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主题

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14 篇 心力衰竭
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13 篇 导管消融
13 篇 qrs
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10 篇 心律失常
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9 篇 持续性房颤
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机构

20 篇 南京医科大学第一...
18 篇 首都医科大学附属...
17 篇 大连医科大学附属...
17 篇 沈阳军区总医院
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15 篇 武汉大学人民医院
12 篇 南昌大学第二附属...
11 篇 天津医科大学第二...
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6 篇 中南大学湘雅二医...
6 篇 河北医科大学第二...
6 篇 南方医科大学附属...
5 篇 上海交通大学医学...
5 篇 南京大学医学院附...

作者

18 篇 曹克将
18 篇 杨新春
18 篇 刘兴鹏
17 篇 张树龙
17 篇 高连君
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17 篇 陈明龙
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14 篇 田颖
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12 篇 李世倍
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排序：

Rosiglitazone attenuates atrial structural remodeling and atrial fibrillation promotion in alloxan-induced diabetic rabbits

Rosiglitazone attenuates atrial structural remodeling and at...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者： Tong Liu,Hui Zhao,Jian Li,Guangping Li Department of Cardiology,Tianjin Institute of Cardiology,Second Hospital of Tianjin Medical University

Objectives The pleiotropic effects of glitazones may favorably affect atrial *** sought to investigate the effects of peroxisome proliferator-activated receptor-γ(PPAR-γ) activator rosiglitazone on atrial structural remodeling and atrial fibrillation(AF) promotion in alloxan-induced diabetic rabbits. Methods Twenty alloxan-induced diabetic rabbits were *** of these were treated with rosiglitazone for 4 weeks and the remaining were left untreated while 10 additional healthy rabbits served as *** Langendorff perfused rabbit hearts were used to evaluate atrial electrophysiological parameters and vulnerability to AF which examined by burst *** also performed histology examination to measure atrial fibrosis and measured plasma oxidative stress and inflammatory biomarkers. Results The duration of induced AF was significantly prolonged in the alloxan-induced diabetic rabbits than controls(1.6±0.4 s vs 0 s).Rosiglitazone treatment significantly reduced the duration of induced AF in the treated rabbits(1.6±0.4 s vs 1.2±0.05 s).Moreover,rosiglitazone attenuated atrial structural remodeling reducing the interatrial activation time(35.4±12.1 ms vs 24.2±10.8 ms, P23.3±10.4ms) and the atrial interstitial fibrosis as well(collagen volume fraction:5.6±3.9%vs 2.4±2.1%, P1.6±0.8%).Rosiglitazone increased plasma superoxide dismutase(SOD) activity and on the other hand decreased malondialdehyde(MDA),hs-C reactive protein,and tumor necrosis factor-αlevels. Conclusions Rosiglitazone attenuates arrhythmogenic atrial structural remodeling and AF promotion in alloxan-induced diabetic ***,it seems to modulate oxidative stress and inflammation in this experimental model.

关键词： Rosiglitazone attenuates atrial structural remodeling and atrial fibrillation promotion in alloxan-induced diabetic rabbits

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Improve the transvenous extraction of cardiac implantable electronic devices lead success rate by the ablation catheter through femoral approach

Improve the transvenous extraction of cardiac implantable el...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者： Xianhui Zhou1,Jian Ma2,Jinxin Li1,Yaodong Li1,Yu Zhang1,Yanyi Zhang1,Baopeng Tang1 1.Department of Cardiology,First Affliated Hospital,Xinjiang Medical University 2.Cardiovascular Insitute and Fu Wai Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College

