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382 篇 会议
5 篇 期刊文献

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386 篇 医学
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- 3 篇 中药学(可授医学、...
- 2 篇 护理学（可授医学、...
- 1 篇 药学(可授医学、理...
5 篇 工学
- 5 篇 生物医学工程（可授...

主题

58 篇 心房颤动
25 篇 心脏再同步治疗
23 篇 crt
21 篇 室性早搏
16 篇 室性心律失常
14 篇 心力衰竭
14 篇 右心室流出道
13 篇 导管消融
13 篇 qrs
12 篇 心功能
11 篇 左心室
11 篇 射频消融
10 篇 阵发性心房颤动
10 篇 右心室
10 篇 房性心律失常
10 篇 心律失常
10 篇 持续性心房颤动
9 篇 左心房
9 篇 持续性房颤
9 篇 房颤患者

机构

20 篇 南京医科大学第一...
18 篇 首都医科大学附属...
17 篇 大连医科大学附属...
17 篇 沈阳军区总医院
16 篇 吉林大学第二医院
15 篇 武汉大学人民医院
12 篇 南昌大学第二附属...
11 篇 天津医科大学第二...
10 篇 武汉亚洲心脏病医...
8 篇 解放军总医院
7 篇 白求恩国际和平医...
7 篇 广东省人民医院
6 篇 北京大学第一医院
6 篇 安徽省立医院
6 篇 复旦大学附属中山...
6 篇 中南大学湘雅二医...
6 篇 河北医科大学第二...
5 篇 上海交通大学医学...
5 篇 南京大学医学院附...
5 篇 重庆医科大学附属...

作者

18 篇 杨新春
18 篇 刘兴鹏
17 篇 张树龙
17 篇 高连君
17 篇 曹克将
17 篇 韩雅玲
16 篇 杨兵
16 篇 夏云龙
16 篇 陈明龙
15 篇 梁延春
14 篇 张凤祥
14 篇 田颖
13 篇 杨延宗
13 篇 王祖禄
13 篇 黄从新
12 篇 于海波
12 篇 李世倍
12 篇 胡建新
12 篇 石亮
11 篇 居维竹

语言

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排序：

经心大静脉途径导管消融心外膜起源的室性早搏

经心大静脉途径导管消融心外膜起源的室性早搏

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：周旭尹先东李绍龙田颖石亮光雪峰刘小青杨新春刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心昆明市延安医院

目的探讨在冠状静脉窦远端分支血管内消融起源于心外膜的室性早搏（室早）的可行性和安全性。方法 2010年1月到2011年11月,连续6例体表心电图提示左心室流出道起源的室早病例,起搏标测和激动标测的理想靶点均不在左心室流出道的心内膜... 详细信息

目的探讨在冠状静脉窦远端分支血管内消融起源于心外膜的室性早搏（室早）的可行性和安全性。方法 2010年1月到2011年11月,连续6例体表心电图提示左心室流出道起源的室早病例,起搏标测和激动标测的理想靶点均不在左心室流出道的心内膜或主动脉窦内,而是位于心大静脉内。平均年龄（47.2±15.3）岁,男性5例,所有患者术前心脏超声未发现心脏结构及功能异常。通过Carto系统构建右心室流出道（RVOT）前间隔、左冠窦（LCC）及心大静脉（GCV）三维电解剖模型,行激动标测与起搏标测。行左冠状动脉造影评估预期消融靶点与冠状动脉的关系后,在心大静脉内用灌注消融导管（NaviStar Thermocool）,功率20～25W,温度上限43℃,灌注流速30～50ml/h进行消融。结果 6例室早的心电图有如下特征:①额面电轴下偏;②所有患者I导联均呈rS型,aVR和aVL导联均呈QS型,且aVL导联倒置程度更明显;③V导联R波高大,5例可见明显的假性δ波。室早时心内膜激动标测,RVOT前间隔局部激动时间领先QRS波起始部（25.5±5.0）ms,LCC局部激动时间领先QRS波起始部（22.4±6.9）ms,上述部位起搏标测图形与临床室早形态有较大差异。将导管经冠状静脉窦送入GCV进行标测,室早时局部激动时间领先QRS波起始部（40.3±8.5）ms,心大静脉内起搏标测图形与临床室早图形完全一致。5例患者接受心大静脉内消融,4例即刻消融成功,在心大静脉内放电3～10s后临床室早消失;1例消融有效,在停止放电10min后室早再现,但数目较前显著减少。1例患者心大静脉内最早激动点距离毗邻冠状动脉约3mm,且阻抗>300Ω,未行心大静脉内消融。消融期间间断冠状动脉造影未见相邻冠状动脉痉挛、狭窄、血栓形成或急性闭塞,患者也无心肌缺血相关的症状。消融结束后,所有患者口服阿司匹林片和波力维1个月预防冠状动脉延迟损伤引起的急性闭塞。随访8～24个月,即刻消融成功的4例患者经多次动态心电图证实室早完全消失,而消融有效的患者在术后室早数目显著减少。结论室性早搏心电图呈额面电轴下偏,V导联R波高大、伴假性δ波时,高度提示起源临近心大静脉。此时,若右心室流出道标测不满意,可在心大静脉内进行标测和消融。

