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386 篇 医学
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5 篇 工学
- 5 篇 生物医学工程（可授...

主题

58 篇 心房颤动
25 篇 心脏再同步治疗
23 篇 crt
21 篇 室性早搏
16 篇 室性心律失常
14 篇 心力衰竭
14 篇 右心室流出道
13 篇 导管消融
13 篇 qrs
12 篇 心功能
11 篇 左心室
11 篇 射频消融
10 篇 阵发性心房颤动
10 篇 右心室
10 篇 房性心律失常
10 篇 心律失常
10 篇 持续性心房颤动
9 篇 左心房
9 篇 持续性房颤
9 篇 房颤患者

机构

20 篇 南京医科大学第一...
18 篇 首都医科大学附属...
17 篇 大连医科大学附属...
17 篇 沈阳军区总医院
16 篇 吉林大学第二医院
15 篇 武汉大学人民医院
12 篇 南昌大学第二附属...
11 篇 天津医科大学第二...
10 篇 武汉亚洲心脏病医...
8 篇 解放军总医院
7 篇 白求恩国际和平医...
7 篇 广东省人民医院
6 篇 北京大学第一医院
6 篇 安徽省立医院
6 篇 复旦大学附属中山...
6 篇 中南大学湘雅二医...
6 篇 河北医科大学第二...
6 篇 南方医科大学附属...
5 篇 上海交通大学医学...
5 篇 南京大学医学院附...

作者

18 篇 曹克将
18 篇 杨新春
18 篇 刘兴鹏
17 篇 张树龙
17 篇 高连君
17 篇 杨兵
17 篇 陈明龙
17 篇 韩雅玲
16 篇 夏云龙
15 篇 梁延春
14 篇 张凤祥
14 篇 田颖
13 篇 杨延宗
13 篇 王祖禄
13 篇 黄从新
12 篇 于海波
12 篇 李世倍
12 篇 胡建新
12 篇 石亮
11 篇 居维竹

语言

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心房颤动导管射频消融术后患者华法林稳定剂量的预测模型

心房颤动导管射频消融术后患者华法林稳定剂量的预测模型

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：禹海文唐闽娄莹马坚方丕华张澍阜外心血管病医院

目的建立针对心房颤动（房颤）导管射频消融术后患者的华法林稳定剂量的预测模型;比较该模型与国际华法林遗传药理学会（IWPC）推荐的预测模型在预测房颤消融术后华法林稳定剂量时的精准性。方法纳入161例房颤导管射频消融的患者,建模组... 详细信息

目的建立针对心房颤动（房颤）导管射频消融术后患者的华法林稳定剂量的预测模型;比较该模型与国际华法林遗传药理学会（IWPC）推荐的预测模型在预测房颤消融术后华法林稳定剂量时的精准性。方法纳入161例房颤导管射频消融的患者,建模组111例,验证组50例。对患者CYP2C9、VK0RC1进行基因多态性检测,结合患者临床资料,进行多元逐步回归分析拟合得华法林稳定剂量的预测模型,通过对比两种预测模型在验证组患者中算得的预测剂量与患者实际所需剂量的差异,评价其预测的精准性。结果 CYP2C9、VKORC1基因多态性可以解释47%的房颤患者导管消融术后华法林稳定剂量的个体差异,拟合得到给药模型为:华法林日均剂=1.274+2.229×VKORC1-1639AG+3.90×VKORC1-1639GG—1.292×CYP2C9*1/*3—2.275×CYP2C9*3/3—0.029×年龄+0.013×体重+0.015×身高-0.503×使用胺碘酮。（R=0.633,P<0.001）。在验证组,应用本研究预测模型预测剂量与平均实际剂量的差异为（0.16±1.05）mg,小于IWPC预测模型预测剂量与平均实际剂量的差异（0.51±1.47）mg（P<0.05）。本研究预测模型有57.3%的患者预测剂量为理想的预测剂量（即预测剂量与实际剂量差异在20%以内）,IWPC预测模型仅50.4%的患者为理想的预测剂量,但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论本研究建立的华法林稳定剂量预测模型可以较为准确地预测房颤导管射频消融术后华法林抗凝治疗所需的稳定剂量,其预测的精准性优于IWPC推荐的剂量预测模型,可能有助于房颤导管射频消融术后的患者实现基于基因多态性的个体化给药。

