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文献类型

365 篇 会议

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365 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

359 篇 医学
- 265 篇 中西医结合
- 226 篇 中医学
- 80 篇 临床医学
- 43 篇 中药学(可授医学、...
- 9 篇 护理学（可授医学、...
- 6 篇 基础医学(可授医学...
- 1 篇 公共卫生与预防医...
6 篇 历史学
- 6 篇 中国史
1 篇 管理学
- 1 篇 公共管理

主题

42 篇 糖尿病肾病
38 篇 糖尿病
34 篇 型糖尿病
32 篇 糖尿病周围神经病...
30 篇 临床观察
23 篇 糖尿病患者
19 篇 2型糖尿病
15 篇 临床研究
15 篇 消渴病
14 篇 胰岛素抵抗
10 篇 临床疗效观察
10 篇 糖尿病胃轻瘫
9 篇 中医药
9 篇 早期糖尿病肾病
9 篇 糖尿病前期
9 篇 统计学意义
8 篇 中医药治疗
7 篇 糖尿病视网膜病变
7 篇 糖尿病足
7 篇 二甲双胍

机构

38 篇 开封市中医院
28 篇 安徽中医药大学第...
21 篇 安徽中医药大学
13 篇 上海中医药大学附...
11 篇 河南省开封市中医...
10 篇 长春中医药大学附...
10 篇 首都医科大学附属...
8 篇 天津中医药大学第...
7 篇 山东中医药大学附...
6 篇 天津中医药大学
6 篇 中国中医科学院望...
5 篇 上海中医药大学附...
4 篇 河北医科大学附属...
4 篇 成都中医药大学
4 篇 山西省中医院
4 篇 辽宁中医药大学附...
4 篇 中国中医科学院广...
4 篇 成都中医药大学附...
4 篇 广州中医药大学第...
4 篇 武汉市中医医院

作者

27 篇 方朝晖
10 篇 冯兴中
10 篇 陆灏
6 篇 庞国明
6 篇 陈清光
5 篇 吴深涛
5 篇 吴坚
4 篇 刘继博
4 篇 郑承红
4 篇 窦德梅
4 篇 袁莎莎
4 篇 赵进东
4 篇 王志强
4 篇 闫镛
4 篇 陆侃
4 篇 唐爱华
4 篇 倪青
4 篇 李俊燕
4 篇 范朝华
4 篇 张新颖

语言

361 篇 中文
4 篇 英文

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排序：

中医药在糖尿病及其并发症患者饮食和护理中的应用

中医药在糖尿病及其并发症患者饮食和护理中的应用

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：王盈盈开封市中医院

目的:糖尿病(DM)是由胰岛素缺乏和/或胰岛素生物作用障碍导致的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱为特征的一种慢性进行性疾病。它是一种非常常见的代谢性疾病,其心、脑、肾、眼、神经及周围血管并发症严重影响着患者的生活质量和生命。早期诊... 详细信息

目的:糖尿病(DM)是由胰岛素缺乏和/或胰岛素生物作用障碍导致的糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱为特征的一种慢性进行性疾病。它是一种非常常见的代谢性疾病,其心、脑、肾、眼、神经及周围血管并发症严重影响着患者的生活质量和生命。早期诊断、早期治疗、预防各种并发症的产生对于保证患者的生活质量尤为重要。糖尿病中医又称"消渴病",中医学防治消渴病有着丰富的临床经验,尤其是"治未病"理论指导下的预防为主、既病防变等思想值得我们继承和发扬。糖尿病患者不仅面对着饮食的控制,而且也面对着糖尿病并发症的发生,糖尿病的并发症主要是导致糖尿病患者病情恶化,甚至是死亡的原因。本次是研究中医在预防糖尿病并发症中起的效果和作用。方法:对我院收治的50例糖尿病患者采用了随机分组,治疗组在西医的基础上加上糖尿病餐,中药眼罩,耳穴贴压,中频脉冲电治疗,穴位注射,口服中药,茶饮,中药硬膏等中医治疗方法。结果:治疗组患者有效率95%,明显高于对照组,治疗组患者住院天数一周后,血糖下降明显,口干,多饮,多尿,倦怠乏力,四肢麻木等症状明显好转。结论:中医学认为:阴平阳密,精神乃至,消渴病是一组在众多内因和外因的相互作用下,导致脏腑气化功能失调而出现的虚实夹杂的综合性内伤杂病。所以中医一方面强调养生,预防并发症的发生,另一方面是发病之后早期诊断,早期治疗,及时控制疾病的发展和加重。即未病先防,已病防变。

