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382 篇 会议
5 篇 期刊文献

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387 篇 电子文献
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学科分类号

386 篇 医学
- 374 篇 临床医学
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- 5 篇 基础医学(可授医学...
- 5 篇 医学技术（可授医学...
- 3 篇 中药学(可授医学、...
- 2 篇 护理学（可授医学、...
- 1 篇 药学(可授医学、理...
5 篇 工学
- 5 篇 生物医学工程（可授...

主题

58 篇 心房颤动
25 篇 心脏再同步治疗
23 篇 crt
21 篇 室性早搏
16 篇 室性心律失常
14 篇 心力衰竭
14 篇 右心室流出道
13 篇 导管消融
13 篇 qrs
12 篇 心功能
11 篇 左心室
11 篇 射频消融
10 篇 阵发性心房颤动
10 篇 右心室
10 篇 房性心律失常
10 篇 心律失常
10 篇 持续性心房颤动
9 篇 左心房
9 篇 持续性房颤
9 篇 房颤患者

机构

20 篇 南京医科大学第一...
18 篇 首都医科大学附属...
17 篇 大连医科大学附属...
17 篇 沈阳军区总医院
16 篇 吉林大学第二医院
15 篇 武汉大学人民医院
12 篇 南昌大学第二附属...
11 篇 天津医科大学第二...
10 篇 武汉亚洲心脏病医...
8 篇 解放军总医院
7 篇 白求恩国际和平医...
7 篇 广东省人民医院
6 篇 北京大学第一医院
6 篇 安徽省立医院
6 篇 复旦大学附属中山...
6 篇 中南大学湘雅二医...
6 篇 河北医科大学第二...
5 篇 上海交通大学医学...
5 篇 南京大学医学院附...
5 篇 重庆医科大学附属...

作者

18 篇 杨新春
18 篇 刘兴鹏
17 篇 张树龙
17 篇 高连君
17 篇 曹克将
17 篇 韩雅玲
16 篇 杨兵
16 篇 夏云龙
16 篇 陈明龙
15 篇 梁延春
14 篇 张凤祥
14 篇 田颖
13 篇 杨延宗
13 篇 王祖禄
13 篇 黄从新
12 篇 于海波
12 篇 李世倍
12 篇 胡建新
12 篇 石亮
11 篇 居维竹

语言

329 篇 中文
58 篇 英文

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排序：

三种判断流出道室性心律失常起源部位的心电图流程比较

三种判断流出道室性心律失常起源部位的心电图流程比较

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：焦震宇李艳冰毛俊刘宵燕杨新春谭琛楚建民刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院北京军区总医院

目的目前,文献报道的通过标准12导联心电图判断流出道室性心律失常的起源部位是位于右心室流出道抑或左心室流出道的方法共有3种,但此3种方法的准确性比较尚未见报道。方法入选来自北京3家三甲医院的共连续110例成功消融的室性早搏（室... 详细信息

目的目前,文献报道的通过标准12导联心电图判断流出道室性心律失常的起源部位是位于右心室流出道抑或左心室流出道的方法共有3种,但此3种方法的准确性比较尚未见报道。方法入选来自北京3家三甲医院的共连续110例成功消融的室性早搏（室早）或室性心动过速患者进行分析,平均年龄（45±15）岁,男51例,女59例,消融靶点均位于流出道（右心室流出道84例,左心室流出道26例）,经心大静脉途径消融成功者被排除在外。所有患者的标准12导联心电图均表现为左束支阻滞图形伴电轴下偏。进行比较的3种心电图鉴别方法包括:①胸前导联移形区指数;②V2导联移形指数;③V2导联R波时限指数及R波振幅指数。比较3种方法的敏感性、特异性,并应用ROC曲线对3种方法进行比较。结果 3种方法中以V导联移形指数敏感性最高（92.3%vs胸前导联移形区指数80.8%,V导联R波时限指数及R波振幅指数61.5%）,V导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高（93.9%,vs胸前导联移形区指数73.2%,V移形指数92.7%）,ROC曲线下面积V2导联R波时限指数及R波振幅指数最大（0.925,）其次为V移形指数（0.91）,胸前导联移形区指数（0.84,与前二者比较P<0.01）。在心电图胸前导联存在转位的患者应用三种方法分析,V导联移形指数敏感性最高（94.1%vs V导联R波时限指数及R波振幅指数76.5%,胸前导联移形区指数70.6%,）,V导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高（87.5%,vs胸前导联移形区指数83.3%,V2移形指数79.2%）,ROC曲线下面积V移形指数最大（0.892,）其次为V导联R波时限指数及R波振幅指数（0.865）,胸前导联移形区指数（0.781）,三者比较差异无统计学意义。结论 3种方法中V移形指数敏感性最高,V导联R波时限指数及R波振幅指数特异性最高,后者ROC曲线下面积最大。在心电图胸前导联存在转位的患者应用3种方法分析,其ROC曲线下面积差异无统计学意义。