关键词：心房颤动华法林导管射频消融预测模型术后患者

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反复心内膜下局灶活动在长时间心室颤动维持中的作用

反复心内膜下局灶活动在长时间心室颤动维持中的作用

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：林长坚金奇张凝周建庞旸顾刚吴立群上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科

目的本研究旨在观察反复心内膜下局灶活动(repetitive endocardial focal discharges,REFDs)在犬长时间心室颤动(long duration ventricular fibrillation,LDVF,VF>1min)维持中的作用。方法将1根64极球囊标测电极通过颈内动脉逆行置入左心室,进行LDVF的左心室整体心内膜电标测。分别使用生理盐水(对照组,n=6)和Lugol液(消融组,n=5)进行心内膜消融。分别测定对照组动物和消融组动物消融前后,在窦性心律时的局部激动时间、QRS时限及QT间期等电生理参数。然后通过快速脉冲刺激方法诱发VF。在每分钟时间点上截取起始2s的数据片段用于VF激动频率分析。如果VF无法持续至7min,则截取的数据片段相应减少。当VF持续至7min时,应用腔内电除颤终止VF。在VF终止后,对犬心脏进行起搏或者VF再诱发研究,评价心室肌的可兴奋性。结果在消融组中,Lugol液消融犬心内膜后,窦性心律时,局部激动时间、QRS时限、QT间期(QTc间期)均较消融前显著延长(局部激动时间110.0±4.2 vs.59.2±2.9 ms,P<0.01;QRS119.6±8.0 ms vs.56.7±6.9 ms。消融组动物在窦性心律下及LDVF过程中浦肯野激动消失。与对照组相比,消融组动物在VF起始时激动频率差异无统计学意义;但是,当VF持续至1min后,消融组动物VF激动频率明显变慢。对照组动物LDVF均可持续至7min,而消融组中有4只动物在VF持续4.8±1.4min后,VF自行终止。VF终止后,两组动物的心肌均保持可兴奋性。对照组动物在VF持续至5.1±1.3min时,心内膜下出现连续的、高度规则的局灶活动。部分局灶活动可见起源于浦肯野纤维,然后传导至心室肌。激动标测显示符合REFDs特征;但是,消融组犬心内膜未见REFDs发生。结论起源于左心室心内膜的REFDs可能与心内膜下浦肯野纤维的活动相关。本研究结果提示心内膜下浦肯野纤维可能在LDVF的维持中起着重要作用。

关键词：心内膜下浦肯野纤维长时间心室颤动窦性心律

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两种不同的肺静脉电隔离策略对心脏自主神经功能的远期影响

两种不同的肺静脉电隔离策略对心脏自主神经功能的远期影响

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：王珂婧贾静静张树龙高连君夏云龙尹晓盟杨延宗大连医科大学附属第一医院

目的研究显示,肺静脉隔离可产生一定的去自主神经效应。本研究将探讨SPVI与CPVA对阵发性房颤患者自主神经功能的远期影响。方法入选阵发性房颤患者182例,年龄(58.7±10.4)岁,男128例、病史(60.9±66.2)个月,左心房内径36.88... 详细信息

