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主题

26 篇 肝移植术
15 篇 肝移植
10 篇 并发症
8 篇 胆道并发症
8 篇 器官移植
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机构

13 篇 第三军医大学西南...
11 篇 中山大学附属第一...
11 篇 解放军总医院第二...
5 篇 浙江大学医学院附...
4 篇 青岛大学医学院附...
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2 篇 海军总医院
2 篇 四川大学华西医院
2 篇 第四军医大学
2 篇 南京大学医学院附...
2 篇 北京大学人民医院
2 篇 中山大学附属第三...
1 篇 山东省潍坊市人民...
1 篇 复旦大学中山医院
1 篇 复旦大学附属华山...
1 篇 宁波市器官移植研...

作者

14 篇 董家鸿
12 篇 朱晓峰
11 篇 何晓顺
11 篇 石炳毅
10 篇 钱世鹍
10 篇 鞠卫强
9 篇 巫林伟
9 篇 杨占宇
8 篇 王东平
8 篇 别平
8 篇 马毅
8 篇 王曙光
7 篇 王槐志
7 篇 郑树森
7 篇 何宇
7 篇 卢倩
6 篇 黄洁夫
6 篇 陈规划
6 篇 詹文华
6 篇 赵豫波

语言

109 篇 中文

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肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治经验分析

肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治经验分析

引用

中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：郑树森梁廷波俞志勇王伟林沈岩张珉徐骁

目的:肝动脉血栓形成(HepaticArteryThrombosis,HAT)是肝脏移植术后最常见、最严重的血管并发症,是导致受者术后死亡的重要原因.肝脏移植术后肝动脉血栓形成的预防、诊断及治疗经验应该及时总结. 方法:回顾性分析1993年4月至2003年9... 详细信息

目的:肝动脉血栓形成(HepaticArteryThrombosis,HAT)是肝脏移植术后最常见、最严重的血管并发症,是导致受者术后死亡的重要原因.肝脏移植术后肝动脉血栓形成的预防、诊断及治疗经验应该及时总结. 方法:回顾性分析1993年4月至2003年9月完成的198例肝脏移植的临床资料.受者平均年龄44±9岁(9个月～65岁),供者平均年龄为28±58岁(18～59岁).198例肝移植中,96例采用肝动脉连续吻合法(组1),102例采用肝动脉间断吻合方法(组2).术后常规以多普勒超声监测肝动脉血流. 结果:组1有6例术后发生肝动脉血栓形成,发生率为6.3﹪(6/96):组2有1例发生肝动脉血栓形成,发生率为1.0﹪(1/102),显著低于组1(X2=4.027,P=0.045).7例中,除1例为术后剖腹探查发现外,6例均为彩超检查发现.6例行急诊肝动脉取栓术,重建肝动脉血流.取栓术后,3例发生严重的胆道并发症,其中2例已死亡,1例需接受再次肝移植;另3例中,1例死于肾功能衰竭,2例健康存活至今.

关键词：肝移植术术后肝动脉血栓血管并发症

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原位肝移植术后胆道结石的临床研究

原位肝移植术后胆道结石的临床研究

引用

中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：易述红陈规划陆敏强杨扬蔡常洁许赤李华易慧敏汪根树

目的:探讨原位肝移植术后胆道结石的诊治. 方法:回顾性分析2000年1月至2004年1月完成的346例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道结石的防治经验. 结果:15例患者术后并发胆道结石,发病率为4.34﹪.表现为颗粒样结石和胆泥两种形式.... 详细信息