关键词：糖尿病并发症糖尿病及其并发症消渴病

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浅谈辛味药在治疗消渴肾病中的作用——南征教授用药经验之一

浅谈辛味药在治疗消渴肾病中的作用——南征教授用药经验之一

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：于淼南征长春中医药大学附属医院内分泌科长春中医药大学糖尿病中医研究所

南征是长春中医药大学教授,长春中医药大学糖尿病中医研究所所长、博士生导师,吉林省名中医,国家名中医,享受国务院特殊津贴。南征教授行医40载,潜心研治内科疑难杂症,积累了丰富的临床经验。尤其长于治疗糖尿病肾病,认为毒损肾络是糖... 详细信息

南征是长春中医药大学教授,长春中医药大学糖尿病中医研究所所长、博士生导师,吉林省名中医,国家名中医,享受国务院特殊津贴。南征教授行医40载,潜心研治内科疑难杂症,积累了丰富的临床经验。尤其长于治疗糖尿病肾病,认为毒损肾络是糖尿病肾病的主要病机,并创立解毒通络保肾法为治疗消渴肾病的大法,临症时常以自制解毒通络保肾汤(药物组成:大黄、黄连、双花、黄芪、丹参、生地、枸杞、地龙)为底,善于加减运用辛味药。南征教授认为辛味药,能散,能行。如治疗表症的药物麻黄、薄荷;治疗气血阻滞的药物木香、红花,都有辛味。而一些具有芳香气味的药物往往也属辛味,称辛香之气。这样,辛味就不只与味觉,而且与嗅觉有关了。辛味药也就具有了化湿、通窍之功。通过灵活运用辛味药的行、化、散、通、润之佐助,在治疗糖尿病肾病,临症加减时每每得心应手。南征教授在临床实践中以解毒通络保肾汤为基础,通过辨证论治,加减灵活运用辛味药,对治疗消渴肾病有较好的疗效。本文总结南征教授运用辛味药治疗糖尿病肾病的独到经验。南征教授治疗消渴肾病时,抓住毒损肾络为消渴肾病的病机关键,立解毒通络保肾大法,自创解毒通络保肾汤,在临床上灵活运用辛味药。但在其解毒通络保肾方中并非以辛味药为主,南征教授认为,辛味药犹如一员猛将,力猛功著,"壮火之气衰,少火之气壮,"若用之不当则反被其所伤,故在解毒通络保肾基础方之中灵活加用辛味药,则恰到好处用其所能,避其所短。通过辛行以调畅气机,辛化以解毒,辛通以通络,辛润以保肾,辛散以去风邪,使解毒通络保肾汤如虎添翼,每每使寻常药物能得到不寻常的功效。

关键词：消渴肾病毒损肾络保肾汤用药经验

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加味三黄四物汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效及安全性观察

加味三黄四物汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效及安全性观察

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：王彩梅石蓓范婷婷李新华湖南中医药大学研究生院重庆市垫江县中医院

尿病是临床高发疾病,皮肤瘙痒症是其主要并发症之一。临床上多表现为皮肤瘙痒,局部皮肤可表现为干燥、脱屑、皲裂、肤色改变,搔抓后可有抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变,严重影响糖尿病患者的生活质量。西医在治疗上以抗组胺H1受体措抗... 详细信息