目的研究显示,肺静脉隔离可产生一定的去自主神经效应。本研究将探讨SPVI与CPVA对阵发性房颤患者自主神经功能的远期影响。方法入选阵发性房颤患者182例,年龄(58.7±10.4)岁,男128例、病史(60.9±66.2)个月,左心房内径36.88±3.82mm,左心室射血分数0.59±0.02,64例行SPVI,118例行CPVA,所有患者均实现肺静脉电隔离。术后随访12个月,于术前、术后1 d及1、3、6、9、12个月行动态心电图检查,测定心率(HR)指标(平均心率、最低心率、最高心率、总心搏数、PAC%)以及心率变异性(HRV)时域指标和频域指标反应自主神经功能。应用单因素方差分析和t检验比较两种消融策略对自主神经功能的影响。结果 SPVI组患者术后平均心率显著增加[(56.67±10.29)次/min vs(49.98±7.17)次/min,P<0.05],最高心率显著降低[(107.33±24.57)次/min vs(123.42±30.98次/min,P<0.05),分别于3、6个月后恢复至术前水平;PACs%于术后1个月显著低于术前,并持续至12个月随访结束时;整个随访期间SDNN、rMSDD、PNN50、VLF、LF、HF均显著低于术前水平,而ULF、LF/HF降低仅见于术后数天。CPVA组患者术后最低心率升高(P<0.05),持续9个月后恢复,而总心搏数仅呈一过性升高;SDNN、SDANN、PNN50、HF术后显著低于术前,持续6～9个月后恢复,而rMSDD、VLF、LF、LF/HF降低于术后1个月后即可恢复。比较SPVI组与CPVA组术后1 d及1、3、6、9、12个月各项指标,仅术后1天时CPVA组最低心率、ULF显著高于SPVI组(60.3±9.33 vs 56.67±10.29,P=0.019;4947.77±5032.4vs 3301.4±3775.0,P=0.027),SDNN显著低于SPVI组(95.96±45.6 vs 112.35±52.2,P=0.032),此后两组各指标均无显著差异。结论 SPVI与CPVA均可于产生一定的去自主神经(主要是迷走神经)效应,但对自主神经功能的远期影响存在差异。SPVI的影响持续时间相对较长(至少12个月),而CPVA的去自主神经效应在术后数天内明显,远期(9个月)可恢复。

关键词：肺静脉电隔离 PNN 阵发性房颤心脏自主神经功能

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局灶性房性心动过速实验模型:临床相关性

局灶性房性心动过速实验模型:临床相关性

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：刘育 Benjamin J.Scherlag Youqi Fan Jun Mao Vandana Varma Shailesh Male 夏文芳黄鹤 Sunny S Po 武汉大学人民医院心血管内科美国Oklahoma大学健康科学中心心脏节律研究所

目的局灶性房性心动过速(房速)的潜在机制尚不明确,目前也缺乏与临床起源类似的局灶性房速实验模型。本文旨在建立犬局灶性房速动物模型,并探讨其发生机制。方法 14条杂种犬苯巴比妥钠静脉麻醉后右侧开胸,以不同电压高频刺激右前心脏神... 详细信息

目的局灶性房性心动过速(房速)的潜在机制尚不明确,目前也缺乏与临床起源类似的局灶性房速实验模型。本文旨在建立犬局灶性房速动物模型,并探讨其发生机制。方法 14条杂种犬苯巴比妥钠静脉麻醉后右侧开胸,以不同电压高频刺激右前心脏神经节丛(ARGP),观察心率、心律失常诱发情况,然后将阿托品1 mg注射至ARGP,再重复电刺激。14条犬中有8条犬也行左侧开胸,在左上GP(LSGP)上行相似的实验方案。诱发出稳定规律心动过速后采用Ensite三维标测或冰标测判断起源。结果电刺激(0.6-3.2V)作用于ARGP和SLGP导致窦性心率显著降低(151±14)次/分vs(60±11)次/分,(P<0.05)。当电压≥4.5 V时可诱发心房颤动,持续时间(48±14)s。阿托品注射至ARGP或SLGP后,电刺激不能降低窦性心率。当平均刺激电压达(10±2)V时,14次实验中可诱发持续时间≥4 min房速。Ensite三维标测或冰标测显示房速定位于界嵴(n=6)、房室交界(n=2)、左上肺静脉(n=6)(图1)。房速时间短于4 min的2条犬,去甲肾上腺素注射至GP后房速持续时间显著延长。4次实验中观察艾司洛尔效应,显示艾司洛尔可有效终止持续性房速。结论阿托品注射至ARGP或SLGP促进了电刺激诱发的房速。肾上腺素能激动剂能延长其持续时间,而β受体阻滞剂则可终止心动过速。因此,胆碱能阻滞和肾上腺素能神经递质释放可能为局灶性房速的发生机制。诱发的房速部位与临床报道的房速起源类似,可为进一步研究局灶性房速提供合适动物模型。