目的:探讨原位肝移植术后胆道结石的诊治. 方法:回顾性分析2000年1月至2004年1月完成的346例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道结石的防治经验. 结果:15例患者术后并发胆道结石,发病率为4.34﹪.表现为颗粒样结石和胆泥两种形式.发生部位在胆总管者9例,在肝内胆道者6例.胆泥和颗粒样结石的首次诊断时间分别平均为138d和306d.胆道感染是胆道结石发作的主要状.15例病例中有11例合并不同程度的胆道狭窄.主要依靠经"T"管照影或ERCP(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography)术明确诊断.ERCP术是主要的非手术治疗手段,9例胆总管结石经1-3次ERCP术后痊愈.6例肝内胆道结石中合并弥漫性胆道狭窄者有4例,其中3例行再次肝移植术. 结论:胆道狭窄是肝移植术后胆道结石的主要原因,胆道粘膜的缺血坏死合并胆道感染是胆泥形成的主要机制.ERCP术对胆总管结石有良好疗效,对合并弥漫性胆道狭窄的肝内胆道结石患者肝脏再移植往往不可避免.

关键词：原位肝移植术术后胆道结石术后并发症胆道狭窄

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非静脉转流下原位肝移植围手术期循环和电解质变化的观察

非静脉转流下原位肝移植围手术期循环和电解质变化的观察

引用

中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：刘志强杨立群林露陆从勇俞卫锋

目的:观察非静脉转流下,经典原位肝移植病人围术期电解质浓度和血流动力学变化. 方法:九例经典原位肝移植病人在非静脉转流下,行气管插管静吸复合麻醉,术中经颈静脉双腔管持续监测CVP,桡动脉置管监测ABP,于手术各期定时抽取桡动脉... 详细信息

目的:观察非静脉转流下,经典原位肝移植病人围术期电解质浓度和血流动力学变化. 方法:九例经典原位肝移植病人在非静脉转流下,行气管插管静吸复合麻醉,术中经颈静脉双腔管持续监测CVP,桡动脉置管监测ABP,于手术各期定时抽取桡动脉血行血气分析,测定钠、钾、钙浓度;常规持续监测HR,SpO2,ETCO2及体温. 结果:整个围手术期血钙持续偏低,无肝期和再灌注前期尤为明显.无肝期前期(5min)及再灌注前期(5min)血钾轻度上升,无肝期中期(30min)及再灌注中期(30min)血钠轻度上升,但极少超出正常范围,病人血流动力学稳定后逐渐恢复诱导后水平. 结论:非静脉转流原位肝移植,无肝期及再灌注期应注意纠正低血钙,无肝期前期(5min)及再灌注前期(5min)应警惕高血钾发生.进入无肝期前应适当扩容,无肝期中应用血管活性药物维持血压,及时根据病人失血量及血球压积补充血容量,尽可能维持围术期循环稳定,防止再灌注前期严重酸中毒的发生.

关键词：原位肝移植围手术期电解质血流动力学血气分析

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重视肝脏移植后的中长期管理

重视肝脏移植后的中长期管理

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中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：窦科峰第四军医大学西京医院肝胆外科西安710032

本文介绍由于手术技术已基本成熟,围手术期处理亦积累了不少经验,国内肝移植后近期生存率已基本接近国外水平,但对肝脏移植术后的中长期管理尚缺乏足够的经验,使肝脏移植的长期疗效较国外发达国家有较大的差距.肝脏移植术后的中长期管... 详细信息

本文介绍由于手术技术已基本成熟,围手术期处理亦积累了不少经验,国内肝移植后近期生存率已基本接近国外水平,但对肝脏移植术后的中长期管理尚缺乏足够的经验,使肝脏移植的长期疗效较国外发达国家有较大的差距.肝脏移植术后的中长期管理是指受体出院后的门诊管理和患者的自行管理.但多数文献将移植术后1年以上的患者才纳入中长期管理的范畴,而长期存活一般是指移植术后5年以上.在这期间应当强调保持肝脏移植受体与移植中心的密切联系,保证受体出现异常表现时能随时与移植中心进行咨询,必要时要回移植中心进行检查、会诊.肝脏移植术后的中长期管理一个重要内容就是定期的门诊复查及健康咨询,这其中的内容归纳起来大致有以下几方面:一般医疗检查;恶性肿瘤的筛选、普查;常见医疗问题的咨询及用药指导.中长期管理中常见的并发症包括:慢性移植物失活;复发性疾病;肾功能不全;高脂血症及其它心血管疾病;营养问题;抑郁及其它精神问题等等.随时我们对肝移植术后中长期管理认识的不断深入,肝移植的远期疗效和受体的长期存活必将明显提高。