尿病是临床高发疾病,皮肤瘙痒症是其主要并发症之一。临床上多表现为皮肤瘙痒,局部皮肤可表现为干燥、脱屑、皲裂、肤色改变,搔抓后可有抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变,严重影响糖尿病患者的生活质量。西医在治疗上以抗组胺H1受体措抗剂、糖皮质激素、免疫调节及局部UV照射治疗为主,但常因出现不良反应无法长期应用,治疗间断后,瘙痒迅速复发,为治疗带来了极大的困难。而中医药在改善症状、抑制并发症等方面有显著疗效,副作用小且不易复发,极受患者的重视。加味三黄四物汤是李新华教授的经验方,在治疗皮肤瘙痒症方面收效颇著,其滋阴养血、祛风润燥的功效符合糖尿病皮肤瘙痒症血虚风燥证的中医病机,本课题通过临床实践研究为加味三黄四物汤的临床应用奠定理论基础,在治疗糖尿病皮肤瘙痒症方面展现中医临床特色。目的:观察加味三黄四物汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的糖尿病皮肤瘙痒症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予进行糖尿病健康知识教育、饮食及运动疗法、西药降血糖等基础治疗,治疗组予中药汤剂加味三黄四物汤内服,对照组予口服依巴斯汀片。1周为一个疗程,共治疗2个疗程。观察比较两组患者治疗前后血糖指标、糖尿病中医证候疗效、皮肤瘙痒症状总积分及皮肤瘙痒症疗效的变化。结果:治疗组在血糖指标、糖尿病中医证候疗效、皮肤瘙痒症状疗效的改变均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味三黄四物汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症(血虚风燥证),可有效降低糖尿病皮肤瘙痒症(血虚风燥证)的餐2h血糖指标;可以明显降低中医证候积分,显著提高糖尿病中医证候疗效;可降低皮肤瘙痒症状积分,显著提高皮肤瘙痒症治疗疗效。且治疗过程中,未见明显毒副作用,安全有效,可进一步在临床推广和应用。

关键词：糖尿病皮肤瘙痒症三黄四物汤临床疗效及安全性

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疏肝健脾法治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝主要生化学指标文献的Meta分析

疏肝健脾法治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝主要生化学指标文献的Met...

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：张韦华冯兴中首都医科大学附属北京世纪坛医院

目的:评价疏肝健脾法治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝主要生化学指标的疗效。方法:计算机检索及手工检索2010年1月1日至2018年7月1日文献,按Cochrane协作网质量评价标准评价,提取有效数据并采用Revman5.1软件进行分析。结果:共纳入10项随... 详细信息

目的:评价疏肝健脾法治疗2型糖尿病非酒精性脂肪肝主要生化学指标的疗效。方法:计算机检索及手工检索2010年1月1日至2018年7月1日文献,按Cochrane协作网质量评价标准评价,提取有效数据并采用Revman5.1软件进行分析。结果:共纳入10项随机对照试验,包括1213例糖尿病非酒精性脂肪肝患者,但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示:在改善糖代谢相关指标方面:与对照组相比,应用疏肝健脾法治疗能降低FPG、2hPG、HBAlC、IRI表达水平,但降低FPG、2hPG、HBAIC不十分明显。在改善肝功能相关指标方面:能降低ALT、AST、GGT表达水平。在改善血脂相关指标方面:能降低TG、TC、LDL-C表达水平,提高HDL-C表达水平,但改善作用不十分明显。结论:疏肝健脾法治疗糖尿病非酒精性脂肪肝在改善肝功、胰岛素抵抗指数方面作用较明显,对血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标具有一定改善作用。

关键词：疏肝健脾法糖尿病非酒精性脂肪肝生化学指标 Meta分析

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燥湿醒脾法改善二甲双胍胃肠道不良反应的临床医案二则

燥湿醒脾法改善二甲双胍胃肠道不良反应的临床医案二则

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：高晓斐重庆市中医院

目的:探索中西医结合拟定降糖方案的优势和可行之处,为临床治疗2型糖尿病提供新的思路和依据。方法:二甲双胍是目前临床治疗2型糖尿病的最常用的一线降糖药物之一,但很多初服、或是空腹服用二甲双胍的患者极大可能会出现一系列胃肠道不... 详细信息

