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382 篇 会议
5 篇 期刊文献

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386 篇 医学
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- 2 篇 护理学（可授医学、...
- 1 篇 药学(可授医学、理...
5 篇 工学
- 5 篇 生物医学工程（可授...

主题

58 篇 心房颤动
25 篇 心脏再同步治疗
23 篇 crt
21 篇 室性早搏
16 篇 室性心律失常
14 篇 心力衰竭
14 篇 右心室流出道
13 篇 导管消融
13 篇 qrs
12 篇 心功能
11 篇 左心室
11 篇 射频消融
10 篇 阵发性心房颤动
10 篇 右心室
10 篇 房性心律失常
10 篇 心律失常
10 篇 持续性心房颤动
9 篇 左心房
9 篇 持续性房颤
9 篇 房颤患者

机构

20 篇 南京医科大学第一...
18 篇 首都医科大学附属...
17 篇 大连医科大学附属...
17 篇 沈阳军区总医院
16 篇 吉林大学第二医院
15 篇 武汉大学人民医院
12 篇 南昌大学第二附属...
11 篇 天津医科大学第二...
10 篇 武汉亚洲心脏病医...
8 篇 解放军总医院
7 篇 白求恩国际和平医...
7 篇 广东省人民医院
6 篇 北京大学第一医院
6 篇 安徽省立医院
6 篇 复旦大学附属中山...
6 篇 中南大学湘雅二医...
6 篇 河北医科大学第二...
5 篇 上海交通大学医学...
5 篇 南京大学医学院附...
5 篇 重庆医科大学附属...

作者

18 篇 杨新春
18 篇 刘兴鹏
17 篇 张树龙
17 篇 高连君
17 篇 曹克将
17 篇 韩雅玲
16 篇 杨兵
16 篇 夏云龙
16 篇 陈明龙
15 篇 梁延春
14 篇 张凤祥
14 篇 田颖
13 篇 杨延宗
13 篇 王祖禄
13 篇 黄从新
12 篇 于海波
12 篇 李世倍
12 篇 胡建新
12 篇 石亮
11 篇 居维竹

语言

329 篇 中文
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阵发性心房颤动导管消融术后新发房性心动过速患者炎症因子的变化

阵发性心房颤动导管消融术后新发房性心动过速患者炎症因子的变化

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：方昶周淑娴雷娟孔敏仪王景峰中山大学附属第二医院

目的研究阵发性心房颤动射频消融术后新发房性心律失常患者炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化。方法 25例阵发性心房颤动射频消融术后新发房性心律失常患者,平均年龄(48±7)岁,男性10... 详细信息

目的研究阵发性心房颤动射频消融术后新发房性心律失常患者炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的变化。方法 25例阵发性心房颤动射频消融术后新发房性心律失常患者,平均年龄(48±7)岁,男性10例,女性15例,心房颤动病程(2.5±0.6)年。25例阵发性心房颤动射频消融术后无新发房性心律失常患者,平均年龄(46±5)岁,男性11例,女性14例,心房颤动病程(2.0±0.8)年。25例健康体检者作为对照组。测定心房颤动患者与健康体检者血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6。心房颤动的患者接导管射频消融环肺静脉电隔离术,术后随访,术后1周,1、3、6、9、12、15个月测定血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6。比较不同组间血清炎症因子的水平。结果阵发性心房颤动患者术前血清炎症因子较健康体检者高(P<0.01)。与术前比较,阵发性心房颤动患射频消融术后血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6短期内升高,之后逐渐降低(P<0.01)。其中,术后新发房性心律失常患者较无新发房性心律失常者,术前的血清炎症因子水平更高(P<0.01),且术后需更长时间才能较术前降低。结论阵发性心房颤动患者血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6较健康体检者高。阵发性心房颤动患者射频消融术成功后,长期随访中,血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平逐渐降低。术后新发房性心律失常患者较无新发房性心律失常者,术前的血清炎症因子水平高,且术后需更长时间才能较术前降低。

关键词：阵发性心房颤动射频消融术房性心律失常导管消融术房性心动过速炎症因子

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PACSIN 2在不同动物慢性心力衰竭模型中蛋白和mRNA表达水平的变化