关键词：心大静脉室性早搏心外膜导管消融

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心电图f波特点与心房颤动早期转复的关系

心电图f波特点与心房颤动早期转复的关系

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：李璇刘凡李钥鲁静朝杨秀春河北医科大学第二医院

目的探讨体表心电图f波特征与心房颤动(房颤)转复的关系。方法房颤患者50例,测量心电图f波最大时限、f波离散度、f波最大振幅,超声心电图测量左心房内径及LVEF并检测血浆BNP水平,依据f波最大时限≥1 10 ms与<1 10 ms,f波离散度<5... 详细信息

目的探讨体表心电图f波特征与心房颤动(房颤)转复的关系。方法房颤患者50例,测量心电图f波最大时限、f波离散度、f波最大振幅,超声心电图测量左心房内径及LVEF并检测血浆BNP水平,依据f波最大时限≥1 10 ms与<1 10 ms,f波离散度<50与≥50,f波最大振幅≥0.1 mV与<0.1 mV,左心房内径<40mm与≥40mm,左心室射血分数≥0.5与<0.5,血浆BNP水平≥200 mmol/L与<200 mmol/L进行分组,观察72 h内房颤转复率,计算各指标对房颤转复的预测价值。结果①f波最大时限≥110ms组房颤转复率69%,<110ms组35%;f波离散度<50组房颤转复率55%,≥50组24%;f波最大振幅≥0.1mv组转复率60%,<0.1 mV组28%;左心房内径<40 mm组转复率70%,≥40mm组22%;LVEF≥0.5组转复率0.54,<50%组0.15;血浆BNP水平≥200 mmol/L组转复率25%,<200 mmol/L组62%,各组比较差异有统计学意义。②ROC曲线显示:f波最大时限≥110 ms组曲线下面积0.71;f波离散度<50组曲线下面积0.70;f波最大振幅≥0.1 mV组曲线下面积0.70,左心房内径<40mm组曲线下面积0.76;血浆BNP水平<200mmol/L组曲线下面积0.70;LVEF≥0.5组曲线下面积0.73,P值均<0.05。最佳临界点分别为78ms、42、1.0 mV、39.5mm、60%、207 mmol/L。③各项特异度、灵敏度、阳性及阴性预测值,f波最大时限≥110 ms组分别为41%、86%、69%、65%;f波离散度<50组分别为82%、46%、55%、76%;f波最大振幅≥0.1 mV组分别为68%、64%、60%、72%;左心房内径<40mm组分别为73%、75%、70%、78%;LVEF≥0.5组分别为91%、39%、54%、85%;血浆BNP水平<200mmol/L组分别为73%、64%、62%、75%,LVEF≥0.5组灵敏度及阴性预测值较高,f波最大时限≥110 ms组特异度及阳性预测值较高。④LVEF与左心房内径、血浆BNP水平直线相关;左心房内径与f波最大时限、f波离散度直线相关。结论体表心电图f波特征有助于预测房颤早期转复。

关键词：心房颤动 BNP 左心房内径体表心电图

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DSG2基因F531C突变致家族性ARVC的分子机制

DSG2基因F531C突变致家族性ARVC的分子机制

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：杨兵王静陈明龙汪道武周秀娟居维竹郦明芳顾凯张凤祥曹克将南京医科大学第一附属医院心内科

目的本研究的目的是筛查一个中国汉族ARVC家系的致病基因,并分析致病基因与临床表型的相关性。方法采集一个大的ARVC家系（DS家系）,共5代32个成员。对DS家系同意进入本研究的亲属进行病史采集、标准十二导联心电图记录、24h动态心电图... 详细信息