Objective Complete extraction the cardiac implantable electronic devices(CIED) lead systems remains a complex *** rerospective study was conducted to describe the safety and effectiveness of a modified extracting transvenous lead technique. Methods Total 151 patients,97 males and 54 females,with CIED related infections were retrospective enrolled in this *** were 75 patients with CEED lead extraction using standard techniques and equipment,the other 76 patients with CEED lead extraction using a modified extraction transvenous lead techniques. Results There were no significant differences in the age,gender,NYHA functional class in two *** lead extraction time,procedure time and fluoroscopy exposure time shows significant reduction(lead extraction time from 33±8 min to 22±7 min,P<0.001;procedure time from 64±18 min to 47±19 min,P<0.001 and fluorocopy exposure time from 36±7 min to 24±6 min/z,P<0.001).There was significant improvement in cumulative successive rate of lead extraction from 69 of 75(92%) patients by using the standard technique and equipments,to 73 of 76(96.1%) patients by the modified extraction of transvenous lead techniques.(P=0.03) Conclusions It is effective and safe extraction CIED lead through femoral approach by the modified extraction of transvenous lead techniques for ablation catheter.

关键词： Improve the transvenous extraction of cardiac implantable electronic devices lead success rate by the ablation catheter through femoral approach

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Pulmonary vein isolation for atrial fibrillation using a novel multielectrode catheter:a feasibility and efficacy study

Pulmonary vein isolation for atrial fibrillation using a nov...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者： Jin-hong Gerds-li Department of Cardiology First Affiliated Hospital of Jinan University Department of Internal Medicine/Cardiology German Heart Institute BerlinBerlinGermay

Obiective To evaluate the feasibility and safety of a novel multi-electrode pulmonary vein ablation catheter(PVAC) combining circular mapping and duty-cycled multi-electrode radiofrequen cy(RF) energy delivery,and guided by three-dimensional rotational angiography(3D-RTA) for at rial fibrillation(AF). Methods A total of 47 consecutive patients(aged 62±11 years) with symptomatic AF 32c ases for paroxysmal AF and 15 cases for persistent AF were enrolled. Results Mean total procedural time was 126.4±29.5 minutes(123.7±15.7 minutes for the p aroxysmal AF patients and 132.0±36.6 minutes for the persistent AF patients,P>0.05);mean flu oroscopy time was 30.3±11.3 minutes(29.4±9.8 minutes for the paroxysmal AF patients and 32.3±14.2 minutes for the persistent AF patients,P>0.05);mean PVAC ablation time was 21.6±7.7 m inutes(20.5±6.0 minutes for the paroxysmal AF patients and 24.0±10.4 minutes for the persistent AF patients,P>0.05).A total of 172 PVs(172/183,94.0%) were completely isolated.2 cases of mild pericardial effusion were detected on the first postprocedural day and absorbed in a week. No incidence of PV stenosis was observed during the *** follow-up(mean 6±5 months, range 1-21 months),32(68.1%) patients reported significantly improved symptoms or were entirel y asymptomatic.29 of 47(61.7%) patients were free from AF. Conclusion The novel technology of the PVAC catheter using duty-cycled bipolar and unip olar RF energy and guided by 3D-RTA suggests a feasible,safe,and promising alternative to co nventional point-by-point lesions.

关键词： Pulmonary vein isolation for atrial fibrillation using a novel multielectrode catheter:a feasibility and efficacy study

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Left atrial pressure predicts the catheter ablation outcome of atrial fibrillation

Left atrial pressure predicts the catheter ablation outcome ...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者： Jae K.Oh Masaki Mitsuru Brian D.Powell David O.Hodge Winkuang Shen Douglas L.Packer Department of Medicine Mayo Clinic College ofMedicineRochesterMinnesotaUSA the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University