PACSIN 2在不同动物慢性心力衰竭模型中蛋白和mRNA表达水平的变化

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：辛仰勋金奇张凝叶静陆林吴立群上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科上海交通大学医学院附属瑞金医院中法医学中心

目的神经元蛋白激酶C酪蛋白激酶底物2(Protein kinase C and casein kinase substrate in neuronsproteins,PACSIN 2)在细胞内囊泡转运过程中发挥重要作用。最近的研究发现,囊泡转运在慢性心力衰竭过程中发挥作用。但是PACSIN 2和心力... 详细信息

目的神经元蛋白激酶C酪蛋白激酶底物2(Protein kinase C and casein kinase substrate in neuronsproteins,PACSIN 2)在细胞内囊泡转运过程中发挥重要作用。最近的研究发现,囊泡转运在慢性心力衰竭过程中发挥作用。但是PACSIN 2和心力衰竭的关系却未有报道。本研究旨在观察在犬和小鼠的慢性心力衰竭模型中,PACSIN 2分别在蛋白及mRNA表达水平的变化。方法共有12只比格犬和12只小鼠纳入本项研究。6头犬通过右心室心尖部快速起搏4周(210次/min维持3周,240次/min维持1周)制作慢性心力衰竭模型。6只小鼠经主动脉缩窄手术(27.5G针头固定缩窄周长4周)制作慢性心力衰竭模型。另外6头犬和6只小鼠未做手术干预,作为正常对照组。慢性心力衰竭模型成立后,处死留取左心室心肌组织,行western blot免疫印迹和实时定量PCR分析观察PACSIN 2的蛋白及mRNA表达水平。结果在犬慢性心力衰竭组中,经快速起搏4周后,心超证实左心室射血分数显著降低(63±5.3%vs 29.5±8.2%,P<0.0001)。Western blot结果显示,与正常对照组相比,在慢性心力衰竭犬和小鼠中,PACSIN 2的蛋白表达水平均显著降低,同时,实时定量PCR和免疫组化染色显示,PACSIN2表达亦显著下降。在慢性心力衰竭犬中,PACSIN 2的mRNA水平是正常组的0.57倍。与正常小鼠相比,慢性心力衰竭小鼠PACSIN 2的mRNA表达量下降37%。结论 PACSIN 2在两种不同动物(犬及小鼠)的不同慢性心力衰竭模型中,其蛋白和mRNA表达水平均显著降低。本研究结果提示PACSIN 2和胞内囊泡转运在慢性心力衰竭的发生发展中可能发挥重要的作用。

关键词：慢性心力衰竭囊泡转运 PACSIN 2 快速起搏

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心房颤动介入术后持续性房性心动过速多极标测与射频消融

心房颤动介入术后持续性房性心动过速多极标测与射频消融

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：詹贤章吴书林杨平珍薛玉梅方咸宏廖洪涛梁远红张黔桓王培宁广东省人民医院

目的探讨EnSite NavX/Velocity系统多极电极标测对心房颤动(房颤)术后持续性房性心动过速(房速)射频消融的指导作用。方法 18例房颤术后并发持续性房速患者,平均年龄(56.4±12.2)岁,男12例,女6例。心动过速均呈持续性发作,应用EnSit... 详细信息

目的探讨EnSite NavX/Velocity系统多极电极标测对心房颤动(房颤)术后持续性房性心动过速(房速)射频消融的指导作用。方法 18例房颤术后并发持续性房速患者,平均年龄(56.4±12.2)岁,男12例,女6例。心动过速均呈持续性发作,应用EnSite NavX/Velocity系统于心房进行多极标测,一边取点、一边校正,建立激动图;根据激动图,结合电压图,对房速机制进行判断,制定消融策略;对于折返性房速,线性消融关键峡部或传导通道(channel),对于局灶性房速,点消融局部最早心房激动区域。结果 18例患者中,每例患者有1～4种房速,共有28利房速行多极标测,1种房速刚标测时触发房颤;房速周长为(261.0±54.9)ms,平均取点(429±210)个,标测时间(10.2±3.5)min,共建立27种激动图。激动图显示大折返性房速13种:围绕二尖瓣环10种,围绕肺静脉经过左心房顶壁形成单环折返2种、双环折返1种;小折返性房速1种(围绕右侧肺静脉两个损伤性"漏点"形成的折返);局灶性或微折返性房速13种:左下肺静脉(肺静脉恢复传导)1种、左心房前壁7种、左心房后壁3种、左心房顶壁1种、右心耳部1种。28种房速中,25种即时消融成功,成功率89%无标测及消融相关并发症发生。随访(12.7±6.3)个月,18例患者中,3例复发,2例服用胺碘酮可维持窦性心律。结论应用EnSiteNavX/Velocity系统的多点采集功能进行多极标测,边取点、边校正,易于达到高密度标测效果,对心动过速机制可作出快速、准确的判断,有助于消融策略的确定,可提高房颤介入术后复杂性房速的消融成功率。