关键词：流出道心电图室性心律失常

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频发早搏患者射频消融术前后焦虑抑郁心理障碍的对比

频发早搏患者射频消融术前后焦虑抑郁心理障碍的对比

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：肖宜超刘启明刘振江李旭平周胜华中南大学湘雅二医院心血管内科

目的观察并评估射频消融术对频发早搏患者焦虑抑郁的影响。方法射频消融频发早搏患者并随访3个月,分别于术前及术后0、1、3个月进行焦虑抑郁心理量表评分,观察对比患者焦虑抑郁程度变化。结果早搏患者220例,其中房性早搏102例,室性早搏... 详细信息

目的观察并评估射频消融术对频发早搏患者焦虑抑郁的影响。方法射频消融频发早搏患者并随访3个月,分别于术前及术后0、1、3个月进行焦虑抑郁心理量表评分,观察对比患者焦虑抑郁程度变化。结果早搏患者220例,其中房性早搏102例,室性早搏118例。仅汉密尔顿焦虑量表评分>14分者(焦虑组)42例,仅汉密尔顿抑郁量表评分>14分者(抑郁组)36例,汉密尔顿焦虑量表评分>14分及汉密尔顿抑郁量表评分>14分(焦虑抑郁组)121例,汉密尔顿焦虑量表评分14分以下及汉密尔顿抑郁量表评分<14分者(正常组)21例。焦虑组,术前及术后0、1、3个月汉密尔顿焦虑量表评分分别为(21.13±4.25)分、(20.68±5.65)分、(19.54±5.26)分、(11.05±1.98)分,术后3月与术前相比差异有统计学意义(P<0.01);抑郁组术前及术后0、1、3个月汉密尔顿抑郁量表评分分别为(16.79±3.56)分、(15.38±2.98)分、(14.52±3.01)分、(11.53±2.21)分,术后3个月与术前相比有统计学差异(P<0.01);焦虑抑郁组术前及术后0、1月、3月汉密尔顿焦虑量表评分分别为21.11±4.19分、20.54±5.68分、19.46±5.98分、10.98±1.75分,术后3个月与术前相比有统计学差异(P<0.01);术前及术后0、1、3个月汉密尔顿抑郁量表评分分别为(16.48±3.59)分、(15.29±2.86)分、(13.94±3.16)分、(11.47±2.35)分,术后3个月与术前相比差异有统计学意义(P<0.01);正常组,术前及术后0、1、3个月汉密尔顿抑焦虑表评分分别为(11.25±1.74)分、(11.28±1.58)分、(10.96±1.57)分、10.12±1.79)分,各时间段相比差异无统计学意义(P>0.01);术前及术后0、1、3个月汉密尔顿抑郁量表评分分别为(10.01±1.86)分、(10.48±1.92)分、(10.21±1.25)分、(10.02±1.84)分、各时间段相比差异无统计学意义(P>0.01)。房性早搏组与室性早搏组相比,各随访时间段评分相比差异均无统计学意义(P>0.01)。结论频发早搏患者多伴有焦虑抑郁心理障碍,射频消融术可根治频发早搏患者,改善症状,缓解焦虑抑郁心理障碍。