关键词：局灶性房性心动过速实验模型三维标测临床相关性

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心房颤动介入术后持续性房性心动过速多极标测与射频消融

心房颤动介入术后持续性房性心动过速多极标测与射频消融

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：詹贤章吴书林杨平珍薛玉梅方咸宏廖洪涛梁远红张黔桓王培宁广东省人民医院

目的探讨EnSite NavX/Velocity系统多极电极标测对心房颤动(房颤)术后持续性房性心动过速(房速)射频消融的指导作用。方法 18例房颤术后并发持续性房速患者,平均年龄(56.4±12.2)岁,男12例,女6例。心动过速均呈持续性发作,应用EnSit... 详细信息

目的探讨EnSite NavX/Velocity系统多极电极标测对心房颤动(房颤)术后持续性房性心动过速(房速)射频消融的指导作用。方法 18例房颤术后并发持续性房速患者,平均年龄(56.4±12.2)岁,男12例,女6例。心动过速均呈持续性发作,应用EnSite NavX/Velocity系统于心房进行多极标测,一边取点、一边校正,建立激动图;根据激动图,结合电压图,对房速机制进行判断,制定消融策略;对于折返性房速,线性消融关键峡部或传导通道(channel),对于局灶性房速,点消融局部最早心房激动区域。结果 18例患者中,每例患者有1～4种房速,共有28利房速行多极标测,1种房速刚标测时触发房颤;房速周长为(261.0±54.9)ms,平均取点(429±210)个,标测时间(10.2±3.5)min,共建立27种激动图。激动图显示大折返性房速13种:围绕二尖瓣环10种,围绕肺静脉经过左心房顶壁形成单环折返2种、双环折返1种;小折返性房速1种(围绕右侧肺静脉两个损伤性"漏点"形成的折返);局灶性或微折返性房速13种:左下肺静脉(肺静脉恢复传导)1种、左心房前壁7种、左心房后壁3种、左心房顶壁1种、右心耳部1种。28种房速中,25种即时消融成功,成功率89%无标测及消融相关并发症发生。随访(12.7±6.3)个月,18例患者中,3例复发,2例服用胺碘酮可维持窦性心律。结论应用EnSiteNavX/Velocity系统的多点采集功能进行多极标测,边取点、边校正,易于达到高密度标测效果,对心动过速机制可作出快速、准确的判断,有助于消融策略的确定,可提高房颤介入术后复杂性房速的消融成功率。

关键词：心房颤动持续性房性心动过速介入术后射频消融

来源：评论

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线粒体钙离子转运抑制对心力衰竭兔细胞电生理的影响

线粒体钙离子转运抑制对心力衰竭兔细胞电生理的影响

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：李海涛海南省人民医院

目的在心力衰竭的各种病理改变中,线粒体的功能异常处于中心地位;近期研究发现线粒体自身具备钙储存与释放功能,其不仅参与胞内钙离子启动的级联信号过程,还可感受其周围含钙细胞器(如肌浆网)的存在从而摄取钙,二者内游离钙离子浓度紧... 详细信息

目的在心力衰竭的各种病理改变中,线粒体的功能异常处于中心地位;近期研究发现线粒体自身具备钙储存与释放功能,其不仅参与胞内钙离子启动的级联信号过程,还可感受其周围含钙细胞器(如肌浆网)的存在从而摄取钙,二者内游离钙离子浓度紧密相联且处于动态平衡。而心肌细胞钙离子转运功能的改变与心力衰竭心律失常的发生关系极为密切。目前对于线粒体功能对此类心律失常的影响还不得而知。本研究旨在通过观察线粒体钙离子转运体抑制剂Ru360对心力衰竭心肌细胞钙浓度、钙瞬变、肌浆网钙浓度与线粒体钙浓度的影响。方法家兔心力衰竭模型采用主动脉返流加主动脉缩窄的方法制作。标准酶解法得到完整的心室肌细胞,分别应用线粒体(rhod-2)及肌浆网(Fluo-5N-AM)特异性钙荧光染料孵育各组心肌细胞,以稳定电场程序性刺激(1Hz)同步进行激光共聚焦扫描,获得的钙瞬变幅值相对值、钙离子浓度值、肌浆网钙浓度值及线粒体钙浓度值,随后在含线粒体钙离子转运体抑制剂Ru360的灌流液中测量其变化。结果与对照组相比,给药组细胞游离钙离子浓度明显较低(369.5±32.6) nmol/L vs(3 12.1±27.8)nmol/L,(P<0.05);给药组心肌细胞钙瞬变幅值均明显低于活对照组(1.45±0.13)F/F0 vs(1.21±0.10)F/F0,(P<0.05);给药组心肌细胞肌浆网钙浓度值均明显低于对照组(689.2±38.4)nmol/L vs(526.8±25.6)nmol/L,(P<0.05);给药组线粒体钙浓度值明显低于对照组(212.5±15.3)nmol/L vs(189.6±13.2)nmol/L(P<0.05)。结论应用线粒体钙离子转运体抑制剂通过降低线粒体内游离钙离子浓度,可间接影响心力衰竭后心肌细胞电生理细胞器水平钙转运功能;提示心力衰竭后心肌细胞线粒体/肌浆网钙之间存在钙离子转运协调机制;其异常可引起的心室肌细胞钙转运功能,可能是心力衰竭导致异常电活动如后除极和触发激动发生的重要生物学靶点之一。