目的本研究的目的是筛查一个中国汉族ARVC家系的致病基因,并分析致病基因与临床表型的相关性。方法采集一个大的ARVC家系（DS家系）,共5代32个成员。对DS家系同意进入本研究的亲属进行病史采集、标准十二导联心电图记录、24h动态心电图监测、超声心动图检查和DNA提取。对该家系成员进行PKP2、DSP、JUP、DSG2和DSC2桥粒基因突变筛查,并以200名健康志愿者为对照,分析核苷酸变异的出现频率。随后,建立心脏特异表达的突变转基因小鼠,利用心脏超声影像分析其心脏整体功能,同时通过Masson染色和免疫荧光观察转基因小鼠心肌病理学改变。结果对DS家系13个成员的外周血5个桥粒基因外显子测序,发现编码桥粒蛋白DSG2基因发生变异c.1592T>G,导致第531位的半胱氨酸被苯丙氨酸替代。DSG2 c.1592T>G变异在正常人的检出率为1/400。生物信息学分析发现,该突变位点所在的氨基酸从低等生物、脊椎动物甚至于DSG2所在的钙粘素蛋白家族中的其他成员都是十分保守的。13名家系成员中个,其中7例确诊为ARVC患者且均为纯合子突变,5例为杂合子携带者,另外一例未筛查出桥粒基因突变。随后,建立了表达水平接近的心脏组织特异表达的DSG2转基因小鼠品系和DSG2转基因小鼠品系。三个月后,与DSG2转基因小鼠相比,DSG2转基因小鼠左心室射血分数显著下降,心肌纤维化以及肥大。而DSG2转基因小鼠并没有出现心脏组织学、形态学和功能的异常。结论 DSG2 c.1592T>G突变在这一中国汉族家系中以常染色体隐性遗传方式传递。心脏特异性突变型转基因小鼠出现ARVC典型的临床改变,提示该突变位点很可能是一个致病突变。

关键词： F531C 家族性分子机制

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三维标测系统引导下导管消融结构性心脏病外科术后大折返性房性心动过速

三维标测系统引导下导管消融结构性心脏病外科术后大折返性房性心...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：时书音王祖禄梁延春梁明韩雅玲金志清李世倍张虹沈阳军区总医院心血管病研究所心内科

目的目前结构性心脏病外科术后大折返房性心动过速常规导管消融手术成功率较低而复发率较高,需进一步的探索有效方法来解决这一问题。本研究应用Carto标测系统和拖带标测方法引导先天性或瓣膜性心脏病外科术后房性心动过速(房速)的射频... 详细信息

目的目前结构性心脏病外科术后大折返房性心动过速常规导管消融手术成功率较低而复发率较高,需进一步的探索有效方法来解决这一问题。本研究应用Carto标测系统和拖带标测方法引导先天性或瓣膜性心脏病外科术后房性心动过速(房速)的射频导管消融,检验此方法的成功率。方法 20例先天性或瓣膜性心脏病外科术后房速患者,男16例,平均年龄(35±13.5)岁。明确大折返性房速诊断后,房速时应用Carto标测系统引导构建右/左心房电解剖结构,通过激动标测、电压标测和拖带标测结果,分析房速的电生理机制、折返环路并确定消融靶点或消融径线。所有患者均应用盐水灌注射频导管消融。结果 20例患者中,16例仅有1种房速,4例存在2种房速。24种房速经Carto系统标测结合拖带标测,证实均为大折返性房速,其中18种为右心房典型房扑,5例为右心房切口折返性房速,1种为围绕二尖瓣环大折返性房速。20例患者,18例典型房扑和/或房速消融成功。其中17/18例右心房典型房扑消融后达到三尖瓣环峡部双向阻滞,1例三尖瓣和二尖瓣置换术后患者消融失败;4/5例右心房切口折返性房速消融成功,1/5例消融失败;1例右心房典型房扑合并左心房二尖瓣环折返性房速患者,分别于三尖瓣环峡部和二尖瓣环峡部消融成功。平均随访12个月,18例消融成功患者1例复发房颤,为右心房典型房扑合并二尖瓣环折返性房速患者。结论 Carto心脏三维标测系统引导导管消融结构性心脏病外科术后典型心房扑动和其他大折返性房性心动过速有较高的消融成功率和较低的复发率。