关键词：射频消融术房性早搏室性早搏焦虑抑郁频发早搏统计学意义汉密尔顿焦虑量表心理障碍

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锁骨下静脉穿刺方法的探讨

锁骨下静脉穿刺方法的探讨

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：王梦肖刘凡鲁静朝杨秀春崔炜河北医科大学第二医院

目的分析锁骨下静脉穿刺成功患者X线影像学资料,探讨锁骨下静脉穿刺的解剖学标志,提高穿刺成功率。方法射频消融术及人工心脏起搏器植入术患者64例(15～85岁)。男40例,女24例。按照常用的锁骨下静脉穿刺方法穿刺。成功后X线透视,显示锁... 详细信息

目的分析锁骨下静脉穿刺成功患者X线影像学资料,探讨锁骨下静脉穿刺的解剖学标志,提高穿刺成功率。方法射频消融术及人工心脏起搏器植入术患者64例(15～85岁)。男40例,女24例。按照常用的锁骨下静脉穿刺方法穿刺。成功后X线透视,显示锁骨走向、锁骨与第一肋软骨夹角与成功穿刺点的关系,应用Med Explorer DICOM图像处理软件测量锁骨与水平线角度,锁骨与第1肋骨角度,穿刺针与锁骨角度,穿刺针与第一肋骨角度,穿刺针进针点与脊柱距离。应用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差表示,计数资料用百分比表示。采用独立样本t检验,直线相关分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 64例患者年龄15～85(50.46±17.06)岁。男40例(62.50%),女24例(37.50%)。射频消融术者53例(82.81%)穿刺左锁骨下静脉;起搏器植入术者11例(17.19%)穿刺右锁骨下静脉。首次穿刺成功者59例(92.19%),再次穿刺成功者5例(7.81%),总成功率100%。1例术后(1.56%)出现气胸,无其他并发症发生。结果显示:4例(6.25%)患者锁骨下静脉位于锁骨后下方,1例(1.56%)患者锁骨下静脉位于锁骨后上方。锁骨与水平线角度为31.55°±5.74°,30°以下25例(39.06%),30°～45°者39例(60.94%)。左侧锁骨与水平线角度为30.71°±5.34,右侧锁骨与水平线角度为35.56°±6.15°,二者比较差异有统计学意义。锁骨与穿刺针角度36.74°±9.79°,男39.06°±8.97°,女32.89°±10.06°,二者比较有差异有统计学意义。左侧锁骨和穿刺针角度37.13°±7.86°,右侧锁骨和穿刺针角度34.90°±16.66°,二者比较差异有统计学意义。锁骨和水平线角度与锁骨和穿刺针角度呈直线相关,相关系数为0.349,差异有统计学意义。锁骨与第1肋骨角度92.72°±19.12。穿刺针与第1肋骨角度92.81°±18.25°。穿刺针进针点与脊柱距离为1.74±0.56个椎体高度。性别对锁骨与水平线角度、锁骨与第一肋骨角度、穿刺针与第一肋骨角度、穿刺针进针点与脊柱距离均差异无统计学意义。结论利用锁骨下静脉解剖学特征可提高锁骨下静脉穿刺成功率。

关键词：锁骨下静脉穿刺穿刺针比较差异水平线统计学意义

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复杂房室结内折返性心动过速—慢快型和慢慢型交替合并上部和下部共同传导通路传出阻滞

复杂房室结内折返性心动过速—慢快型和慢慢型交替合并上部和下部...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：俞建华胡金柱李菊香胡建新程晓曙洪葵南昌大学第二附属医院心血管内科

目的探讨复杂表现的房室结内折返性心动过速的心电生理特征,提高鉴别诊断水平。方法收集一例复杂心电生理特征的房室结内折返性心动过速临床资料。该病例为45岁女性,阵发性心悸1年,发作症状严重。无其他重要病史。门诊食道调搏发现房室... 详细信息