关键词：心房颤动持续性房性心动过速介入术后射频消融

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电生理标测指引心脏静脉血管分支最晚心室激动处植入左心室导线的心脏再同步治疗效果

电生理标测指引心脏静脉血管分支最晚心室激动处植入左心室导线的...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：梁延春于海波王祖禄张东红许国卿付柳静李世倍韩雅玲沈阳军区总医院心血管病研究所心内科

目的探讨电生理标测指引冠状静脉血管分支最晚心室激动处植入左心室电极导线的心脏再同步治疗(CRT)的可行性及临床效果。方法 6例心力衰竭患者男2例,女4例,年龄56.7±9.8岁,均满足心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级),左心室射血分数(LVEF)12... 详细信息

目的探讨电生理标测指引冠状静脉血管分支最晚心室激动处植入左心室电极导线的心脏再同步治疗(CRT)的可行性及临床效果。方法 6例心力衰竭患者男2例,女4例,年龄56.7±9.8岁,均满足心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级),左心室射血分数(LVEF)<0.35且QRS间期>120ms。应用左心室电极导线进行电生理标测,把冠状静脉血管分支最晚心室激动处作为CRT左心室电极导线的植入部位,观察该CRT方法的临床疗效。比较的临床指标包括:心功能分级、6min步行试验、QRS形态间期及超声心动图检查指标。结果 6例患者中扩张型心肌病5例及冠心病1例。术前5例患者为窦性心律,1例为持续性心房颤动。4例为左束支阻滞,2例为室内阻滞。6例患者中3例冠状静脉侧后分支、2例冠状静脉侧分支及1例冠状静脉后分支为左心室电极导线在冠状静脉血管分支内标测的最晚心室激动处,最晚心室激动处较体表V5导连QRS波起始延迟134±27ms,并分别把上述静脉作为靶血管成功植入了左心室电极导线。CRT术后6±1.9月与术前比较,6例患者心功能均有改善。与术前比较,双心室起搏QRS时限明显缩短[(118±18)ms对(145±19)ms,P=0.0005],心功能分级明显改善[1.5±0.5对3.2±0.4,P=0005],6min最大步行距离延长[(431±46)m对(363±64)m,P=0.0096]。超声心动图检查:左心室射血分数增加0.37±0.05对0.29±0.03(P=0.0107),左心室舒张末径缩短[(63±3)mm对(67±5)mm,P=0.0077],主-肺动脉射血前间期缩短[(12±12)ms对(47±18)ms,P=0.0024],左心室射血速度时间积分提高[(21±3)cm对(16±3)cm,P=0.0009]。结论电生理标测指引冠状静脉血管分支最晚心室激动处植入左心室电极导线的心脏再同步治疗方法可行。该方法CRT术后患者心功能改善明显。

关键词：心脏再同步治疗电生理左心室导线电极导线静脉血管

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左心室乳头肌起源的室性心律失常的射频消融治疗

左心室乳头肌起源的室性心律失常的射频消融治疗

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：魏薇詹贤章杨平珍薛玉梅方咸宏廖洪涛梁远红吴书林广东省心血管病研究所

目的探讨左心室乳头肌起源的室性心律失常的体表心电图特征和射频消融的效果。方法回顾2009年6月至2012年5月在我院接受射频消融术的特发性室性早搏/室性心动过速连续病例793例。其中9例经左心室造影证实靶点起源于左心室乳头肌,回顾性... 详细信息