关键词：大折返性房性心动过速外科术后结构性心脏病导管消融三维标测系统

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起源于房室瓣环的室性早搏的导管消融

起源于房室瓣环的室性早搏的导管消融

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：董玉梅李学奇刘晓霞杨庆辉曹雪哈尔滨医科大学附属第四医院

目的探讨房室瓣环起源的室性早搏（PVCs）的心电图特点及导管消融的有效性和安全性。方法自2010年1月～2012年2月共174例患者进行了室性早搏的导管消融,其中男106例,女68例,平均年龄58±12岁。32例伴有高血压病,15例伴有冠心病,8例... 详细信息

目的探讨房室瓣环起源的室性早搏（PVCs）的心电图特点及导管消融的有效性和安全性。方法自2010年1月～2012年2月共174例患者进行了室性早搏的导管消融,其中男106例,女68例,平均年龄58±12岁。32例伴有高血压病,15例伴有冠心病,8例伴有糖尿病,其余均无器质性心脏病。术前24h动态心电图示PVCs介于13245～32116个/24h,平均18967±3682个/24h。PVCs病史0.4～5.0年,平均2.3±1.7年。术前常规行胸片、心脏超声心动图及血液生化检查。术前服用AAD者,均停药5个半衰期以上。Carto系统备用。靶点判定标准采用起搏标测与激动标测结合的方法:起搏标测为至少11个导联与自发的PVCs形态相同;激动标测为提前≥30ms。结果 174例患者中,13例为房室瓣环起源（7.5%）。其中三尖瓣环起源者5例（2.9%）:希氏束旁1例;后侧壁3例,后壁1例;二尖瓣环起源者8例（4.6%）:前壁3例,前侧壁4例,后侧壁1例。均未采用Carto系统。5例三尖瓣环起源者中3例采用SWARTZ R0鞘管;其中后侧壁起源者1例于术后第二日复发,二次手术加用SWARTZR0鞘管消融成功。13例患者手术时间（1.1～2.3）h,平均（1.7±1.1）h。X线曝光时间（21～56）min,平均（37.6±5.4）min。平均消融次数（3.6±1.4）次。13例患者随访4～23个月,无1例复发。三尖瓣环起源的PVCs体表心电图特点类似右侧显性房室旁路,V均呈左束支阻滞图形,I、aVL以R型为主;胸导移形在V之后;起源于前间隔者V呈QS型,QRS较窄,下壁导联呈R或Rs。二尖瓣环起源的PVCs体表心电图特点类似左侧显性房室旁路,胸导移形在V导联,QRS起始未见明显δ波。前壁或前侧壁起源者,I导联呈rs或QS、AVL呈QS。所有病例成功消融部位均见小A波及大V波,A/V<1。所有患者均无并发症。结论房室瓣环起源的PVCs并不少见,导管消融安全有效,其定位可参考房室旁路的体表定位标准。三尖瓣环游离壁起源的PVCs之QRS时限较宽,需注意与心外膜起源者相鉴别,且消融时如有鞘管辅助效果更佳。二尖瓣环起源的PVCs易被误认为左心室流出道起源,区别在于其胸导移形在V导联,也有报道在V、V导联,且前壁或侧壁起源者V无s波。

关键词：房室瓣环导管消融室性早搏二尖瓣环房室旁路

来源：评论

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阵发性心房颤动环肺静脉电隔离后能否诱发房性心律失常对临床疗效的影响

阵发性心房颤动环肺静脉电隔离后能否诱发房性心律失常对临床疗效...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：张虹王祖禄梁延春梁明韩雅玲金志清李世倍时书音沈阳军区总医院心血管病研究所心内科

目的观察阵发性心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离后,房性心律失常能否诱发对房颤复发率的影响,目前尚无定论。探索房颤环肺静脉电隔离后能否诱发房性心律失常是否为房颤复发的独立危险因素,评估房性心律失常不诱发能否作为房颤导管消融的... 详细信息