目的探讨复杂表现的房室结内折返性心动过速的心电生理特征,提高鉴别诊断水平。方法收集一例复杂心电生理特征的房室结内折返性心动过速临床资料。该病例为45岁女性,阵发性心悸1年,发作症状严重。无其他重要病史。门诊食道调搏发现房室结双径路依据,但未诱发室上速。入院后体格检查和各种辅助检查未见异常。进行常规的心内电生理检查术,放置CS四极电极,RVA和希氏来电极。结果术中发现:心室刺激室房传导呈中心性逆传,逆传时希氏来记录最早A波;心室和心房SS,SS均极易诱发心动过速,心动过速发作时为窄QRS波,RR一过性规则,希氏来电极呈HAV;随即VV转为不规则,频率V搏和反复短阵加速性结性节律,累计消融120S。再次心电生理检测,双径路现象消失,无法再次诱发心动过速。异丙肾上腺素滴注后诱发同样结果。结论 1、房室结内多个折返通路复杂化心动过速时心内电图特征,通过观察心房最早激动点变化有助于鉴别房性心动过速和房室结内折返性心动过速并明确AVNRT不同类型的折返环;2、房室结内折返性心动过速折返环的维持不需要依赖房室心肌组织,心动过速中AA间期和VV间期不规则往往反映心房侧的上部共同通道和心室侧下部共同通道发生传导阻滞。

关键词：房室结内折返性心动过速传出阻滞电生理特征传导通路

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探讨糖尿病对大鼠心肌细胞动作电位和瞬时外向钾电流的影响

探讨糖尿病对大鼠心肌细胞动作电位和瞬时外向钾电流的影响

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：王腾汪晶晶黄鹤杨波唐其柱江洪黄从新武汉大学人民医院心内科

目的探讨糖尿病对大鼠心室肌细胞动作电位（AP）和瞬时外向钾电流(I)的影响。方法大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,通过链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,双酶法急性分离出正常对照组和糖尿病组心室肌细胞,全细胞膜片钳技术分别观察心肌... 详细信息

目的探讨糖尿病对大鼠心室肌细胞动作电位（AP）和瞬时外向钾电流(I)的影响。方法大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,通过链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,双酶法急性分离出正常对照组和糖尿病组心室肌细胞,全细胞膜片钳技术分别观察心肌细胞AP和I电流密度变化以及I动力学改变。结果在电流钳制下,糖尿病组心肌细胞上记录的动作电位形态不出现典型形似三角形状态,动作电位形态明显增宽;测量发现APD和APD分别由对照组的（98.9±4.2）ms和（173.7±7.2）ms延长为（174.3±6.8）ms和（276.7±8.3）ms（P<0.01）;但静息电位和动作电位幅值无明显改变。在电压钳制方案下,对照组和糖尿病组I在-30mV开始激活,随后各组I的电流密度大小均随膜电位去极化程度增加而相应增加,但与对照组相比,糖尿病组I的峰值在各电压下均减小;当钳制电位为+50mV时,对照组的I的电流密度为（17.43±1.98）pA/pF,而糖尿病组的I的电流密度为（11.51±1.37）pA/pF（P<0.05）。糖尿病组心肌细胞I的I-V曲线比对照组I的I-V明显抬高,差异有统计学意义,但各组I的I-V曲线方向没有发生改变。通过比较正常对照组和糖尿病组心肌细胞I的失活曲线发现,糖尿病组心肌细胞I的失活曲线显著左移,即向超级化方向移动,对照组的50%钠电流I失活电压为（+9.47±2.53）mV,而糖尿病组的50%I失活电压（-5.32±1.87）mV（p<0.01）。在观察对照组和糖尿病组心肌细胞I的失活恢复曲线发现,糖尿病组心肌细胞I的失活恢复曲线显著减慢,对照组心肌细胞快速失活恢复时间常数T_f和缓慢失活恢复时间常数T分别为（27.9±13.4）ms和（214.8±9.7）ms,糖尿病组心肌细胞快速失活恢复时间常数T_f和缓慢失活恢复时间常数T分别为（153.2±46.7）ms（P<0.01）和（328.6±52.7）ms（P<0.05）。结论糖尿病心肌病的发生引起了心肌细胞电生理特性紊乱,突出表现在心肌细胞动作电位时程延长,I幅度降低,加上了I的失活,减慢了I从失活中恢复,出现临床上在糖尿病心肌细胞患者心电图上所见到的QT间期延长,T波增宽,心率减慢。