关键词：心力衰竭心肌细胞抑制剂钙离子转运线粒体钙肌浆网细胞电生理

来源：评论

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永久性心房颤动伴心力衰竭心脏再同步治疗无应答相关因素分析

永久性心房颤动伴心力衰竭心脏再同步治疗无应答相关因素分析

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：王冬梅于海波齐书英丁超王刚韩雅玲白求恩国际和平医院心内科沈阳军区总医院心内科

目的评估永久性心房颤动伴心力衰竭心脏再同步治疗(CRT)的长期疗效,分析影响疗效的相关因素。方法 2002年9月至2011年6月住院患者30例,均为永久性心房颤动(房颤)伴心力衰竭接受CRT治疗,男26例,女4例,年龄(59.43±3.48)岁,其中非缺... 详细信息

目的评估永久性心房颤动伴心力衰竭心脏再同步治疗(CRT)的长期疗效,分析影响疗效的相关因素。方法 2002年9月至2011年6月住院患者30例,均为永久性心房颤动(房颤)伴心力衰竭接受CRT治疗,男26例,女4例,年龄(59.43±3.48)岁,其中非缺血性心肌病20例,缺血性心肌病10例,心功能Ⅲ级(NYHA分级)11例、Ⅳ级19例。28例QRS波≥120 ms,2例QRS波<120ms。6例行双心室起搏及房室结消融术,随访3～48个月。CRT无应答标准:术后6个月左心室射血分数(LVEF)增加<0.15。结果在4年的随访中,死亡6例,死亡原因:心力衰竭1例,脑卒中2例,猝死3例。存活患者中CRT无应答7例(26.92%)。术前基础状况如年龄、性别、病因诊断、术前及术后QRS波宽度、NYHA心功能分级、6min步行距离、左心室舒张末径、左心室电极的位置在两组间均无明显差异,但无应答组LVEF高于应答组(0.37vs.0.31,P=0.003),且无应答组心力衰竭的病史更长(6.33年vs.3.95年,P=0.039)、肺动脉压力明显增高(52.89mm Hg vs.32.23mm Hg,P=0.026),双心室起搏比例少(75.86%vs.91.87%,P=0.007)。6例行房室结消融治疗均在应答组,无应答组双心室起搏比例与LVEF有明显的相关性,术后6、12、24、36、48个月双心室起搏比例与LVEF的均值分别是0.72、0.73、0.74、0.79、0.62;0.37、0.38、0.40、0.44、0.34。其中5例术后起搏心率<85%,起搏心率不达标的原因是对美托洛尔反应不佳2例(200 mg/d),对美托洛尔不能耐受2例(血压<90/60 mm Hg),不配合服药1例。结论永久性房颤伴心力衰竭接受CRT治疗长期观察亦有较好的疗效,无应答比例与窦性心律相当,影响CRT疗效的因素主要有心力衰竭病程、肺动脉压力增高及双心室起搏比例,房室结消融是增加双心室起搏比例的有效方法,但大部分患者用β受体阻滞剂能达到满意的双心室起搏比例,若药物不能控制心率或不能耐受者,建议行房室结消融术。