目的探讨左心室乳头肌起源的室性心律失常的体表心电图特征和射频消融的效果。方法回顾2009年6月至2012年5月在我院接受射频消融术的特发性室性早搏/室性心动过速连续病例793例。其中9例经左心室造影证实靶点起源于左心室乳头肌,回顾性分析患者室性心律失常的体表心电图特征、射频消融治疗的即时疗效和随访结果(结合症状和多次24 h动态心电图结果)。9例均应用三维标测系统和腔内电图(双极和单极)标测靶点。结果 9例患者平均年龄(41.8±16.1)岁。所有患者室性心律失常的体表心电图均呈完全性右束支阻滞,共3例起源于左心室前乳头肌,QRS波电轴右偏,Ⅰ、aVL呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型;共6例起源于左心室后乳头肌,QRS波电轴左偏,Ⅰ、aVL呈RS型,R/S在avL>Ⅰ,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型;平均QRS波宽度(135.5±10.2)ms,随访时间(16.8±12.0)个月。9例在靶点均标测到P电位,l例标测到舒张晚期电位,靶点V波或舒张晚期电位较QRS波平均提前(42.8±24.6)ms,其中1例在消融中发生心室颤动。单次消融获即时成功者6例(66.7%),其中1例复发,服抗心律失常药物治疗,其余5例随访有偶发早搏。单次消融未获即时成功者3例(33.3%)中的2例接受了第2次消融,其中1例在首次消融时误为左后分支性室性心动过速,温控消融不成功,第2次用冷盐水灌注导管消融后无复发,另1例第2次消融后服抗心律失常药物有偶发早搏。结论左心室乳头肌起源的室性心律失常的靶点接近左心室分支性室性心动过速的靶点,QRS波向量也与之相似,因此容易误诊,但QRS波宽大有助于鉴别。由于乳头肌结构特殊,术后复发率较高。

关键词：室性心律失常体表心电图左心室心室乳头肌射频消融治疗

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外科迷宫术后房性心动过速的标测与消融

外科迷宫术后房性心动过速的标测与消融

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：薛玉梅詹贤章杨平珍廖洪涛方咸宏魏薇梁远红李腾吴书林广东省人民医院心内科

目的对外科迷宫术后房性心动过速(房速)进行电解剖标测,分析复发机制,并经导管消融终止心律失常。方法回顾性分析2008年6月至2012年7月共28例,男14例,平均年龄(48±11)岁,外科迷宫术后房速患者在本中心接受心内电生理检查。其中17... 详细信息

目的对外科迷宫术后房性心动过速(房速)进行电解剖标测,分析复发机制,并经导管消融终止心律失常。方法回顾性分析2008年6月至2012年7月共28例,男14例,平均年龄(48±11)岁,外科迷宫术后房速患者在本中心接受心内电生理检查。其中17例行二尖瓣置换术,10例行二尖瓣和主动脉瓣置换术,1例复杂先天性心脏病行二尖瓣整形、房间隔修补和右心室双出口矫正术。在CARTO(13例)ENSITE(14例)三维电解剖标测系统指导下或常规二维标测(1例),对房速进行标测,分析心房基质特点与房性心律失常电生理机制的关系,寻找关键靶点并应用冷盐水灌注消融导管进行消融。结果接受心内电生理检查距外科手术时间(578±357)d。手术时间(116.0±48.2)min,X线曝光时间(17.0±8.7)min。1例患者在放置电极时心动过速终止且不能诱发,未完成标测,之后因慢-快综合征植入DDDR起搏器并口服胺碘酮治疗。27例完成标测,共标测到41种房速。其中二尖瓣峡部13例,三尖瓣峡部11例,肺静脉或前庭相关房速6例,顶部4例,左心耳基底部2例,左心房前壁1例,右心房其他部位4例。成功消融36种房速(87.8%),术后随访有1例发生不同频率的房速,因左心耳血栓暂未接受再次消融,另1例出现阵发性房颤,应用胺碘酮维持窦性心律。5例二尖瓣峡部依赖的房速未能成功消融(有4例为2010年10月之前的最初10例之内),其中3例经直流电复律后胺碘酮维持窦性心律。无消融相关并发症。结论外科迷宫术后房速以二尖瓣和三尖瓣峡部多见,其次是肺静脉或前庭,导管消融成功率高。换瓣术后二尖瓣峡部消融难度大,需要一定的学习曲线。