关键词：肝脏移植中长期管理围手术期处理门诊复查健康咨询并发症远期疗效

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肝脏移植治疗重型肝炎所致急性肝衰竭

肝脏移植治疗重型肝炎所致急性肝衰竭

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中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：卢倩杨占宇王槐志张雷达何宇闫军董家鸿第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所中国人民解放军西南肝胆外科医院全军肝胆移植重点实验室重庆400038

目的:通过对48例重症肝炎肝移植的临床研究,总结肝移植治疗重症肝炎的临床特点. 方法:以我院1999年1月至2004年8月间65例因重型病毒性肝炎、肝功能衰竭而接受肝移植的病例为研究对象.对全组生存状况、术后并发症发生情况进行分析,... 详细信息

目的:通过对48例重症肝炎肝移植的临床研究,总结肝移植治疗重症肝炎的临床特点. 方法:以我院1999年1月至2004年8月间65例因重型病毒性肝炎、肝功能衰竭而接受肝移植的病例为研究对象.对全组生存状况、术后并发症发生情况进行分析,并利用非条件Logistic回归方程筛选重型肝炎患者肝移植围手术期死亡危险因素. 结果:全组围手术期死亡15例,死亡率为23.08﹪.腹腔内出血4例,发生率6.15﹪;晚期门静脉血栓形成1例,发生率1.54﹪;缺血性胆道损害3例,发病率4.62﹪;全组无肝动脉、肝脏流出道并发症.肺部感染35例次,发病率53.84﹪;ARDS12例次,发病率18.46﹪、死亡率16.67﹪;移植术后肾功能衰竭10例,发病率15.38﹪、死亡率30.00﹪;多器官功能衰竭7例,发病率10.77﹪、死亡率71.43﹪.术前凝血酶原时间、术前血清胆红素水平、术后肾功能不全、术前肾功能不全为围手术期死亡的独立危险因素. 结论:肝脏移植是治疗重症肝炎的有效手段,围手术期存活率的提高有赖于手术时机的正确把握及有效的器官功能支持.

关键词：重型肝炎急性肝衰竭肝移植围手术期存活率

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67例肝细胞癌肝移植临床分析报告

67例肝细胞癌肝移植临床分析报告

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中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：周俭杨国欢宋康袁周汤钊猷王玉琦樊嘉吴志全邱双健黄晓武王征孙健肖永胜贺轶峰复旦大学中山医院肝癌研究所肝外科上海200032

目的:探讨肝移植治疗肝细胞(HCC)癌的临床应用价值及预后因素. 方法:2001年4月至2004年6月我院施行152例肝移植术,其中肝细胞癌(HCC)肝移植110例,分析其中随访时间至少6个月以上de67例患者的临床资料和生存情况. 结果:67例HCC患... 详细信息

目的:探讨肝移植治疗肝细胞(HCC)癌的临床应用价值及预后因素. 方法:2001年4月至2004年6月我院施行152例肝移植术,其中肝细胞癌(HCC)肝移植110例,分析其中随访时间至少6个月以上de67例患者的临床资料和生存情况. 结果:67例HCC患者移植术后1,2年生存率分别为89.96﹪,65.5﹪;无瘤生存率分别为77.51﹪,62.4﹪;单因素分析临床病理因素中肿瘤最大直径(P＜0.0001)、门静脉癌栓(P=0.0017)、甲胎蛋白是否阳性(P=0.0364)、肿瘤是否累及肝脏左右两叶(P=0.0155)、肿瘤pTNM分期(P=0.0180)和病理分级(P=0.0454)是影响无瘤生存率的重要因素;Cox多因素分析显示肿瘤最大直径(P=0.005)和门静脉癌栓(P=0.010)是影响无瘤生存率的最重要的独立预后因素.28例大肝癌(直径＞5cm)、9例门静脉肉眼有癌栓(7例分支癌栓,2例近肝侧主干癌栓)和19例TNMⅣ期者肝移植后分别有53.38﹪、41.67﹪和49.26﹪的1年无瘤生存率,显示适当放宽移植适应症使部分晚期肝癌患者受益.