Objective Pulmonary vein isolation is an effective therapy for curing symptomatic atrial fibrillation（AF）.It is known the severity of left atrial（LA） enlargement affect the success of AF ablation, while little is known about the impact of intracardiac pressure on the ablation outcome. Methods The prospective study consisted of 63 patients（mean age 57±9,73%male） who underwent catheter-based pulmonary vein isolation for drug refractory symptomatic AF（48%paroxysmal, 52%persistent）.All patients underwent simultaneous echocardiography and hemodynamic measurements including left ventricular end systolic pressure（LVEDP）,mean LA pressure（LAP） and dP/dt using Millar catheter at the time of procedure during *** volume（LAV） was measure by biplane area length *** of AF was defined as episodes of AF more than 5 min documented in 24h ambulatory ECG or event monitor. Results After a mean follow-up of 16±7 months,AF elimination off anti-arrhythmic drugs was achieved in 70%（44/63） of *** the echographic and hemodynamic measurements,the baseline LAV（P=0.02） and mean LAP（P=0.01） were significantly lower in AF free group compared to （P=0.01） AF recurrence *** and multivariate analysis showed LAP was the only independent predictor of the recurrence with an adjusted odd ratio of 1.27（95%CI 1.04-1.54,P = 0.03, Table）. Conclusions LAP is a determinant of AF recurrence after catheter *** towards reduction of LA filling pressure,especially in patients with elevated LAP,may improve the outcome of ablation.

关键词： Left atrial pressure predicts the catheter ablation outcome of atrial fibrillation

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Radiofrequency ablation reverse cardiac remodeling caused by idiopathic frequency premature ventricular contraction originating from the right-ventricular outflow tract in patients with a structurally normal heart

Radiofrequency ablation reverse cardiac remodeling caused by...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者： Yuqiang Fang,Chunlan Wen,Li Yang,Xiaoqun Zhang,Wei Chun,Chunyu Zeng Department of Cardiology,Daping Hospital,The Third Military Medical University 400042

Objective Frequent premature ventricular contractions(FPVCs) in a structurally normal heart generally are considered as a benign ***,whether FPVCs have an effect on the cardiac structure and function in those "seemingly-normal" patients is not *** study is was to evaluate whether radiofrequency ablation(RFA) hads any effect on cardiac structure and function in patients with idiopathic FPVCs originating from the right-ventricular outflow tract(RVOT) and with a structurally normal heart. Methods Sixty-eight patients with idiopathic RVOT FPVCs and normal heart structure and function,were enrolled in this *** patients were divided into three groups:RFA group, anti-arrhythmia medicine(AAM) group and control group(without any treatment). Results The basic conditions including age,gender and PVCs history,were comparable among the three groups,except in the control group 'which had lower FPVC *** were closely followed-up for six *** PVC rate was significantly reduced in RFA and AAM groups,but had no significant change in the control *** with the increase in the FPVC rate was significant cardiac structure *** sizes of right atrium,right ventricle,and left ventricle were reduced significantly in the RFA and the AAM groups,but no changes were found in the control *** comparisons between the RFA and the AAM groups showed a greater reduction in the cardiac cavities in the RFA *** was also a tendency of improvement in the cardiac functions in both the RFA and the AAM ***,the differences was not statistical significance. Conclusions RFA reduces the FPVC rate and cardiac cavities in patients with a structurally normal heart,which might indicate that RFA can reverse the cardiac remodeling even in me structurally normal heart.

关键词： Radiofrequency ablation reverse cardiac remodeling caused by idiopathic frequency premature ventricular contraction originating from the right-ventricular outflow tract in patients with a structurally normal heart AAM

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利多卡因对家兔左右心室外膜心肌细胞电不均一性的影响

利多卡因对家兔左右心室外膜心肌细胞电不均一性的影响

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：王腾汪晶晶黄鹤杨波唐其柱江洪黄从新武汉大学人民医院心内科

目的探讨利多卡因对家兔左、右心室心外膜心肌细胞动作电位和钠电流(I)的影响,阐明利多卡因引起左、右心室心外膜心肌细胞电不均一性机制。方法酶解法分离家兔单个左、右心室心外膜心肌细胞,全细胞膜片钳技术记录左、右心室心外膜心肌... 详细信息