关键词：糖尿病心肌细胞瞬时外向钾电流细胞动作电位大鼠心肌

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吡格列酮对糖尿病兔心房重构的影响和机制研究

吡格列酮对糖尿病兔心房重构的影响和机制研究

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：刘长乐富华颖李健程立君王兴华杨万松李广平刘彤天津医科大学第二医院心脏科

目的建立四氧嘧啶介导的兔糖尿病（DM）模型,评价吡格列酮对DM兔心房结构性重构和电重构的干预作用及其可能机制。方法健康成年家兔96只分成正常对照组（CN组）、糖尿病组（DM组）、糖尿病+吡格列酮A组（DPG组,4 mg/d/kg）和糖尿病+吡... 详细信息

目的建立四氧嘧啶介导的兔糖尿病（DM）模型,评价吡格列酮对DM兔心房结构性重构和电重构的干预作用及其可能机制。方法健康成年家兔96只分成正常对照组（CN组）、糖尿病组（DM组）、糖尿病+吡格列酮A组（DPG组,4 mg/d/kg）和糖尿病+吡格列酮B组（DPI组,8 mg/d/kg）。离体电生理实验记录房间传导时间、心房有效不应期及心房有效不应期离散度并观察AF诱发率。病理学HE染色观察细胞形态,测定细胞直径及横截面积,天狼猩红染色测定心肌纤维化程度。全细胞膜片钳技术观察各组细胞膜动作电位（AP）、L型钙通道电流(I)和快钠通道电流(I)的差别。Western-Blot检测观察组织纤维化指标TGF-β、ERK2和pERK;观察炎症指标NF-κB p50、TLR4、TNF-α、HSP70等的蛋白表达特点。结果（1）基线超声心动图及血流动力学比较DM组较CN组LAD、IVST和PWT明显增加,DPG和DPI组较DM组明显改善上述指标;DPI组SBP、DBP仅较DM组明显减低（P<0.05）。（2）电生理参数比较DM组较CN组心房各点心房有效不应期均不同程度延长,200 ms刺激下HRA和LLA延长明显（P<0.05）。DPG和DPI组较DM组显著降低房间传导时间、心房有效不应期离散度,并减少AF诱发率和发作时程（P<0.05）。（3）组织学比较左心房组织HE染色和天狼猩红染色显示DM组左心房肌间质纤维组织增生明显,心肌细胞直径、横截面积较CN组均明显增加。DPG和DPI组上述病理变化明显减轻（P<0.05）。（4）膜片钳结果比较各刺激频率下DM组APD和APD时程均明显延长（P<0.05）,APD频率适应性没有明显差别（P>0.05）。DM组I电流密度增加,I电流密度减少（P<0.01）。DPG和DPI组较DM组明显缩短APD和APD时程,减低I电流密度并增加I电流密度。（5）分子生物学比较DM组较CN组明显上调TNF-α、TLR4、NF-κB p50、HSP70、TGF-β和pERK的蛋白表达水平,DPG和DPI组较DM组下调上述指标蛋白表达水平。结论吡格列酮限制了DM对心房电重构和离子通道重构的发生和进展,并有潜在的逆转作用使AF不易诱发。

关键词：吡格列酮糖尿病兔心房重构机制研究

来源：评论

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伊布利特与胺碘酮合用转复心房颤动/心房扑动临床研究

伊布利特与胺碘酮合用转复心房颤动/心房扑动临床研究

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：刘慧慧李小明高兵兵张月安李保姚雷董秀云马英相锐山西省心血管病医院心内二病区/心律失常介入病区

目的对已口服胺碘酮未转复的的心房扑动（房扑）/心房颤动（房颤）(<365d)患者联合静脉注射伊布利特转复房扑/房颤的有效性及安全性进行评价。方法 2009年5月至2011年12月入选符合入组条件的患者58例,对照组（A组）:单用伊布利特,其... 详细信息