目的观察阵发性心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离后,房性心律失常能否诱发对房颤复发率的影响,目前尚无定论。探索房颤环肺静脉电隔离后能否诱发房性心律失常是否为房颤复发的独立危险因素,评估房性心律失常不诱发能否作为房颤导管消融的终点之一,可以指导房颤消融策略。方法连续41例阵发性房颤患者在心脏三维标测系统及单个肺静脉标测电极导管引导下行左心房内环同侧肺静脉消融,达到肺静脉电隔离消融终点后,分别经右心房和冠状静脉窦近端心房猝发刺激诱发房性心律失常。诱发有意义房颤的定义为诱发出>30s的任何房性心律失常。消融后通过症状、体表心电图或/和24小时动态心电图检查随访。结果入选的41例患者达到左心房-肺静脉电隔离后,16例(39.0%)可诱发出房性心律失常,25例(61.0%)未诱发。首次房颤消融患者35例中,13例(37.1%)诱发房性心律失常;再次房颤消融患者6例中,3例(50%)诱发,两组间比较P>0.05。房性心律失常诱发组和未诱发组的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访平均近6个月时,诱发房颤患者中,7例(43.8%)房颤复发,未诱发的25例患者中8例(32.0%)复发,两组复发率无显著差异(P>0.05)。再次消融组能够诱发房颤3例中,仅1例房颤复发,不能诱发房颤3例中无复发(P>0.05)。16例可诱发房颤的患者中,9例诱发房颤持续时间1～5min者复发4例(44.4%),3例5～10min者复发1例(33.3%),4例≥10min者复发2例(50%),各组间复发率比较均差异无统计学意义(P>0.05)。阵发性房颤诱发的试验的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为41.7%、65.2%、27.2%、68.2%。结论在阵发性房颤患者中,经环肺静脉电隔离后,能否诱发房颤不能预测房颤的复发,故其尚不能作为肺静脉电隔离后的进一步消融终点。

关键词：房性心律失常环肺静脉电隔离房颤复发阵发性心房颤动

来源：评论

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碎裂QRS波在急性心肌梗死患者的临床意义和短期预后影响

碎裂QRS波在急性心肌梗死患者的临床意义和短期预后影响

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：盛琴慧徐芷琦北京大学第一医院

目的探讨碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)对急性心肌梗死患者的临床意义及患者短期预后的评估价值。方法共入选急性心肌梗死患者300例,回顾患者临床资料及院内诊治经过,记录分析患者fQRS出现的时间、部位及其他临床情况,分析其临床特征... 详细信息

目的探讨碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)对急性心肌梗死患者的临床意义及患者短期预后的评估价值。方法共入选急性心肌梗死患者300例,回顾患者临床资料及院内诊治经过,记录分析患者fQRS出现的时间、部位及其他临床情况,分析其临床特征,评价fQRS波与患者临床预后的关系。结果①AMI患者心电图fQRS波阳性率为56.3%(169/300)。平均出现时间为2.91±0.35d,平均持续时间为(4.34±0.45)d,入院24h内出现者占68.0%,持续1天者占43.8%。下壁导联fQRS发生率显著高于前壁、侧壁(P<0.01)。STEMI组和NSTEMI组出现fQRS波的比例分别为17.0%和39.3%,P>0.05。fQRS阳性组中LAD、LCX、RCA病变率分别为85.1%、73.2%、75.2,各组之间差异无统计学意义。fQRS阳性组中发生恶性心律失常、左心收缩功能障碍、死亡分别13.6%、29.2%、23.7%,P值均<0.05。其中STEMI组中fQRS阳性发生恶性心律失常、左心收缩功能障碍、死亡分别为31.4%、53.2%、47.1%,P值均<0.01;NSTEMI组中fQRS在恶性心律失常、左心收缩功能障碍、死亡患者中差异无统计学意义(P>0.05)。④fQRS阳性患者发生恶性心律失常于行PCI术及未行PCI术组中差异无统计学意义(P>0.05);左心收缩功能障碍、死亡于PCI术及未行PCI术组中P值分别为0.031及0.000,存在差异有统计学意义。结论①AMI患者可出现fQRS,于24小时内出现fQRS比例最高,持续时间以24～48小时为著。fQRS于下壁导联出现多见。fQRS的发生于STEMI及NSTEMI患者中差异无统计学意义。依据心电图各导联fQRS的出现不能明确诊断为该对应冠脉病变。AMI患者fQRS阳性则发生恶性心律失常、左心室收缩功能障碍及死亡均高于fQRS阴性组。STEMI合并fQRS组发生恶性心律失常、左心室收缩功能障碍及死亡几率高于NSTEMI合并fQRS组。④存在fQRS阳性的AMI患者,进行早期血运重建可降低患者心血管事件发生率,fQRS可能作为AMI患者早期介入治疗的新适应证。