关键词：永久性心房颤动 CRT 心力衰竭心脏再同步治疗无应答相关因素分析

来源：评论

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经心脏静脉系统导管射频消融心外膜室性心律失常

经心脏静脉系统导管射频消融心外膜室性心律失常

引用

中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：詹贤章李腾吴书林杨平珍薛玉梅方咸宏廖洪涛梁远红魏薇张黔桓广东省人民医院广东省心血管病研究所心内科

目的探讨经冠状静脉系统标测与消融心外膜室性早搏（PVC）/室性心动过速（VT）有效性及安全性。方法共12例无器质性心脏病患者,男10例,女2例,年龄（48.9±16.7）岁。体表12导联心电图、动态心电图示频发PVC、短阵VT。12例术中均先... 详细信息

目的探讨经冠状静脉系统标测与消融心外膜室性早搏（PVC）/室性心动过速（VT）有效性及安全性。方法共12例无器质性心脏病患者,男10例,女2例,年龄（48.9±16.7）岁。体表12导联心电图、动态心电图示频发PVC、短阵VT。12例术中均先行心内膜标测,均未标测到满意消融靶点,考虑PVC/VT源自心外膜,遂置入冠状静脉窦（CS）电极至心大静脉远端,观察PVC/VT时CS电极记录的V波较体表QRS波提早的程度。确定PVC/VT起源于冠状静脉系统后,置入盐水灌注导管,以15-35W放电（温控43℃、盐水灌注速度17～25ml/min）。消融前后均行冠状动脉造影。并对消融成功病例的心电图特征进行分析。结果 10例即刻消融成功,2例因盐水灌注导管无法到达最远端靶点,于近端试消融无效,成功率83.3%,无并发症。于心大静脉（GCV）、前室间隔静脉（AIV）、后侧支静脉标测到消融靶点各7、2、1例。12导联体表心电图,PVC/VT图呈左束支阻滞图形3例,呈右束支阻滞图形9例;QRS波宽度150.5±64.4ms,起始部见"△"波9例,最大偏差指数（MDI）0.69±0.11。成功消融部位阻抗212.8±45.2欧姆。局部V波较体表心电图QRS波提早（28.4±7.3）ms。PVC/VT的I导联QRS均以负向波为主,其中4例GCV消融成功患者的I导联QRS波呈qrS型。而GCV消融成功PVC/VT的胸前导联R波移行较早,移行于V导联,V呈R型无S波,V～V有S波;AIV消融成功PVC/VT的胸前导联R波移行于V导联,V导联r波较宽,V、V导联无S波。消融成功病例,随访1～15个月,复查动态心电图,1例PVC3982个/24h,余病例未见复发。结论 PVC/VT导管射频消融,当心内膜标测不到理想靶点时,要考虑PVC/VT起源于心外膜的可能,置入CS电极导管至冠状静脉窦、心大静脉,有助于冠状静脉系统起源的少数心外膜PVC/VT的标测与消融,此部位室性心律失常导管射频消融安全、有效。

关键词：导管射频消融 PVC 心外膜室性心律失常心脏静脉

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房室结折返性心动过速慢径消融中房室阻滞的高危因素分析

房室结折返性心动过速慢径消融中房室阻滞的高危因素分析

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：杨震贾绍斌沙勇王学忠郭维娜王竟靖刘志军宁夏医科大学总医院心脏中心内科

目的房室阻滞是房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径消融术中的最严重的并发症之一,消融放电过程中出现无A或V波的交界性心律、PR间期延长是发生永久性房室阻滞的危险信号,为了明确射频消融过程中可能造成房室阻滞的高危因素,本文分析了近... 详细信息