目的探讨利多卡因对家兔左、右心室心外膜心肌细胞动作电位和钠电流(I)的影响,阐明利多卡因引起左、右心室心外膜心肌细胞电不均一性机制。方法酶解法分离家兔单个左、右心室心外膜心肌细胞,全细胞膜片钳技术记录左、右心室心外膜心肌细胞动作电位和I在应用利多卡因前后变化。结果在电流钳制下,对照组中的左、右心室心外膜心肌细胞上记录动作电位都具有典型的0至4期的形态,2相平台期有心外膜心肌细胞特有的穹窿样凸起;但在利多卡因组,左、右心室心外膜心肌细胞动作均明显地失去2相平台期穹窿样凸起和高度,右心室心外膜心肌细胞动作电位失去2相平台期立即复极,形似三角形,左、右心室心外膜心肌细胞动作电位的幅度（APA）和复极化50%和90%(APD和APD)均明显减少（P<0.05）,且右心室心外膜心肌细胞的APA和APD以及APD受利多卡因影响后减小最加严重（P<0.05或0.01）。通过电压钳制方式,利多卡因使左、右心室心外膜心肌细胞的I在各个指令电位下明显减小,而且右心室心外膜心肌细胞I减小的幅度要显著强于左心室心外膜心肌细胞I的减小幅度,当钳制电压为-20mV时,左、右心室心外膜心肌细胞的I分别由（62.1±4.5）和（54.2±2.9）减小为（40.8±3.2）和（26.5±2.1）(P<0.05或0.01)。利多卡因还使左、右心室心外膜心肌细胞I的I-V曲线明显上抬,尤其是使右心室心外膜心肌细胞INa的I-V曲线处在其他曲线最上面,同时引起左、右心室心外膜心肌细胞的I电流密度的最大峰值由-20mV略向右偏为-10mV。结论本研究揭示了利多卡因可以引起左、右心室心外膜心肌细胞电不均一性,促进心室壁动作电位离散度增加,可能机制是因为利多卡因阻滞了左、右心室心外膜心肌细胞膜上I,特别是造成了右心室心外膜心肌细胞I更加小于左心室心外膜心肌细胞I的不平衡离散度现象。所以,利多卡因可以引起左、右心室心外膜心肌细胞电不均一性,其可能原因是利多卡因对右心室心外膜心肌细胞动作电位和I的影响程度明显强于左心室相同情况。

关键词：心肌细胞心外膜右心室利多卡因不均一性

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Carto系统引导环肺静脉射频导管消融阵发性心房颤动:单中心经验

Carto系统引导环肺静脉射频导管消融阵发性心房颤动:单中心经验

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：马巧丽王祖禄梁延春杨桂堂李世倍梁明金志清韩雅玲沈阳军区总医院心血管病研究所心内科

目的目前对于阵发性房颤(PAF)国内多采用Carto系统和环肺静脉标测导管引导左心房内环肺静脉电隔离(CPVI)射频导管消融术式,并可取得较高的成功率。但其消融成功率、复发率和安全性与学习曲线的关系尚不明确,本研究分析和比较单中心单一... 详细信息