目的:探索中西医结合拟定降糖方案的优势和可行之处,为临床治疗2型糖尿病提供新的思路和依据。方法:二甲双胍是目前临床治疗2型糖尿病的最常用的一线降糖药物之一,但很多初服、或是空腹服用二甲双胍的患者极大可能会出现一系列胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻、神疲乏力等,胃肠道的强烈不适,使得许多糖尿病患者不得不放弃使用二甲双胍,也从不同程度上增加了患者的经济负担。通过总结临床经验,认为川渝两地2型糖尿病患者多为阴虚痰湿之证,久病湿浊困脾,脾气不足;二甲双胍多被认为品性寒凉滋腻,久服必损伤脾胃之阳气,滋胃碍脾,故出现一些列胃肠道不适症状。治疗上当以"行气燥湿、温脾通阳"为主要治则,方药用二陈汤合香砂六君子汤加减,以陈皮、半夏、苍术、厚朴、砂仁、炮姜、佛手、大腹皮、茯苓、薏苡仁等药物为主,结合临症加减组方。本文拟从两则利用燥湿醒脾之法改善二甲双胍胃肠道不良反应的临床医案入手,探索中西医结合拟定降糖方案的优势和可行之处,为临床治疗2型糖尿病提供新的思路和依据。结论:燥湿醒脾法可以有效缓解临床中糖尿病患者在使用二甲双胍后出现的胃肠道不良反应,但中医讲究因时因地制宜,川渝两地患者久居盆地,体质与北方或南方人群不尽相同,因而在接诊使用二甲双胍出现胃肠道不良反应的患者时,尤需辨证施治,方能收获中西医结合诊疗之良效。

关键词：胃肠道不良反应二甲双胍临床医案醒脾法

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糖肾平胶囊对糖尿病肾病大鼠肾脏α-actinin-4蛋白表达及足细胞数目变化的影响

糖肾平胶囊对糖尿病肾病大鼠肾脏α-actinin-4蛋白表达及足细胞数...

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：王颖超于梅杨敏赵宗江张丰丰田晨李玲北京航天总医院北京中医药大学基础医学院细胞与生化实验室首都医科大学附属北京中医医院

目的:探讨糖肾平胶囊对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)大鼠发病过程中足细胞表达的影响,及α-actinin-4的表达与足细胞数目和DN大鼠蛋白尿的相关性。方法:采取腹腔注射STZ诱导糖尿病肾病大鼠模型。测定大鼠24h尿蛋白定量;应用免... 详细信息

目的:探讨糖肾平胶囊对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)大鼠发病过程中足细胞表达的影响,及α-actinin-4的表达与足细胞数目和DN大鼠蛋白尿的相关性。方法:采取腹腔注射STZ诱导糖尿病肾病大鼠模型。测定大鼠24h尿蛋白定量;应用免疫组织化学方法观察DN大鼠肾小球中α-actinin-4和WT-1表达情况。进一步设计体外细胞培养试验,检测糖肾平胶囊对足细胞α-actinin-4和WT-1表达的影响。结果:糖肾平胶囊治疗组大鼠24h尿蛋白定量明显降低(P<0.01)。与正常组相比,DN组大鼠肾组织中α-actinin-4蛋白表达水平明显降低(P<0.01),且α-actinin-4表达与尿蛋白呈负相关关系(r=-0.384,P<0.05)。模型组足细胞数目较正常组明显降低(P<0.01),且α-actinin-4表达与足细胞数目呈正相关关系(r=0.498,P<0.01)。糖肾平胶囊治疗后actinin-4的表达水平及足细胞数目均明显升高(P<0.01)。结论:在糖尿病肾病发展过程中α-actinin-4表达降低,足细胞数目减少。α-actinin-4表达与蛋白尿呈负相关,与足细胞数目呈正相关。糖肾平胶囊可能通过调控糖尿病肾病肾组织actinin-4蛋白表达,保护大鼠足细胞,进而降低24h尿蛋白定量,起到保护糖尿病肾病肾功能及延缓病程进展的作用。