目的对已口服胺碘酮未转复的的心房扑动（房扑）/心房颤动（房颤）(<365d)患者联合静脉注射伊布利特转复房扑/房颤的有效性及安全性进行评价。方法 2009年5月至2011年12月入选符合入组条件的患者58例,对照组（A组）:单用伊布利特,其中房扑6例,房颤14例;实验组（B组）:伊布利特与口服胺碘酮合用,其中房扑11例,房颤27例;注药前检查血、尿常规、肝肾功能、电解质、血压、ECG、超声心动图,在甲功和胸片均正常的情况下,口服胺碘酮组负荷量7～15g（2～4周内达到靶剂量）。在心电、血压监护下伊布利特首剂1.0mg,10min内缓慢注射。如需要10min后行第2次注射,剂量仍为1.0mg,观察开始给药后4h内心电图的变化、转复的成功率、转复过程中用药剂量、用药前后的QT间期的差异及4h内不良反应的发生情况。结果①实验组（B组）伊布利特与口服胺碘酮合用房扑转复成功率高于对照组（A组）单用伊布利特（90.9%vs 50%,P=0.099）,但差异无统计学意义;而房颤转复成功率差异有统计学意义（77.8%vs 42.9%,P=0.039）,两组房扑和房颤总的转复成功率差异有统计学意义（81.8%vs 45.0%,P=0.004）;②在转复房扑、房颤成功患者伊布利特使用剂量房扑低于房颤,差异有统计学意义（1.13±0.35mg vs 1.74±0.45mg,P<0.01）;③实验组与对照组使用伊布利特前QTc（0.46±0.06 vs0.42±0.02,P=0.169）差异无统计学意义;两组使用伊布利特后QT（0.55±0.07 vs 0.51±0.07,P=0.075）差异无统计学意义;④对照组1例在推药过程中发生持续单形性室速,静脉注射2.5g硫酸镁终止;实验组1例在转复成功5min后发生非持续单形性室性心动过速,自行终止,2例均为绝经后女性;两组各发生2例窦性停搏,均在2～3s后自行或经胸外按压后恢复窦性心律。结论口服胺碘酮联合伊布利特转复房扑或房颤成功率高于单一用药,并可预防其复发,联合应用并未增加不良事件的发生。因此,两药联合转复心房扑动或房颤安全有效。

关键词：心房颤动伊布利特胺碘酮心房扑动临床研究

来源：评论

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急性脑梗死心率震荡的临床研究

急性脑梗死心率震荡的临床研究

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：张爱元仲涛潍坊市人民医院心内科

目的观察窦性心率震荡(HRT)在急性脑梗死患者中的变化,探讨HRT对急性脑梗死患者的病情评估和预后的临床价值。方法选择急性脑梗死患者100例及同期年龄、性别相匹配的有室性早搏而无器质性心脏病健康者100例分别作为脑梗死组和对照组。... 详细信息