关键词： NSTEMI AMI 恶性心律失常急性心肌梗死患者 QRS 下壁导联临床意义预后影响

来源：评论

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心力衰竭细胞钙瞬变交替现象与恢复性质研究

心力衰竭细胞钙瞬变交替现象与恢复性质研究

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：李海涛海南省人民医院

目的胞浆钙离子浓度波动是心力衰竭细胞胞内钙离子操控失调的表现,是心肌自律性改变的物质基础,也是引起触发活动、室性心律失常的重要原因之一。既往研究发现动作电位恢复性质与电交替现象与室性心律失常的发生具有一定的相关性,但是... 详细信息

目的胞浆钙离子浓度波动是心力衰竭细胞胞内钙离子操控失调的表现,是心肌自律性改变的物质基础,也是引起触发活动、室性心律失常的重要原因之一。既往研究发现动作电位恢复性质与电交替现象与室性心律失常的发生具有一定的相关性,但是对于其微观组成——钙瞬变的联系还不得而知。本研究旨在观察在稳定电场刺激下心力衰竭心室肌细胞钙瞬变瞬变幅值交替现象及恢复性质。方法家兔心衰模型采用主动脉返流加主动脉缩窄的方法制作。标准酶解法得到完整的心室肌细胞,应用钙荧光染料孵育对照组及心力衰竭组分离的心肌细胞,给予不给予不同浓度的钙溶液获得本底钙离子浓度,随后在不同钙浓度灌流液中以稳定电场程序性刺激激发钙瞬变,同步进行激光共聚焦扫描。获得的钙瞬变幅值相对值测量计算得到电场刺激前后钙浓度、钙瞬变幅值、最大瞬变交替下降幅值比例,钙瞬变衰减时间及恢复间期用以构建恢复曲线。恢复曲线的最大斜率由恢复曲线所获得数据拟合获得。结果与对照组相比,心力衰竭组心肌细胞钙瞬变幅值均明显低于对照组(P<0.05);心力衰竭组心肌细胞组钙瞬变时程及钙瞬变恢复间期均较对照组显著延长(P<0.01);对照组心肌细胞刺激后钙瞬变交替发生率明显低于心力衰竭组(9/13 vs 7/20)(P<0.05);但两组间最大瞬变交替下降幅值比例无明显差异(43.2%±5.6%)vs(51.4±7.1%)(P>0.05)。心力衰竭组的恢复曲线斜率明显高于对照组(1.16±0.09)vs(0.96±0.06)(P<0.05)。结论心力衰竭引起细胞内钙离子浓度下降;可能通过细胞钙离子转运障碍作用于肌浆网内钙平衡体系,减少钙瞬变的幅值及延长时程;从而间接使钙瞬变后的心肌重摄取钙的能力减弱;心力衰竭还可增加了心肌细胞细胞钙瞬变在空间和时间上非同步交替现象的易感性,即引起同一心肌细胞胞内复极的不均一,同时干扰恢复性质等细胞水平电生理改变,可能是其导致复极异常到心律失常发生的一个重要机制。

关键词：心力衰竭钙瞬变心肌细胞性质研究

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磁导航或手控法联合非接触标测指导右心室流出道室性心动过速/室性早搏的有效性与安全性的随机对照研究

磁导航或手控法联合非接触标测指导右心室流出道室性心动过速/室...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：张凤祥陈明龙杨兵陈红武居维竹于金波顾凯郦明芳曹克将南京医科大学第一附属医院

目的磁导航系统（MNS）联合非接触标测技术指导右心室流出道（RVOT）室性心动过速/室性早搏（VT/PVC）的导管消融还未见报道,本研究旨在评价MNS联合非接触标测指导RVOTVT/PVC的有效性与安全性。方法自2006年7月至2007年6月,在我院入选RV... 详细信息