关键词：肝细胞癌肝移植术移植适应症生存率

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20例人体肝脏移植的初步经验

20例人体肝脏移植的初步经验

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中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：王捷陈涛万云乐肖治宇叶华刘建平楮中华区庆嘉中山大学第二附属医院肝胆胰外科、肝移植中心广州510120

目的:总结我院20例人体肝移植的初步经验. 方法:对9例晚期肝硬变(其中1例合并左右肝管内结石和Ⅱ型糖尿病)、9例肝细胞肝癌(其中合并门静脉癌栓和腹膜后淋巴结转移1例,肝癌术后复发合并门静脉癌栓1例),2例急性重症肝炎合并肝性脑病... 详细信息

目的:总结我院20例人体肝移植的初步经验. 方法:对9例晚期肝硬变(其中1例合并左右肝管内结石和Ⅱ型糖尿病)、9例肝细胞肝癌(其中合并门静脉癌栓和腹膜后淋巴结转移1例,肝癌术后复发合并门静脉癌栓1例),2例急性重症肝炎合并肝性脑病和肝肾综合征或ARDS的患者施行原位肝移植.其中3例行经典原位肝移植,17例行改良背驮式原位肝移植. 结果:全组手术死亡1例,围手术期存活19例.术后早期并发症:1例发生急性排斥反应,肺部真菌感染2例,纵隔血肿合并血胸1例,胆漏3例,肝动脉血栓1例.术后远期并发症有:移植肝慢性排斥反应并胆道感染1例,精神症状1例,移植肝再发肝癌2例,椎骨转移癌1例.随访期间1例胆漏病人术后4个月死亡,1例肝细胞肝癌合并腹膜后淋巴结转移病人术后2个月死亡,另外17例生存时间均超过4个月,最长1例生存时间已达3年7月. 结论:初期开展肝移植应严格掌握好适应证;供肝质量的正确评价、选择条件较好的受者、熟练的外科技术及完善的围手术期处理是提高临床肝移植成功率的关键.

关键词：肝脏移植肝癌围手术期处理并发症适应证

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肝脏移植术后肺部感染病原体调查及危险因素分析

肝脏移植术后肺部感染病原体调查及危险因素分析

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中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：卢倩闫军王曙光别平杨占宇王槐志张雷达何宇董家鸿第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所中国人民解放军西南肝胆外科医院全军肝胆移植重点实验室重庆400038

目的:总结肝移植术后肺部感染的病原体分布特点并探讨其危险因素. 方法:对我院1999年11月至2003年6月间的130例肝脏移植进行前瞻性调查,统计其发病率、病死率,描述其时间分布、病原学分布,利用非条件Logistic回归方程筛选术后肺部感... 详细信息

目的:总结肝移植术后肺部感染的病原体分布特点并探讨其危险因素. 方法:对我院1999年11月至2003年6月间的130例肝脏移植进行前瞻性调查,统计其发病率、病死率,描述其时间分布、病原学分布,利用非条件Logistic回归方程筛选术后肺部感染危险因素. 结果:肝移植术后肺部感染发病率为32.31﹪,病死率为35.71﹪.78.57﹪的肺部感染发生在术后第一周.革兰氏阴性菌是最常见肺部感染病原体且多高度耐药.肝移植术后肺部感染危险因素包括:术后使用呼吸机≥2天、长时间手术、纤支镜检查或治疗、术前大量腹水、术后气管切开、术后肾功能异常、术后肺水肿、术后长时间留置胃管、术中长时间低血压. 结论:肝移植术后肺部感染多发生在移植术后早期,具有高发病率、病死率高的特点.病原体多为具耐药性的革兰氏阴性菌.围手术期多方面因素均可能成为肺部感染的诱因,其防治工作必须贯穿整个围手术期.