目的目前对于阵发性房颤(PAF)国内多采用Carto系统和环肺静脉标测导管引导左心房内环肺静脉电隔离(CPVI)射频导管消融术式,并可取得较高的成功率。但其消融成功率、复发率和安全性与学习曲线的关系尚不明确,本研究分析和比较单中心单一术者采用上述单一术式在不同阶段的消融成功率,围术期安全性和复发率的结果。方法 2004年12月至2010年12月在我院行CVPI治疗PAF患者258例,按手术时间顺序将患者分为3组,每组各86例。将三组患者的年龄、性别、病程、超声心动图指标、是否合并其他基础疾病进行统计学分析,同时统计分析3组的术中参数(X线曝光时间),术后早期复发率、远期复发率以及再次消融情况,总结单中心6年中应用CPVI消融术式治疗PAF的学习曲线,观察3组间常见消融术后并发症发生率。同时按房颤消融术后是否成功,将258例患者分为消融成功组137例及复发组121例,将多项因素进行分析,得出PAF消融术后复发的危险因子。结果三组患者在年龄、性别、基础疾病发生率、LAD等基线资料方面均差异无统计学意义。组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ的X线平均曝光时间差异有统计学意义(P<0.05),组Ⅲ最短。组Ⅰ至组Ⅲ患者的早期复发率分别为44.2%、30.2%和24.4%(P<0.01);消融后1年时消融成功率分别为44.2%,51.2%,64.0%(P<0.05);组Ⅰ总并发症发生率为14.0%,其中心脏压塞4例,脑血栓3例,肺静脉狭窄1例。组Ⅱ总并发症发生率为4.7%,其中心脏压塞1例。组Ⅲ总并发症发生率为2.3%,均为皮下血肿。三组间总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.01)。在众多变量中,早期复发和LAD增大为房颤消融术后复发的独立预测因子。结论在成熟术者中CPVI术治疗PAF具有较高的成功率,较低的并发症发生率。但在导管消融术者技术和经验未成熟阶段,手术成功率较低,复发率较高,并发症发生率明显增高,X线曝光时间也明显延长,故对于房颤导管消融术者的早期强化培训与管理对提高成功率和安全性非常重要。在众多因素中,房颤早期复发和LAD增大为房颤消融术后复发房性心律失常的独立预测因子。

关键词：阵发性心房颤动早期复发 LAD 射频导管消融 Carto 肺静脉单中心

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兔腹主动脉球囊损伤后IL-8对VSMCs增殖的影响

兔腹主动脉球囊损伤后IL-8对VSMCs增殖的影响

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：倪艳辉河北省人民医院心内四科

目的本研究通过球囊扩张拉伤兔腹主动脉,建立动脉再狭窄模型,造影检查腹主动脉管腔狭窄变化,观察血管球囊扩张术后内膜和中层平滑肌的结构改变,利用免疫组化技术观察IL-8蛋白阳性表达和PCNA阳性表达细胞数,研究IL-8对血管平滑肌细胞增... 详细信息

目的本研究通过球囊扩张拉伤兔腹主动脉,建立动脉再狭窄模型,造影检查腹主动脉管腔狭窄变化,观察血管球囊扩张术后内膜和中层平滑肌的结构改变,利用免疫组化技术观察IL-8蛋白阳性表达和PCNA阳性表达细胞数,研究IL-8对血管平滑肌细胞增殖的影响,为防治PCI术后再狭窄提供可靠的理论依据。方法选择雄性新西兰大白兔24只。随机分为实验组、治疗组和假手术组,每组各8只。实验组和治疗组通过穿刺股动脉,送入球囊拉伤腹主动脉。治疗组通过耳缘静脉注射IL-8单克隆抗体进行干预。假手术组只进行股动脉穿刺和留置鞘管,不进行球囊扩张拉伤。1.分别于实验前、实验后4 h、1、3 d,1、2、4周,耳缘静脉采血4ml,检测三组血清IL-8水平。2.术后4周时处死动物进行病理组织学检查,分析测定以下指标:内膜中膜厚度、面积,计算血管狭窄程度。3.观察IL-8蛋白表达情况,增殖细胞核抗原PCNA染色分析后,测定每40倍视野中PCNA阳性细胞比例,计算阳性细胞数和阳性细胞百分率。结果①三组实验动物之间一般情况比较,差异无统计学意义。②术前IL-8水平比较,三组之间差异无统计学意义,实验组球囊损伤4h后IL-8水平即开始升高,术后1d达到峰值,持续增高4周,且明显高于治疗组和假手术组。③实验组动物腹主动脉明显狭窄,组织学检查内膜面积和中膜面积、血管狭窄程度等指标大于治疗组和假手术组,治疗组管腔有所狭窄,假手术组动物管腔无明显变化,治疗组与假手术组无显著性差异。相关分析显示,IL-8水平与内膜厚度、内膜面积、中膜厚度、中膜面积等呈正相关。④实验组与治疗组和假手术组比较,IL-8蛋白阳性表达明显升高,治疗组高于假手术组,无明显差异。PCNA阳性细胞比例比较,实验组明显高于治疗组与假手术组,治疗组明显高于假手术组。相关分析显示IL-8阳性表达细胞数与PCNA阳性细胞数呈正相关。结论①通过介入方法进行球囊拉伤可成功建立兔腹主动再狭窄动物模型。②腹主动脉球囊损伤后IL-8水平高表达,血管明显狭窄,经IL-8单克隆抗体治疗后,动脉狭窄程度明显减轻。IL-8水平与动脉狭窄程度呈正相关。③球囊损伤引起腹主动脉局部IL-8水平高表达,并导致血管平滑肌细胞增殖。经IL-8单克隆抗体治疗后,IL-8水平下降,并抑制平滑肌细胞的增殖。