目的磁导航系统（MNS）联合非接触标测技术指导右心室流出道（RVOT）室性心动过速/室性早搏（VT/PVC）的导管消融还未见报道,本研究旨在评价MNS联合非接触标测指导RVOTVT/PVC的有效性与安全性。方法自2006年7月至2007年6月,在我院入选RVOTVT/PVC患者30例,平均（44.07±8.53）岁,男8例,随机进入MNS联合非接触标测组（MNS组,n=15）或手控法联合非接触标测组（手控组,n=15）。在非接触标测指导下构建RVOT几何模型,并标测出VT/PVC最早激动点（EA）与爆发点（BO）。标测成功后随机在EA或BO进行导管消融。若在MNS指导下消融失败,交叉手控法组。反之亦然。结果基线资料在两组患者之间无差别。两组之间的手术成功率差异无统计学意义（10 vs.14,P=0.068）,但MNS组消融功率显著高于手控组（P=0.01）。总手术时间在两组之间（13 1.78±19.36）min vs.（121.08±34.06）min,（P=0.406）。穿刺开始至消融导管在右心房中部、消融时间在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。但建模时间MNS组要长于手控组（54.50±28.52）min vs.（35.00±18.80）min,（P=0.04）。总X线曝光时间与剂量MNS组显著少于手控组（4.48±3.49）min vs.（10.39±4.96）min,P=0.01;（416.86±175.35）uGym vs.（2326.30±3314.85）uGym,P=0.04)。尤其是医生的X线曝光时间与剂量在MNS组少于手控组（3.28±1.91）min vs.（10.39±4.96）min,P=0.00;（33.43±14.27）uGym vs.（2326.3±3314.85）uGym,（P=0.02）。两组均无严重并发症发生,MNS组术中1例患者出现完全性右束支阻滞（RBBB）,手控组4例患者出现RBBB。结论采用MNS联合非接触标测指导RVOT VT/VPC消融成功率与手控法联合非接触标测无显著。但在MNS指导下RVOT VT/VPC消融可显著减少X线曝光时间与剂量,尤其更能减少术者X线曝光时间与剂量。

关键词：非接触标测右心室流出道室性心动过速室性早搏磁导航随机对照研究

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外科小切口胸腔镜指导下治疗经导管射频消融失败的心耳部起源房性心动过速

外科小切口胸腔镜指导下治疗经导管射频消融失败的心耳部起源房性...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：张劲林苏晞韩宏伟李振唐成蒋萍程光辉邓成刚张勇华武汉亚洲心脏病医院心内科

目的心耳部起源的房性心动过速（房速）经导管射频消融因有穿孔等风险有一定的失败率和术后较高的复发机率,本研究评价外科小切口胸腔镜指导下治疗射频消融失败的心耳部起源房性心动过速（房速）的疗效及安全性。方法 6例患者,平均年龄... 详细信息

目的心耳部起源的房性心动过速（房速）经导管射频消融因有穿孔等风险有一定的失败率和术后较高的复发机率,本研究评价外科小切口胸腔镜指导下治疗射频消融失败的心耳部起源房性心动过速（房速）的疗效及安全性。方法 6例患者,平均年龄（35.7±12.6）岁,男2例,女4例,均为持续性房速,病程（19.5±6.4）个月,其中3例合并心动过速性心肌病:左心室内径（59.7±15.2）mm,左心室射血分数（LVEF）27.6±12.3。体表心电图P波形态均符合起源于心耳部房速特点,其中起源于右心耳部房速V～V导联为负向,V～V导联P波逐渐移行为正向,下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）正向波Ⅰ、aVL导联正向或低平。左心耳房速V～V导联P波均为正向或低平,下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）正向波。Ⅰ、aVL导联均为明显负向波。6例均使用三维标测系统（Carto）在持续心动过速下标测最早激动点,结合影像学资料,确定其中4例最早激动点位于右心耳（3例位于右心耳尖部,1例位于右心耳侧壁）,2例位于左心耳尖部。最早激动点电位平均提前体表P波（37.5±8.7）ms,局部平均放电（18.7±8.5）次,2例无法终止心动过速,4例机械压迫或消融能一过性终止心动过速,但停止放电后仍可自行发作或术后短期内复发。6例平均消融（2.4±1.2）次均告失败。因房速起源部位基本确定,故决定采取外科手术治疗。结果外科采取侧胸壁小切口路径在胸腔镜指导下5例结扎心耳尖部并切除,1例位于右心耳侧壁的房速先用双极射频笔消融终止房速后局部结扎。术中即刻观察到房速终止,术后随访（20±11）个月,均无心律失常复发,3例心动过速心肌病患者心脏完全恢复正常,手术无任何并发症,伤口愈合良好。结论对于内科导管消融失败的心耳部房性心动过速,在房速起源部位明确无误情况下,使用外科微创手术治疗是合理安全的治疗措施。

关键词：房性心动过速小切口经导管射频消融胸腔镜

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