关键词：肝移植术术后肺部感染病原体革兰氏阴性菌病死率

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小体积移植肝损伤机制及附加门体分流术保护措施实验研究

小体积移植肝损伤机制及附加门体分流术保护措施实验研究

引用

中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：冷建军董家鸿李昆郑平福建省厦门市解放军第一七四医院普外科第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所中国人民解放军西南肝胆外科医院全军肝胆移植重点实验室重庆400038

目的:初步探讨小体积肝移植后移植肝损伤机制,并观察在小体积肝移植基础上附加远端脾肾分流术(DSRS)或肠腔H形分流术(MCHS)的保护效果,为临床成功施行小体积肝移植提供应用理论依据. 方法:广西巴马小型猪25头,随即分组:A组:全肝供肝... 详细信息

目的:初步探讨小体积肝移植后移植肝损伤机制,并观察在小体积肝移植基础上附加远端脾肾分流术(DSRS)或肠腔H形分流术(MCHS)的保护效果,为临床成功施行小体积肝移植提供应用理论依据. 方法:广西巴马小型猪25头,随即分组:A组:全肝供肝原位肝移植对照组,GRWR=2.11﹪;B组:右半肝供肝部分肝移植组,GRWR=1.05﹪;C组:右中叶+尾状叶供肝部分肝移植组,GRWR=0.61﹪;D组:右中叶+尾状叶供肝部分肝移植+远端脾肾分流术组,GRWR=0.61﹪;E组:右中叶+尾状叶供肝部分肝移植+肠腔H形分流术组,GRWR=0.61﹪.观察动物存活率,动态检测肝功能、自由门静脉压和门静脉血流量,以及移植肝组织形态学改变. 结论:小体积移植肝有效循环血管床容量减少,继发门静脉过度灌流和急性门静脉高压症,导致肝脏微循环衰竭是小体积移植肝损伤的主要病因学机制.小体积肝移植附加门体分流术是减轻移植肝损伤、提高生存率的有效措施.

关键词：肝移植移植肝损伤脾肾分流术肠腔H形分流术

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原位肝移植术的胆道重建

原位肝移植术的胆道重建

引用

中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议

作者：严律南王文涛杨家印李志辉徐明清李波卢实春文天夫曾勇赵纪春程南生林琦远马玉奎四川大学华西医院成都610041

目的:探讨原位肝移植术的胆道重建及术后胆道并发症的发病率、危险因素及处理. 方法:回顾性分析我院5年来200例原位肝移植病人术后胆道并发症的种类及数量,以及诊断处理方法,以探讨成功及大败的原因. 结果:200例肝移植病人中,原... 详细信息

目的:探讨原位肝移植术的胆道重建及术后胆道并发症的发病率、危险因素及处理. 方法:回顾性分析我院5年来200例原位肝移植病人术后胆道并发症的种类及数量,以及诊断处理方法,以探讨成功及大败的原因. 结果:200例肝移植病人中,原发病的良性疾病124例,恶性疾病76例.总的术后胆道并发症率为8.5﹪,行胆道对端吻合置放T管的101例病人中12例(14.9﹪)发生胆道并发症.未置T管的84例病人中3例(3.6﹪)发生并发症,胆管空肠吻合15例中2例(13.3﹪)发生胆道并发症.胆道并发症的种类,8例为术后早期胆漏,其中4例行保守治疗,3例再手术1例行胆道支撑治愈;2例为拔T管后胆漏,行再手术缝扎T管瘘道,均痊愈.全部病人随访2～65个月,住院期死亡15例,随访期死亡24例,良性疾病1、3、5年累积生存率为84.7﹪,77.3﹪及66.1﹪,恶性疾病的1、4年生存率为84.6﹪及40.7﹪. 结论:作者支持胆道重建不放置T管的观点.对胆道并发症,早期诊断及恰当的处理对改善病人及移植物长期生存极为重要,内窥镜是治疗胆道并发症的可靠方法.

关键词：肝移植术胆道重建术后胆道并发症

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