关键词：阳性表达主动脉球囊损伤 VSMCs

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多层螺旋CT定位卵圆窝在房间隔穿刺术中的应用

多层螺旋CT定位卵圆窝在房间隔穿刺术中的应用

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：周旭石亮尹先东田颖刘兴鹏杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

目的探讨心房颤动导管消融术中,多层CT定位卵圆窝在房间隔穿刺术中的应用价值。方法 2010年12月到至201 1年12月笔者完成的52例为行心房颤动导管消融术而进行房间隔穿刺的患者,随机分为CT组27例和常规组25例。CT组所有患者术前均接受多... 详细信息

目的探讨心房颤动导管消融术中,多层CT定位卵圆窝在房间隔穿刺术中的应用价值。方法 2010年12月到至201 1年12月笔者完成的52例为行心房颤动导管消融术而进行房间隔穿刺的患者,随机分为CT组27例和常规组25例。CT组所有患者术前均接受多层螺旋CT左心房肺静脉成像(层距1.25mm):常规组术前不常规接受左心房CT扫描。卵园窝CT定位:术前,逐层阅读CT影像,①确定卵圆窝(若卵圆窝显示不清,则寻找房间隔最薄处)最清楚的水平面影像,进而判断卵圆窝相对于脊柱在X线前后位影像中的左右关系;②在该层影像中,根据房间隔位置确定穿刺针的时钟方向;③同时记录该层影像的扫描顺序,在脊柱矢状面影像中找到该层影像的位置,从而判断卵圆窝与相邻椎体的上下关系。据此获得房间隔穿刺点在X线前后位影像中相对于脊柱的位置信息以及正确的穿刺时钟方向。房间隔穿刺:X线前后位透视下,送入SwartzL1长鞘及Brockenbrough穿刺针组合至上腔静脉,保持穿刺针头端在鞘管头端内3～5mm,以先前确定的穿刺针时钟方向向右心房内回撤鞘管及穿刺针组合。当出现落空感后,CT组患者依据术前CT影像判断的穿刺点定位信息,调整鞘管头端相对于脊柱的位置;常规组则依据鞘管头端与冠状窦导管及心房影等X线影像信息调整穿刺点位置。完成穿刺点调整后,轻推鞘管顶住房间隔后,在右前斜位45°透视下,送出穿刺针2～3mm,有落空感后,经穿刺针注射少量造影剂确认穿入左心房。结果两组间性别、年龄、左心房前后径等基线资料无差异。房间隔穿刺成功率:CT组100%,常规组96%。平均穿刺时间:CT组(12.5±6.8)min,常规组(13.5±5.9)min;平均X线透视时间CT组(3.4±1.5)min,常规组(3.9±1.7)min。围术期心脏压塞,CT组0例,常规组1例。向右心房回撤鞘管后,调整穿刺点位置不满意,重新回撤鞘管,再次定位后穿刺点:CT组5例,常规组6例。以上结果两组间差异无统计学意义。因房间隔穿刺位置不利于导管操作而重新穿刺,CT组0例,常规组3例(0%vs 12%,P<0.05)。结论房间隔穿刺术前,通过多层螺旋CT左心房肺静脉成像定位卵圆,有助于确定房间隔穿刺点位置与穿刺针时钟方向,有望成为一种不必过多依赖术者经验的房间隔穿刺新方法。

关键词：房间隔穿刺术多层螺旋卵圆窝

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一种新的评价肺静脉在持续性心房颤动维持中作用的方法:ATP激发试验

一种新的评价肺静脉在持续性心房颤动维持中作用的方法:ATP激发试...