关键词：三尖瓣房性心动过速二尖瓣

来源：评论

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左心室主动固定导线在心脏再同步治疗中临床应用分析

左心室主动固定导线在心脏再同步治疗中临床应用分析

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：臧红云姜胜刚陈用贵曲乐天庞媛沈阳军区总院分院解放军第463医院心内科

目的分析心脏再同步治疗(CRT)术中左心室主动固定导线置入的方法、安全性及应用价值。方法 9例心力衰竭患者,男8例,女1例,平均年龄59.6±5.5(49～63)岁。扩张型心肌病5例,缺血性心肌病3例,先心病法洛四联症1例。入选标准:心功能Ⅲ... 详细信息

目的分析心脏再同步治疗(CRT)术中左心室主动固定导线置入的方法、安全性及应用价值。方法 9例心力衰竭患者,男8例,女1例,平均年龄59.6±5.5(49～63)岁。扩张型心肌病5例,缺血性心肌病3例,先心病法洛四联症1例。入选标准:心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级),左心室舒张末径≥55mm,LVEF<0.40。术中在常规CRT植入技术的基础上,使用MedtrinicAttain StarFixTM4195左心室主动固定导线,其头端到达起搏靶部位并测试起搏参数理想后,将主动固定伞叶释放伸展,观察左心室主动起搏参数变化、脱位及心功能改善情况。结果共9例使用了4195导线,所有患者术后心功能均明显改善。4例靶血管为心侧静脉、5例为心中静脉。4例心侧静脉4195导线的释放是在冠状静脉窦(CS)鞘的支撑下释放顺利,CS鞘位于主干的中部。5例心中静脉中2例主动伞顺利释放成功;2例导线进入理想部位但主动固定伞却无法释放伸展(1例导线调整到有弯曲度的更远部位,另1例改为4195被动导线并改为次起搏靶部位);1例脱位(因心中静脉粗大,CS长鞘通过CS口进入心脏静脉,4195主动伞顺利释放,但在退出CS长鞘时4195导线在主动固定伞张开的状态下脱位,最后选取4194导线在右心房作出大张力的弯度作另一支撑点,缓慢退鞘,4194导线得以固定)。9例术中阈值为0.94±0.65V。术后随访1～12个月,阈值未见明显变化;心功能分级7例由Ⅳ级下降为Ⅱ级、1例由Ⅳ级下降为Ⅱ～Ⅲ级、1例由Ⅲ级下降为Ⅰ级。结论 CRT术中采用主动固定导线的安全性好,4195主动固定导线独特的特性决定了手术成功率高和远期脱位率低。4195主动固定导线适合的血管直径适应证较大(5F～24F),适合为血管近端非扭曲的血管,尤其被动导线脱位或靶血管较细可用4195主动固定导线疗效;如靶血管纤细或扭曲而4195主动固定导线进入靶部位后释放伞不能释放伸展,可直接利用弯曲度固定以达到最大CRT效应。

关键词：主动固定导线 CRT 心脏再同步治疗左心室临床应用分析

来源：评论

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昼夜节律对心力衰竭兔细胞电生理的影响:交感反应性研究

昼夜节律对心力衰竭兔细胞电生理的影响:交感反应性研究

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：李海涛海南省人民医院

目的心律昼夜节律变化是心脏交感神经和副交感神经内在平衡机制制衡的特有生物现象,终末心力衰竭阶段自主神经的失衡是导致其出现恶性心律失常的重要机制之一。但是目前昼夜节律对于心力衰竭兔心肌细胞电生理的影响还不得而知。本研究... 详细信息

