊可通过促进大鼠的食欲从而增加能量的摄取,这些作用本实验中开同组未见,其促进食欲的作用可能与方中的人参健脾益胃,白术、砂仁健脾化湿理气,大黄通腹泻浊促进毒素排泄有关。CRF营养不良属于中医的"关格","虚劳"等范畴,其病因病机为脾肾衰败,气血亏虚,湿浊中阻,关键在脾胃。肾衰养真胶囊由黄芪、当归、大黄、人参等药物组成,具有益气养血泻浊之功效,该方以益气养血之品为主,佐以泻浊之大黄使该方攻补兼施,标本共治,共奏益气养血泻浊之功。

关键词：肾衰养真胶囊摄食量模型组模型大鼠 CRF

来源：评论

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“化红丹”治疗维持性血液透析贫血28例临床观察

“化红丹”治疗维持性血液透析贫血28例临床观察

引用

中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：孙义马鸿杰天津中医药大学第一附属医院肾内科

目的:在常规使用rHuEPO的基础上,观察中成药"化红丹"对维持性血液透析贫血的治疗作用,并探讨其作用机理。方法:选取2005年2月至2007年1月天津中医药大学第一附属医院血液透析中心,进行血液透析治疗的慢性肾衰贫血患者56例。... 详细信息

目的:在常规使用rHuEPO的基础上,观察中成药"化红丹"对维持性血液透析贫血的治疗作用,并探讨其作用机理。方法:选取2005年2月至2007年1月天津中医药大学第一附属医院血液透析中心,进行血液透析治疗的慢性肾衰贫血患者56例。其中男性27人,女性29人,平均年龄41.95岁,平均病程3.78年,按随机原则分为治疗组和对照组,每组均为28人。中医证候诊断符合脾肾气虚证兼夹瘀浊证。治疗方法:治疗组:（1）口服化红丹（主要由黄芪、熟地、阿胶、何首乌、当归、鸡血藤、益母草、夏枯草、水蛭等药物组成）,一次1丸,日2次,3个月为一疗程。（2）给予济脉欣皮下注射,用量120U/kg/周,分2次给药。（3）常规补充铁剂、维生素B、叶酸、优质蛋白饮食。（4）血液透析,每周2～3次常规透析。对照组:除不口服化红丹外,其余同治疗组。观察指标:所有患者治疗前后中医临床症状变化,临床检查指标:主要为Hb、RBC、Hct、Scr、BUN、Ca、P、FIB、PLT等,分别于治疗前及治疗后4W、8 W、12 W检查,治疗结束后进行数据统计。结果:1中医证候疗效:治疗组92.9%,对照组78.7%,两组比较有显著性差异（P<0.05）,治疗组优于对照组。2两组治疗前,治疗3个月后,Hb、RBC、Hct的比较:经治疗3个月后,治疗组的Hb、RBC、Hct的上升幅度均高于对照组,经t检验两组疗效有显著性差异（P<0.05）。3两组患者治疗前及治疗后2W,4W,8W,12W网织红细胞的比较:治疗12W后两组网织红细胞均有显著升高,治疗组的升高幅度高于对照组。对照组达高蜂的时间迟于治疗组。治疗3个月后,治疗组的疗效明显优于对照组,两组有显著性差异（P<0.05）,并且治疗组的波动幅度较对照组平稳,疗效较可靠。4两组治疗前后FIB、PLT的变化比较:治疗三个月后,两组较治疗前均有好转,治疗组的改善情况明显优于对照组,两组有显著差异性（P<0.05）,两组PLT治疗前后无显著性差异。5两组治疗前后血清Ca、P的比较:两组治疗前后无显著性差异（P>0.05）。6两组治疗前后Scr、BUN、STP的比较:两组治疗前后BUN、Scr无明显差异（P>0.05）。治疗组血清总蛋白的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论:本研究证明:"化红丹"联合促红细胞生成素治疗维持性血透贫血疗效确切,为补肾填精,活血软坚法治疗维持性血透贫血提供了临床依据。

关键词：治疗前后 FIB BUN 维持性血液透析临床观察

来源：评论

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活血清利法治疗膜性肾病40例临床观察

活血清利法治疗膜性肾病40例临床观察

引用

中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：林燕张乾任桐何永生天津中医药大学第一附属医院肾内科

目的:观察活血化瘀、清热利湿法治疗的膜性肾病患者症状及相关指标的变化。客观评价此法治疗膜性肾病的临床疗效,进一步探讨膜性肾病从瘀血和湿热论治,为该法在临床上推广应用提供临床依据。方法:入选符合标准的膜性肾病患者40例,年龄在... 详细信息