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中华医学会心电生理和起搏分会第十次全国学术年会

作者：石亮田颖周旭尹先东焦振宇王彦江杨新春刘兴鹏首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

目的肺静脉(PV)对于部分持续性心房颤动(AF)的维持具有重要作用,对于以PV驱动为主要机制的持续性AF患者,可能仅行肺静脉隔离(PVI)即可取得较好的疗效。但是如何识别此类患者,目前尚无好的办法。三磷酸腺苷(ATP)可以诱发隐匿性肺静脉心... 详细信息

目的肺静脉(PV)对于部分持续性心房颤动(AF)的维持具有重要作用,对于以PV驱动为主要机制的持续性AF患者,可能仅行肺静脉隔离(PVI)即可取得较好的疗效。但是如何识别此类患者,目前尚无好的办法。三磷酸腺苷(ATP)可以诱发隐匿性肺静脉心房传导,常用来评价PVI后PV与左心房间的传导是否完全阻断。本研究的目的是,通过PVI术前应用ATP激发试验,评价PV在AF维持机制中的作用。方法 8例持续性AF患者(男性4例),消融术前首先应用lasso电极导管分别测量LSPV、RSPV及LAA等部位的AF波周长(AFCL),之后给予弹丸式注射ATP(0.2mg/kg),并在出现最长RR间期时重复测量LSPV、RSPV及LAA的AFCL,观察各部位AFCL在应用ATP后的变化。之后依次开始行右侧及左侧PVI,并在右侧及双侧PVI后,重复检查LAA房颤周长。PVI后房颤自行终止者,或PVI后应用极小剂量的伊布利特(0.25mg)即可将持续性房颤终止者定义为对PVI反应良好者;PVI及应用伊布利特后房颤仍持续者定义为对PVI反应不良者,继续行心房复杂碎裂电位(CFAE)消融等心房基质改良。。比较两组患者在给予ATP前后的肺静脉、LAA房颤周长的变化。结果 8例持续性房颤患者中4例为对PVI反应良好者,4例为对PVI反应不良者。这4例患者中,2例继续CFAE消融,并给予伊布利特后转复窦率;1例继续行CFAE电位消融,给予伊布利特后转为右心房房扑,继续三尖瓣峡部消融转复窦律;1例PVI后转为左心房房扑,行二尖瓣峡部消融。对PVI反应良好和不良的两组患者平均年龄[(62±11)岁vs(69±15)岁,P>0.05)]、房颤持续时间[(23±15)个月vs(28±1 1)个月,P>0.05]差异无统计学意义。两组基础的肺静脉平均AFCL[(140.7±22.3)ms对(137.5±19.8)ms,P>0.05]、LAA周长[(161.5±32.1)ms对(152.5±29.4)ms,P>0.05]差异无统计学意义。应用ATP后,对PVI反应良好者平均PV房颤周长的缩短较对PVI反应不良者更为显著[(-33.7±12.5)ms对(-22.3±15.1)ms,P<0.05]单侧RPVI后,LAA房颤周长变化两组间差异无统计学意义[(-11.3±7.4)ms对(-8.5±2.6)ms,P>0.05];双侧PVI后,对PVI反应良好者LAA房颤周长较对PVI反应不良者显著增长[(9.5±4.1)ms对(-4.5±2.8)ms,P<0.001]。结论房颤消融术中可应用ATP评价PV在房颤维持中的作用,根据ATP激发试验的结果,有助于识别出哪些患者适合接受单纯PVI治疗,但该方法长期的效果尚需要进一步随访观察。

关键词：持续性心房颤动 LAA 持续性房颤肺静脉激发试验 ATP

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