关键词：糖肾平胶囊细胞数目糖尿病肾病大鼠 actinin-4

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君子消痞汤加减对糖尿病胃轻瘫患者的治疗效果研究

君子消痞汤加减对糖尿病胃轻瘫患者的治疗效果研究

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：王元松王晓蕴张忠勇赵红敏河北省沧州中西医结合医院糖尿病科

目的:探究君子消痞汤加减对糖尿病胃轻瘫患者的治疗效果。方法:选取2016年1月-2018年1月于我院接受治疗的糖尿病胃轻瘫患者200例,并将入选病例随机分为常规治疗组以及观察治疗组各100例,对入选患者均给予常规降糖治疗,常规治疗组给予多... 详细信息

目的:探究君子消痞汤加减对糖尿病胃轻瘫患者的治疗效果。方法:选取2016年1月-2018年1月于我院接受治疗的糖尿病胃轻瘫患者200例,并将入选病例随机分为常规治疗组以及观察治疗组各100例,对入选患者均给予常规降糖治疗,常规治疗组给予多潘立酮片治疗,观察治疗组给予君子消痞汤加减治疗。检测胃动素(Motilin)、胃泌素(Gastrin)、空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF)表达;采用X射线钡餐检测胃排空时间;并统计患者治疗前后的症状积分。结果:观察治疗组患者治疗后胃动素和胃泌素表达水平均明显低于常规治疗组治疗后(P<0.05);治疗后观察治疗组患者FPG、Hcy及SF表达水平均明显低于常规治疗组(P<0.05);观察治疗组患者治疗后胃排空时间显著短于常规治疗组治疗后(P<0.05);观察治疗组患者治疗后症状积分显著低于常规治疗组治疗后(P<0.05)。结论:君子消痞汤加减可以有效降低糖尿病胃轻瘫患者胃动素和胃泌素表达水平,减少患者胃排空时间及症状积分,值得推广。

关键词：消痞汤糖尿病胃轻瘫胃排空时间治疗效果

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糖脂平方对非增殖期糖尿病视网膜病损伤的影响

糖脂平方对非增殖期糖尿病视网膜病损伤的影响

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：和彩玲尹虹张定华张莹丽王洁敏王收宝辛燕蒲华丽兰州市第一人民医院甘肃中医药大学第一附属医院

目的:观察糖脂平方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效及对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)的影响。方法:将86例NPDR患者随机分为治疗组和对照组各43例。2组均予降糖、降压、调脂基础治疗。对照组... 详细信息

目的:观察糖脂平方治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效及对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)的影响。方法:将86例NPDR患者随机分为治疗组和对照组各43例。2组均予降糖、降压、调脂基础治疗。对照组予羟苯磺酸钙胶囊,每次0.5g,每日3次,口服;治疗组在对照组基础上予糖脂平方颗粒,每日1袋剂,2次分服。均4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。评价2组临床疗效及眼底疗效,观察中医症状积分、眼底检查积分、视力情况;检测糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清VEGF、PEDF含量变化。结果:对照组与治疗组分别脱落2、3例。对照组临床疗效、眼底疗效总有效率分别为65.00%、68.35%,治疗组分别为87.50%、84.62%,2组比较差异有统计学差异(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、眼底积分明显下降(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组中医症状积分、眼底积分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后视力明显改善(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后FPG、2h PG、HbAlc及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明显下降(P<0.01)。2组治疗后比较,治疗组2h PG、HbAlc及TC、TG、LDL-C水平明显下降(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,2组VEGF水平下降,PEDF水平提高,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗后比较,治疗组VEGF、PEDF改善优于对照组(P<0.05,P<0.01);VEGF、PEDF呈负相关(r=-0.320,P<0.01);结论:糖脂平方可有效改善NPDR患者的临床表现,通过降糖、降脂、调节血清VEGF、PEDF含量以减缓NPDR的病程进展,疗效显著。

关键词：糖脂平中医症状积分糖尿病视网膜病非增殖期

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灯盏细辛注射液联合常规药物治疗糖尿病周围神经病变的系统评价与meta分析

灯盏细辛注射液联合常规药物治疗糖尿病周围神经病变的系统评价与...