目的:观察活血化瘀、清热利湿法治疗的膜性肾病患者症状及相关指标的变化。客观评价此法治疗膜性肾病的临床疗效,进一步探讨膜性肾病从瘀血和湿热论治,为该法在临床上推广应用提供临床依据。方法:入选符合标准的膜性肾病患者40例,年龄在18-64岁之间,男性20例,女性20例。肾活检病理Ⅰ期19例;Ⅱ期17例;Ⅲ期4例,随机分为两组,治疗组和对照组各20例。治疗方法:1一般治疗:低盐、低脂饮食;用ACEI和/或ARB控制血压在130/80mmHg以下;抗血小板黏附药等非特异治疗。伴高脂血症加服降脂药;尿蛋白>3.5g/d者加用雷公藤多甙片。2对照组采用一般治疗方案;治疗组在一般治疗基础上加服活血清利中药,组成:柴胡12g、黄芩9g、丹参30g、益母草30g、泽兰15g、水蛭10g、白花蛇舌草30g、扁蓄15g、生黄芪30g。连续用药8周为1个疗程,观察一个疗程。观察指标:中医症状的变化;理化检查包括:24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三酯、胆固醇、纤维蛋白原、全血还原黏度、血浆黏度、肾小管功能参考指标NAG、GAL及肾功能等。结果:1中医症状疗效:一个疗程后,治疗组、对照组的中医症状总有效率分别为100%、35%,两组间比较,有显著差异性(P<0.01)。2中医症状积分:两组治疗前中医症状积分无显著差异(p>0.05),有可比性;两组治疗前后中医症状积分均有改善,两组间治疗后中医症状积分有显著差异(p<0.01),治疗组改善中医证候疗效显著高于对照组。3治疗后治疗组患者24小时尿蛋白定量、甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原、全血还原黏度、血浆黏度都有降低,血浆白蛋白提高;对照组也降低蛋白尿、总胆固醇、纤维蛋白原、全血还原黏度、血浆黏度,提高血浆白蛋白,但治疗后对照组与治疗组有显著差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。4治疗组治疗前后NAG、GAL有明显降低(P<0.05),而对照组治疗前后比较无明显差异(P>0.05)。5所有患者经治疗后肾功能都无恶化趋势。6治疗组疗效:完全缓解5%,基本缓解80%,好转10.%,总有效率为95%;对照组疗效:基本缓解45%,好转20%,总有效率65%;治疗组和对照组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本研究表明,活血清利法为主治疗膜性肾病属湿热瘀血型有较好的疗效,验证了对膜性肾病的病机与治疗方法理论认识的正确性与可行性,为中医药防治膜性肾病提供了一种科学实用的新思路与切实有效的新方法。膜性肾病病程长,本研究观察时间较短,观察总结了阶段性治疗的效果。活血清利法以祛邪为主,适合标实证为主而正虚不明显的患者。

关键词：清利法中医症状积分总有效率临床观察治疗前后

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肾衰养真胶囊对腺嘌呤致CRF营养不良大鼠血浆NPY及NPYmRNA表达的影响

肾衰养真胶囊对腺嘌呤致CRF营养不良大鼠血浆NPY及NPYmRNA表达的...

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中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：魏连波袁申平邓聪南方医科大学珠江医院中西医结合肾病中心

目的观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)营养不良模型大鼠血浆NPY水平和下丘脑NPYmRNA表达。研究肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)营养不良的可能作用机制。方法选取SD大鼠(两月龄)52只,留8只为正常对照组,其余44只大鼠采用0.5%腺嘌呤+4%... 详细信息

目的观察肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)营养不良模型大鼠血浆NPY水平和下丘脑NPYmRNA表达。研究肾衰养真胶囊对慢性肾衰竭(CRF)营养不良的可能作用机制。方法选取SD大鼠(两月龄)52只,留8只为正常对照组,其余44只大鼠采用0.5%腺嘌呤+4%酪蛋白饲料喂养8周制作CRF营养不良大鼠模型,每2周末随机抽取5只大鼠尾静脉采血,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、24小时尿蛋白(24hUPr),动态观察CRF大鼠营养不良情况,观察其营养不良发生时间,符合CRF营养不良模型的32只大鼠,随机分为正常组、模型组、肾衰养真胶囊组和开同组。动态观察摄食量和体重变化。灌胃8周末,所有大鼠放代谢笼收集24h尿液,检测24hUPr。禁食12h,10%水合氯醛腹腔麻醉,腹主动脉采血。取全血检测Hb;取血浆检测NPY;分离血清检测Scr、BUN、Alb;取矢状面第三脑室上缘1mm和乳头体前上部的下丘脑组织,提取总RNA,测定其纯度和含量,检测下丘脑NPYmRNA表达水平。结果灌胃8周末,与模型组和开同组比较,肾衰养真胶囊组大鼠摄食量和体重显著增高,Alb和Hb显著升高,肾功能改善。与模型组比较,肾衰养真胶囊组和开同组血浆NPY水平显著下降(P<0.01),肾衰养真胶囊组和开同组比较无显著性差异(P>0.05)。将治疗后各组大鼠血浆NPY与血清Scr水平进行相关分析,结果显示呈显著正相关(r=0.594,P<0.01)。肾衰养真胶囊NPYmRNA表达量显著高于模型组(P<0.001),与开同组比较无著性差异(P>0.05)。相关分析结果显示,血浆NPY和下丘脑NPYmRNA相对表达量呈显著负相关(r=-0.721,P<0.001)。结论肾损害程度会影响血浆NPY的水平,且NPY与GFR呈负相关,与Scr水平呈正相关。血浆NPY水平与下丘脑NPYmRNA相对表达量呈显著负相关,提示两者间存在负反馈调节。而肾衰养真胶囊可降低血浆NPY水平,上调下丘脑NPYmRNA表达,其改善CRF营养不良机制可能是通过促进血浆NPY排泄,上调下丘脑NPYmRNA表达,促进摄食,增加能量物质的摄入,从而改善CRF营养不良。