目的心律昼夜节律变化是心脏交感神经和副交感神经内在平衡机制制衡的特有生物现象,终末心力衰竭阶段自主神经的失衡是导致其出现恶性心律失常的重要机制之一。但是目前昼夜节律对于心力衰竭兔心肌细胞电生理的影响还不得而知。本研究旨在通过观察不同昼夜节律下心力衰竭兔心肌细胞钙浓度、钙瞬变及L型钙通道电流特性及其对交感兴奋刺激的影响。方法家兔心衰模型采用主动脉返流加主动脉缩窄的方法制作。针对昼夜节律的具体分离心肌细胞时间点(相隔12 h)由24 h动态心电图对其心律节律周期、心律变异性及心率震荡值分析得出并分为静息组及活动组;标准酶解法得到完整的心室肌细胞,应用钙荧光染料孵育各组心肌细胞,以稳定电场程序性刺激同步进行激光共聚焦扫描,获得的钙瞬变幅值相对值及钙离子浓度值及肌浆网钙浓度值,随后在含异丙肾上腺素灌流液(250 nM)中测量其变化,部分细胞纳入全细胞膜片钳研究比较交感刺激前后L型钙电流峰值。结果与活动组相比,静息组细胞游离钙离子浓度明显较高(312.7±23.4)nmol/L vs(245.6±19.2)nmol/L,(P<0.01);静息组心肌细胞钙瞬变幅值均明显高于活动组(1.64±0.11)F/F0 vs(1.47±0.13)F/F0,(P<0.05);静息组心肌细胞肌浆网钙浓度值均明显高于活动组(764.7±45.5)nmol/L vs(571.6±30.5)nmol/L,(P<0.05);静息组心肌细胞L型钙通道电流峰值明显高于活动组(-3.504±0.361)pA/pF vs(-0.296±0.253)pA/Pf,(P<0.05);静息组心肌细胞对于交感刺激的反应(指游离胞浆钙浓度、钙瞬变幅值、肌浆网钙浓度及L型钙通道电流峰值的增加幅度)明显高于活动组(P<0.05)。结论昼夜节律对于心力衰竭兔心肌细胞电生理及交感反应性的影响可能与细胞钙相关转运细胞器的对于自主神经反应的昼夜反应的适应性功能改变有关,可能与进化过程中心脏内在应激反应控制心血管系统生理昼夜差异有关,可能是夜间或静息状态下高发恶性心律失常的机制之一。

关键词：昼夜节律心力衰竭心肌细胞细胞电生理

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超重肥胖对儿童体表心电图时间参数的影响

超重肥胖对儿童体表心电图时间参数的影响

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：孙国哲李阳周兴虎郭潇繁李媛焦云娣孙英贤中国医科大学附属第一医院心血管内科

目的肥胖是重要的心血管疾病危险因素,其引起的心电图改变与心血管事件甚至心脏性猝死密切相关。关于儿童肥胖与心电图参数相互关系的研究较少,本研究旨在观察儿童超重肥胖对心率、PR间期、QRS波时限、QT间期(QTc)等心电图时间参数的影... 详细信息

目的肥胖是重要的心血管疾病危险因素,其引起的心电图改变与心血管事件甚至心脏性猝死密切相关。关于儿童肥胖与心电图参数相互关系的研究较少,本研究旨在观察儿童超重肥胖对心率、PR间期、QRS波时限、QT间期(QTc)等心电图时间参数的影响。方法入选了辽宁沈阳地区5460例健康儿童(男2967例,女2493例;年龄5～18岁),其中排除了患有心脏疾病(不包括高血压)及显著心电图异常的儿童。所有参与者均进行身高、体重及血压的测量,并计算出BMI值,超重、肥胖是根据国际推荐的性别、年龄特异的BMI界点值进行判定的。体表12导联心电图是在计算机软件支持下进行采集和保存;在放大状态下(125 mm/s;40 mm/mV),对同步12导联进行间期的定标和测量,我们手动选定12导联中最早起始点和最晚终点为间期的定标点,计算机自动计算出相应的时间参数,校正的QT间期(QTc)采用Bazctt公式进行计算。我们应用t检验方法对正常体重组和超重/肥胖组两组儿童心电指标的差异进行统计分析;通过线性回归方法对心电图时间参数与儿童BMI分组(正常;超重;肥胖)间的线性关系进行分析。结果正常体重组和超重肥胖组两组儿童之间的心率(85.6±13.3)次/min vs.(87.1±13.9)次/min,(P=0.001)、PR间期(134.6±16.5)ms vs.(137.8±17.7)ms,(P<0.001)和QRS时限(84.6±9.1)msvs.(87.3±9.3) ms,P<0.001)差异有统计学意义;两组间的QT间期(QTc)略有差异,但不显著(427.6±20.8) ms vs.(428.0±20.2)ms,(P=0.511)。对男、女不同性别儿童分别进行t检验的分析结果与总体相一致。单因素线性回归分析结果显示心率、PR间期、QRS波时限与儿童体型存在正向线性关系(P<0.05),而QTc与儿童体型无显著线性关系;经性别、年龄、收缩压、舒张压校正后,多元线性回归分析结果与单因素线性回归结果一致。结论儿童超重肥胖与心率加快、PR间期延长、QRS波时限增宽有关,与QTc无显著关系。