目的房室阻滞是房室结折返性心动过速(AVNRT)慢径消融术中的最严重的并发症之一,消融放电过程中出现无A或V波的交界性心律、PR间期延长是发生永久性房室阻滞的危险信号,为了明确射频消融过程中可能造成房室阻滞的高危因素,本文分析了近3年来我院完成的380例AVNRT行房室结慢径消融患者的解剖和电生理特点。方法分析了380例AVNRT患者慢径消融过程中发生无A或V波的交界性心律、PR间期延长患者的A/V比值、希氏束电位以及交界性心律的特点。若无A或V波的交界性心律、PR间期延长都有发生则计数在PR间期延长组内。另外,还记录了消融部位和希氏束电位之间的影像学解剖距离和H-ABL间期。结果 380例AVNRT患者中共有174例(46%)患者术中出现无A或V波的交界性心律,25例(7%)患者术中出现PR间期延长,由于及时停止了消融放电,无1例发生永久性PR间期延长及房室阻滞。发生无A或V波的交界性心律和PR间期延长患者中的A/V比例明显大于未见无A或V波的交界性心律和PR间期延长者[(0.8±0.9)mV vs(0.3±0.5)mV,P<0.05。其中发生PR间期延长患者的A/V比例又高于仅出现无A或V波的交界性心律者[(1.0±1.0)mV vs(0.5±0.6)mV,P<0.05]。PR间期延长、无A或V波的交界性心律及无上述现象发生者的最短的交界性逸搏间期分别为(448±122)m8、(501±148)ms和(627±176)ms,方差分析和两两比较差异皆有统计学意义(P<0.05)。PR间期延长和/或无A或V波的交界性心律者在RAO30°H-ABL距离常<18mm,而在LAO45°<15mm。H-ABL间期常<14ms。结论较高的A/V比值、较短的交界性逸搏间期、短的H-ABL距离和<14ms的H-ABL间期是发生房室阻滞的高危征象,应当尽量避免,以防止射频消融过程中房室阻滞的的发生。

关键词：房室阻滞慢径消融房室结折返性心动过速高危因素分析

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心房颤动心律下识别非肺静脉局灶——小剂量伊布利特的价值

心房颤动心律下识别非肺静脉局灶——小剂量伊布利特的价值

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：田颖尹先东周旭石亮杨新春刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院

目的部分阵发性心房颤动(房颤)患者在接受肺静脉电隔离术(PVI)后房颤仍持续,有时甚至同步电复律亦难以将其转复或转复后即刻复发,这种情况常意味着房颤可能存在非肺静脉机制。此时,进行心房复杂碎裂电位(CFAEs)消融或线性消融虽然有助... 详细信息

目的部分阵发性心房颤动(房颤)患者在接受肺静脉电隔离术(PVI)后房颤仍持续,有时甚至同步电复律亦难以将其转复或转复后即刻复发,这种情况常意味着房颤可能存在非肺静脉机制。此时,进行心房复杂碎裂电位(CFAEs)消融或线性消融虽然有助于终止房颤,但却有潜在的致心律失常作用。为此,本研究通过术中应用小剂量伊布利特,探讨一种新的识别阵发性房颤非肺静脉局灶的方法。方法 4例接受肺静脉电隔离术治疗的阵发性房颤患者(男女各2例,年龄64～71岁),术中肺静脉电隔离后房颤心律无明显变化3例,PVI后快速起搏诱发出房颤1例。4例患者在给予150J同步电复律2次后均未恢复窦性心律。之后,均经静脉注射途径,给予4例患者0.25mg伊布利特(3min),其中1例后续追加1次,共0.5mg。在给药前后标测上腔静脉(SVC)电位和并标测左心房CFAEs电图,左心房电位,同步记录冠状窦(CS)周长。结果 4例患者在给予伊布利特后左心房激动频率整体变慢,(CS周长由189ms延长至275ms),使得局部快速激动区域或特征性电图更容易识别。4例患者中,1例记录到上腔静脉快速激动(SVC周长223ms vs CS周长302ms),隔离SVC过程中房颤终止。另外3例则分别于左心房顶部、左心房前壁和左心房前间隔处标测到低振幅(分别为0.113mV,0.125mV和0.128mV)的碎裂电位区域,分别消融11s,26s和27s后房颤终止为窦性心律。4例患者均未进行线性消融和其他部位的CFAEs消融,消融后行静滴异丙肾上腺素和心房Burst刺激不能诱发出房颤。结论小剂量伊布利特有助于识别非肺静脉局灶驱动的房颤,避免过度消融。

关键词：心房颤动伊布利特肺静脉小剂量

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