关键词：肾衰养真胶囊慢性肾衰竭模型组 NPYmRNA 大鼠血浆 CRF

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非感染性尿道综合征的临床证候分析及巩隄丸临床疗效研究

非感染性尿道综合征的临床证候分析及巩隄丸临床疗效研究

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中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议

作者：刘玉萍王耀光天津市塘沽区中医医院天津中医药大学第一附属医院

目的:分析归纳非感染性尿道综合征的临床证候分布情况;观察脾肾阳虚型非感染性尿道综合征患者服用巩堤丸后的临床主要中医症状的改善情况,对尿路动力学的影响,治愈疗程和预后等。方法:所有病例均来自于2006年5月～2008年3月间天津中医... 详细信息

目的:分析归纳非感染性尿道综合征的临床证候分布情况;观察脾肾阳虚型非感染性尿道综合征患者服用巩堤丸后的临床主要中医症状的改善情况,对尿路动力学的影响,治愈疗程和预后等。方法:所有病例均来自于2006年5月～2008年3月间天津中医药大学第一附属医院肾内科门诊就诊的患者,西医符合"非感染性尿道综合征"的诊断,中医符合"淋证"的诊断,共65例为研究对象,其中女性61例(占93.8%)男性4例(占6.2%);年龄最小16岁,最大65岁,平均40.67±3.07岁;病程最短6个月,最长15年,平均3.02±1.51年。本组观察的非感染性尿道综合征患者的临床证候包括湿热下注证、肝气郁结证、脾肾阳虚证、中气不足证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证,分析其临床证候分布分布情况。选择临床最多见的脾肾阳虚型患者25例,予张景岳《景岳全书·新方八阵》中巩堤丸方(制附子10g、熟地20g、韭菜子10g、炒白术20g、补骨脂10g、益智仁10、淮山药30g、五味子10g、菟丝子20g、茯苓10g)治疗。给药方法为每日一剂,每次加水500ml,文火煎取300ml,分两次口服,早晚各一次,半个月为一疗程,视病人疗效情况延长给药疗程。观察用药后患者临床主要中医症状(小便频数、小便急迫、小便余沥不尽、形寒肢冷、神疲乏力、少腹冷痛、腰膝酸冷)的改善情况、对尿路动力学的影响、治愈疗程及预后,并监测用药安全性。结果:1.本病好发于中老年女性。65例患者中脾肾阳虚证最多,应当引起医者的足够重视,打破了以湿热下注证为主,清热利湿为主要论治方法的传统观念。大多数非感染性尿道综合征患者病程迁延日久,多由起病之初的湿热、气滞、血瘀等标实之候,随着病情进展,发展为脾肾阳虚之证,以本虚为主,治疗当以温肾助阳、健脾利水。2.巩堤丸能有效治疗非感染性尿道综合征脾肾阳虚型,能有效改善患者的临床主要中医症状,远期疗效肯定,复发率低,且临床用药安全。但巩堤丸对脾肾阳虚型非感染性尿道综合征患者尿流率影响不大,说明巩堤丸对患者尿路动力学的改变无治疗意义。结论:非感染性尿道综合征临床证型多见,以脾肾阳虚证为主,好发于中老年女性;巩堤丸能有效治疗非感染性尿道综合征脾肾阳虚型,能有效改善临床主要中医症状,远期疗效肯定,复发率低,且临床用药安全,该临床研究为进一步推广中医药治疗非感染性尿道综合征提供了一定的科学依据。

关键词：非感染性尿道综合征中医症状肾阳虚证临床证候临床疗效研究

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