关键词：体表心电图 QRS 正常体重时间参数 QTc

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DSA路图技术指导上腔静脉血管畸形心脏起搏器植入术

DSA路图技术指导上腔静脉血管畸形心脏起搏器植入术

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：鲍慧慧胡建新周为民陈琦程晓曙南昌大学第二附属医院心血管内科

目的 DSA路图技术指导成功指导上腔静脉血管畸形心脏起搏器植入术。方法患者76岁,女性,住院号:0537127,因反复头昏、黑矇10余年于2012年7月16日入院。患者10年前始活动后感头昏、胸闷,伴黑矇,无晕厥,胸痛等。外院动态心电图示:全天平均... 详细信息

目的 DSA路图技术指导成功指导上腔静脉血管畸形心脏起搏器植入术。方法患者76岁,女性,住院号:0537127,因反复头昏、黑矇10余年于2012年7月16日入院。患者10年前始活动后感头昏、胸闷,伴黑矇,无晕厥,胸痛等。外院动态心电图示:全天平均心率41次/min,最慢心率32次/min,最快心率80次/min,窦性停搏,一度房室阻滞,交界性逸搏,入院诊断病态窦房结综合征,拟行VVI起搏器植入术。2012年7月17日行起搏植入术,常规消毒,铺巾,行左锁骨下静脉穿刺,发现左上腔静脉永存,后改为右锁骨下静脉穿刺,穿刺成功,但导丝受阻,造影显示造影剂滞留,反复调整,无法进入。再选择右侧颈内静脉穿刺,穿刺后仍无法送入导丝,造影显示血管畸形,且局部有造影剂滞留。再次从右侧肘静脉造影,右侧腋静脉、锁骨下静脉及上腔静脉显影,提示在经锁骨处锁骨下静脉严重扭曲、狭窄。采用DSA路径图(Road Map)状态下,穿刺腋静脉成功,植入导引钢丝至下腔静脉,换用鞘管,植入起搏导线时阻力大,常规透视下观察到锁骨处鞘管严重受压,反复尝试导线不能通过,换用导丝后,仍不能通过狭窄部位。再次改为Road Map状态,根据血管轨迹准确指引导丝通过狭窄处,拔出导丝,同样沿着血管轨迹,植入起搏导线成功。该患者存在左上腔静脉永存,右锁骨下静脉狭窄,故常规透视下植入导丝阻力大,畏惧损伤血管。路径图是DSA减影方式中一种特有形式。原理是用含造影剂充盈像作为蒙片(MASK)与以后不含造影剂的透视图像相减而获得仅含造影剂的血管图像,以此作为血管内选择性插管的路径。即在路径图技术指导下,我们可实时证实导引钢丝位于血管内,可沿着血管轨迹到达靶目标。结果目前为止,未见有利用路径图及时指导起搏植入的相关报道。我们报道该例患者,证实DSA路径图技术在血管狭窄或畸形,起搏植入过程中发挥重要作用。结论利用DSA路图技术可提高血管畸形或狭窄患者起搏植入成功率。

关键词：锁骨下静脉穿刺心脏起搏器植入术上腔静脉 DSA

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