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：高慧娟王亚菲冯兴中天津中医药大学首都医科大学附属北京世纪坛医院

目的:对灯盏细辛注射液联合常规药物治疗糖尿病周围神经病变临床疗效和安全性进行系统评价与meta分析。方法:计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国知网(CNKI)、PubMed、Embase、Cochra... 详细信息

目的:对灯盏细辛注射液联合常规药物治疗糖尿病周围神经病变临床疗效和安全性进行系统评价与meta分析。方法:计算机检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、中国知网(CNKI)、PubMed、Embase、Cochrane library等数据库,检索日期截止到2018年8月19日。根据Cochrane系统评价的方法进行纳入研究的筛选,提取数据和质量评价,然后采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:灯盏细辛注射液联合常规治疗组患者的临床有效率明显优于单纯常规治疗组(RR=1.42,95%CI[1.28,1.57],P<0.00001);在尺神经运动神经传导速度、腓神经运动神经及感觉神经传导速度、正中神经运动神经及感觉神经传导速度改善方面,灯盏细辛注射液联合常规药物优于单纯常规治疗。在尺神经感觉神经传导速度改善方面,两组比较无统计学差异。结论:灯盏细辛注射液联合常规药物比单纯常规药物治疗在改善糖尿病周围神经病变临床结局上更有优势。

关键词：糖尿病周围神经病变灯盏细辛注射液系统评价 meta分析随机对照试验

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糖尿病肾病与TGF-β1的研究进展

糖尿病肾病与TGF-β1的研究进展

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中华中医药学会糖尿病分会全国中医药糖尿病大会（第十九次）

作者：童楠张宁北京中医药大学东直门医院中国中医科学院望京医院

近年来随着人们生活方式及饮食结构的改变,糖尿病患病人数逐年增多,目前全球约有6.29亿糖尿病患者,我国作为糖尿病患病率最高的国家,患病人数高达4.25亿,在这当中将有20%-40%发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是... 详细信息

近年来随着人们生活方式及饮食结构的改变,糖尿病患病人数逐年增多,目前全球约有6.29亿糖尿病患者,我国作为糖尿病患病率最高的国家,患病人数高达4.25亿,在这当中将有20%-40%发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是由于长期高血糖导致的肾脏损伤,发病机制十分复杂。其主要病理特征包括基底膜增厚、系膜增生、K-W结节形成等。转化生长因子1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)是由肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞分泌的致纤维化因子之一,可调节细胞增殖与分化。高糖刺激会导致TGF-β1的异常增多,过多的TGF-β1可直接诱导细胞外基质的增加,引起肾脏细胞外基质的异常堆积、Ⅳ型胶原的过度表达、纤溶酶原激活物抑制剂的表达增加,降低细胞外基质的降解,诱导上皮细胞间充质转化,影响系膜细胞的生长周期、降解酶及抑制剂的表达,造成肾间质纤维化、肾小球硬化。高糖、AngⅡ、氧化应激等均可导致肾脏细胞中TGF-β1的表达增加,TGF-β1可以激活其下游多条信号靶点包括Smads、MAPK、PI3K等,并且可以激活AKT/mTOR信号通路,影响肾小球固有细胞内的自噬及凋亡,导致肾小球上皮-间充质转化。体外细胞实验同样证实,TGF-β1是诱导细胞纤维化的关键因素,调节microRNA可以抑制TGF-β1诱导的肾脏纤维化及肾小管上皮细胞间充质转化。中医药在治疗糖尿病肾病具有独特优势,其在改善患者临床症状的同时,还可以激活激活TGf-β1/Smad信号通路,降低TGF-β1的异常增多,调控自噬,减轻肾脏纤维化。故本文从TGF-β1、自噬、凋亡角度入手,查阅最新文献,集中探讨中医药通过影响TGF-β1及其相关信号通路改善糖尿病肾病肾脏纤维化的作用机制。

关键词：糖尿病肾病信号通路 TGF 肾脏纤维化

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