目的观察窦性心率震荡(HRT)在急性脑梗死患者中的变化,探讨HRT对急性脑梗死患者的病情评估和预后的临床价值。方法选择急性脑梗死患者100例及同期年龄、性别相匹配的有室性早搏而无器质性心脏病健康者100例分别作为脑梗死组和对照组。所有入选者采用美国Mortara Instrument公司生产12导联动态心电图记录仪监测,进行心率震荡分析及心率变异性时域分析。结果①梗死组较对照组HRT指标明显减弱或消失,TO值明显增大(P<0.001),TS值明显减小(P<0.001)。与健康对照组相比较,脑梗死组的HRV各时域指标SDNN、SDANN、RMSSD均降低,且差异有统计学意义(SDNN、SDANN:<0.05,RMSSD:P<0.01)。②高危组中的TO值大于低危组(P<0.01),高危组中的TS明显低于低危组(P<0.001),而HRV各时域指标SDNN、SDANN、RMSSD高危组较低危组有着更明显的减低,并有统计学意义(SDNN、RMSSD:<0.05:SDANN:P<0.01)。高危组TO≥0者占79.87%,明显高于低危组的11.34%(P<0.05);而高危组中TS≤2.5 ms/RRI占54.24%,低危组20.56%,高危组的阳性率明显高于低危组(P<0.05)。③右侧岛叶组HRT和HRV的各项指标与对照组做比较均有显著意义(P<0.01),左侧岛叶组TO明显增大、SDNN减小与对照组相比较有统计学意义(P<0.05),延髓组的HRT和HRV的各项指标与对照组比较均有显著差异(TO、TS、SDANN:P<0.01;SDNN、RMSSD:P<0.05),脑桥组中TS值与RMSSD与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);右侧岛叶组与左侧岛叶组比较TO、TS、SDANN和RMSSD指标均有统计学意义(P<0.05)。④脑梗死组中TO、TS两个指标之间无明显相关性,TO与SDNN、SDANN、RMSSD存在负相关性(TO与SDNN:=-0.258,P<0.05;TO与SDANN:=-0.523,P<0.01;TO与RMSSD:=-0.235,P<0.05);TS与SDNN、SDANN、RMSSD存在正相关性(TS与SDNN:=0.328,<0.05;TS与SDANN:=0.458,;TS与RMSSD:=0.593,P<0.01)。结论 HRT可反映和评估急性脑梗死患者心脏自主神经功能受损的程度,TO、TS可作为急性脑梗死病情的危险分层和预后评估指标;TO、TS对脑梗死引起的心脏自主神经功能受损导致的恶性室性心律失常有预测价值;不同的梗死部位对心血管自主神经功能的影响不同,尤以右侧岛叶和脑干中的延髓区域梗死的心脏自主神经功能显著异常;TO、TS可作为互相独立的预测指标,且联合应用TO、TS可能会有更大的预测价值。TO、TS与心率变异性时域分析指标SDNN、SDANN、RMSSD均有相关性,均可反映心脏自主神经功能状态。

关键词：急性脑梗死 HRT 时域指标急性脑梗死患者统计学意义心率震荡高危组临床研究

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诱导性多能干细胞移植对猪心肌梗死后心电生理的影响及其机制研究

诱导性多能干细胞移植对猪心肌梗死后心电生理的影响及其机制研究

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：李小荣张凤祥宋桂仙顾卫娟袁伟邱立斌满艺龙陈明龙杨兵汪道武曹克将南京医科大学第一附属医院心脏科

目的虽然大多数研究显示干细胞细胞移植可以改善缺血性心脏病的心功能,但对于细胞移植能否改善心电基质,能否减少心肌梗死后的恶性心律失常,亦或是促进心律失常的发生,目前仍存在着争议。iPS细胞作为一种新型类ESC的干细胞,在应用于临... 详细信息

目的虽然大多数研究显示干细胞细胞移植可以改善缺血性心脏病的心功能,但对于细胞移植能否改善心电基质,能否减少心肌梗死后的恶性心律失常,亦或是促进心律失常的发生,目前仍存在着争议。iPS细胞作为一种新型类ESC的干细胞,在应用于临床之前,为安全起见,必须首先探讨其对心脏电生理的影响。本文目的在于观察iPS细胞移植后对猪心肌梗死后心脏电生理的影响,并探讨其潜在的作用机制。方法通过左前降支冠状动脉(LAD)球囊封堵90 min制备猪AMI模型,一周后开胸,直视下心肌内注射2ml iPS细胞(2×10～7)或PBS液。细胞移植7周后以体表十二导联心电图分析心电参数变化;以CARTO系统进行三维电解剖标测,比较各组电解剖差异;以程序电刺激(ProgrammedElectrical Stimulation,PES)测定室性心律失常(Ventricular Arrhythmias,VAs)诱发率;通过Masson染色测定组织纤维化,心脏胶原沉积;同时观察心脏中Cx43蛋白表达及其分布,观察心脏自主神经相关蛋白如酪氨酸羟化酶(TH)、生长相关蛋白43(GAP 43)、乙酰胆碱酯酶(ACh)的形态分布及表达变化。结果 (1)与PBS组相比,iPS组心电图参数如HR、RR间期、P波时限、PR间期、QRS时限、QTcD均无明显差异。(2)细胞移植7周后,CARTO系统标测显示,PBS组猪心肌梗死后左心室红色的瘢痕坏死心肌组织和黄色的缺血心肌组织较大,而iPS组猪左心室红色的瘢痕坏死心肌组织较少。(3)细胞移植后第7周,PBS组6只猪中有3只可诱发出室性心律失常,且有2头诱发出室颤。iPS细胞移植组仅有1头能诱发出了室速并发生了室颤,两组之间差别没有统计学意义(50.0%vs.16.7%,P=0.545)。(4)心肌梗死后梗死周边区Cx43蛋白表达显著下降,分布紊乱,iPS细胞移植部分纠正这些异常。(5)心肌梗死后梗死周边区TH、GAP43蛋白表达显著上升,交感副交感神经纤维支配失衡,分布紊乱,iPS细胞移植可以部分改善这些神经重构。结论 (1)iPS细胞移植可以改善心肌梗死后心电基质;(2)iPS细胞移植并不能降低VAs诱发率,但也无致心律失常性;(3)iPS细胞移植可以改善Cx43表达和分布;(4)iPS细胞移植可以改善心脏神经重构,对降低心肌梗死后心律失常的发生有重要的作用。

关键词：心肌梗死后心律失常细胞移植神经重构多能干细胞心电生理

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稳心颗粒对心力衰竭兔心功能及钙调控蛋白表达的影响

稳心颗粒对心力衰竭兔心功能及钙调控蛋白表达的影响

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：连志明权力刘明鑫唐艳红王晞胡萍武汉大学人民医院心内科河南省信阳市中心医院湖北医药学院附属十堰市人民医院心内科

目的通过观察中药制剂稳心颗粒对心力衰竭兔心功能及钙调控蛋白表达的影响,探讨其改善心力衰竭的可能的分子机制。方法将32只日本大耳兔随机分为4组:假手术组(A组)、假手术+稳心颗粒组(B组)、心力衰竭组(C组)、心力衰竭+稳心颗粒组(D组... 详细信息

目的通过观察中药制剂稳心颗粒对心力衰竭兔心功能及钙调控蛋白表达的影响,探讨其改善心力衰竭的可能的分子机制。方法将32只日本大耳兔随机分为4组:假手术组(A组)、假手术+稳心颗粒组(B组)、心力衰竭组(C组)、心力衰竭+稳心颗粒组(D组)。通过左心室容量超负荷联合压力超负荷建立家兔心力衰竭模型。对于B组和D组动物给予步长稳心颗粒(无糖型)每天定时喂药1次,剂量为2.5g/kg。喂养8周后,进行超声心动图检查观察动物心脏结构和功能的变化,其检测指标包括:左心室舒张末期内径(LVEDD),左心室收缩末期内径(LVESD),左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期内径(LVEDS),用改良的Simpson,s公式法计算左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短分数(LVFS)。运用半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR.)和Western blot法检测心肌钙调蛋白肌浆网钙泵(SERCA2a),雷诺受体(RyR2),受磷蛋白(PLB)和钠钙交换体(NCX)的基因和蛋白表达。结果在心脏结构和心功能方面,与假手术组相比,心力衰竭组LVEDD、LVESD、LVEDV和LVESV大于假手术组(.P<0.05),而LVEF和LVFS低于假手术组(P<0.05);心力衰竭稳心颗粒组的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均低于心力衰竭组(P<0.05),LVEF、LVFS高于心力衰竭组(P<0.05)。在钙调控蛋白表达方面,与假手术组相比,心力衰竭组家兔心肌SERCA2a和NCX1的mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05),RyR2的mRNA表达显著降低(P<0.05),而其蛋白表达无显著改变(P>0.05),PLB mRNA和蛋白表达无显著改变(P>0.05);假手术稳心组动物上述指标没有显著改变;与心力衰竭组相比,心力衰竭稳心颗粒组动物心肌SERCA2amRNA和蛋白表达显著增高(P<0.05),RyR2、PLB、NCX1的mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论步长稳心颗粒能一定程度上改善容量超负荷联合压力超负荷所致心力衰竭家兔的心脏功能。还能一定程度上拮抗心力衰竭时钙调控蛋白的异常表达,进而改善钙循环,可能是稳心颗粒改善心力衰竭后心功能的机制之一。

关键词：心力衰竭压力超负荷稳心颗粒钙调控蛋白心功能

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